Научно-клинический центр ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России №2(107), 2021 год

ЗАДАЧИ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Научно-клиническом центре ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, специализированная медицинская помощь в условиях дневного и круглосуточного стационара, высокотехнологичная медицинская помощь. Центр принимает граждан не только России, но и иностранных государств.

В Научно-клиническом центре осуществляется проведение медицинской

реабилитации по различным профилям: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы, системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, последствия травм опорно-двигательной системы, спинальной или черепно-мозговой травмы.

Медицинская реабилитация осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения.

Для медицинской реабилитации пациентов используется комплексный подход, в основе которого лежит работа мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК). В работе МДРК реализуются следующие принципы:

• дифференцированный подход, в зависимости от варианта клинического течения заболевания;

• индивидуальный выбор программы реабилитационных мероприятий;

• комбинированный характер проводимых мероприятий с использованием лекарственной терапии.

Для комплексного решения проблем и реализации принципов реабилитации пациентов специалистами Центра используются методы ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, бальнеологические процедуры, логопедическая коррекция, психотерапия и психологическая коррекция.

Руководство научно-клинического центра: заместитель директора по стратегическому развитию медицинской деятельности — главный врач Сергей Александрович Черенков, главная медицинская сестра Ирина Викторовна Макеева, заместитель главного врача по лечебной работе Татьяна Николаевна Гребень, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Павел Алексеевич Попов; общеклинический медицинский персонал: врачэпидемиолог Оксана Анатольевна Бибилова, врач-диетолог Валерий Николаевич Сергеев, медицинская сестра диетическая Светлана Евгеньевна Усова.

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ

На базе отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам неврологического профиля. Проведение интенсивных мероприятий по ранней реабилитации пациентов с острой сосудистой патологией позволяет улучшить качество жизни, снизить риск развития повторных событий, ограничений жизнедеятельности, восстановление нарушенных функций (двигательных, высших психических, коммуникативных).

С 2021 года в пределах установленных объёмов оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «неврология» (нейрореабилитация после перенесённого инсульта и черепно-мозговой травмы при нарушении двигательных и когнитивных функций).

При проведении нейрореабилитации применяются различные высокотехнологичные методы лечения. Проводится реабилитационный тренинг с включением биологической обратной связи (БОС) с применением нескольких модальностей — на роботизированных комплексах. Используются стабилоанализаторы компьютерные с биологической обратной связью, роботизированный реабилитационный комплекс для функциональной терапии верхних или нижних конечностей с расширенной обратной связью, медицинский роботизированный реабилитационный комплекс для локомоторной терапии, комплекс для диагностики и активной реабилитации патологии двигательной системы и органов равновесия.

На сенсорной дорожке отрабатываются навыки ходьбы. Это многофункциональная система для биомеханической диагностики и коррекции ходьбы. Аппаратура диагностирует особенности нарушений движений при ходьбе, разрабатывает эффективный алгоритм восстановления правильной ходьбы у пациента при аудиовизуальном контроле (БОС).

Проводится восстановительное лечение с применением комплекса мероприятий в комбинации с навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией — неинвазивная методика стимуляции нервных клеток в пострадавших участках мозга кратковременными магнитными импульсами. Это приводит к их активации и восстановлению нервных связей в коре головного мозга.

Также применяется комплекс мероприятий в комбинации с виртуальной реальностью.

В отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата осуществляется медицинская реабилитация пациентов после травм опорно-двигательного аппарата, операций на суставах и конечностях, в том числе остеосинтезов, эндопротезирований, артроскопических вмешательств, корригирующих операций (в том числе на стопах), операций на позвоночнике; при всех видах артрозов (коксартроз, гонартроз, омартроз и др.) на различных стадиях, при множественных деформациях скелета у пациентов с наследственными системными заболеваниями соединительной ткани; после переломов позвоночника, повреждений периферических нервов и операций по их восстановлению; а также при дорсопатиях с поражением межпозвонковых дисков всех отделов позвоночника. Также в отделении проводятся клинические апробации методов лечения и реабилитации.

В отделении реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями проходят курс реабилитации пациенты, перенёсшие острый инфаркт миокарда, после чрескожных вмешательств (коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий), после имплантации электрокардиостимулятора, протезирования клапанов и так далее, пациенты с осложнёнными переломами на фоне остеопороза и др. В настоящее время особое внимание уделяется реабилитации пациентов после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В настоящее время на базе отделения проводятся научно-исследовательские работы и клинические апробации.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В отделении физиотерапии научно-клинического центра ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России проводятся современные высокоэффективные физиотерапевтические процедуры.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. В клинической практике востребованы физиотерапевтические методы, обладающие выраженными обезболивающим, противовоспалительным, регенеративным эффектами. В полной мере к таким инновационным технологиям можно отнести экстракорпоральную ударно-волновую терапию (УВТ). Наиболее обосновано её применение в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и неврологическими заболеваниями, поскольку именно для данной категории пациентов было проведено наибольшее количество научных исследований, доказавших её высокую эффективность.

Высокоинтенсивная лазерная терапия. Хил-терапия — метод лечения с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения. Оказывает выраженное обезболивающее и трофикорегенераторное действие, значительно улучшает кровообращение и обменные процессы, оказывает противовоспалительное действие при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Наиболее эффективна хил-терапия при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся выраженными болями.

Низкоинтенсивная лазерная терапия. В ФГБУ «НМИЦ РК» разработаны уникальные методики лечения пациентов с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, невритом лицевого нерва, с нарушениями мозгового кровообращения, остеохондрозом и остеоартрозом, гинекологическими и урологическими заболеваниями. Доказано противовоспалительное, регенеративное, иммунокоррегирующее, антистрессорное действие лазеротерапии, его выраженное положительное действие на состояние кровообращения и обменные процессы.

Локальная воздушная криотерапия. Криотерапия — лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых факторов, которые снижают температуру тканей до пределов их криоустойчивости. Криотерапия оказывает различные лечебные эффекты, такие как обезболивание, улучшение микроциркуляции и регенерации тканей, уменьшение отёка и воспаления, стимуляция обмена веществ.

Общая криотерапия. Общая криотерапия приводит к снижению температуры тканей, резкому снижению нервной проводимости, что проявляется в высоком обезболивающем эффекте. Общая криотерапия улучшает психоэмоциональное состояние пациентов: уже после первой процедуры отмечается улучшение настроения, появление ощущения свежести, лёгкости, снижение депрессии и эмоциональной напряжённости. В ФГБУ «НМИЦ РК» общая криотерапия проводится в современной воздушной трёхступенчатой криосауне.

Импульсное низкочастотное электростатическое поле. Импульсное низкочастотное электростатическое поле (ИНЭСП), известное также как электростатический массаж, — уникальная терапевтическая методика, основанная на воздействии на кожные покровы человека переменного электростатического поля, которое создаётся между руками терапевта или ручным аппликатором и поверхностью тела пациента. Электростатические импульсы создают глубоко проникающие колебания, воздействуя на кожу, соединительную ткань, подкожную жировую клетчатку, лимфатические и венозные сосуды. Эти колебания имеют направленное трофикостимулирующее, противовоспалительное, обезболивающее и дренажное действие, при их применении устраняется отёк и повышается мышечная активность.

Общая магнитотерапия. Магнитотурботрон представляет собой установку вращающегося магнитного поля с возможностью изменения его частоты, индукции, направления вращения. Действие установки заключается в создании вихревых полей в организме человека, что позволяет одновременно влиять на все системы организма, в том числе на нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую и лимфатическую, а также на обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы и др. Общая магнитотерапия эффективна при гипертонической болезни, бронхиальной астме, психоэмоциональном стрессе.

Кроме этого, в отделении имеется аппаратура для проведения всех традиционных физиотерапевтических процедур: электротерапии (амплипульстерапия, интерференцтерапия, ДДТ, ультратонотерапия, дарсонвализация, нейротропная электротерапия), магнитотерапии, ультразвуковой терапии, фотохромотерапии, ультравысокочастотной (УВЧ), сверхвысокочастотной (ДМВ и СМВ) и структурно-резонансной терапии и др. Таким образом, процесс реабилитации строится на применении научно обоснованных методов лечения, с использованием высокотехнологичного реабилитационного оборудования и комплексного подхода.

Климатотерапия. Отделение физиотерапии оснащено спелео и галокамерой, комнатой с искусственно воссозданным морским воздухом.

Слабое ионизирующее излучение и микроклиматические особенности лечебной среды сильвинитовой спелеокамеры обеспечивают повышенную аэроионизацию, временную элиминацию аллергенов, способствует снижению бронхиальной реактивности, нормализации мукоцилиарного транспорта, улучшению дренажной функции бронхов и ликвидации иммунологических расстройств. Вдыхание распыляемого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия в относительно стабильных температурно-влажностных условиях галокамеры уменьшает отёк стенок бронхов, способствует улучшению функционирования реснитчатого эпителия, оказывает муколитическое действие и бактерицидный эффект.

Камеры используются как с профилактической, так и с лечебной целью у пациентов пульмонологического, отоларингологического, кардиологического и неврологического профиля.

В Центре работает метод кавитотерапии — ингаляции морским воздухом. Искусственное воспроизведение морского климата создаётся в специальной зоне (комнате) при мелкодисперсном распылении морской воды. Процедура длится 12–20 минут; показана при различных заболеваниях верхних дыхательных путей и как общеукрепляющая процедура.

Водолечение. Водолечебница оснащена самым современным оборудованием для проведения обширного комплекса процедур и реализует практически весь спектр услуг и программ современной гидробальнеотерапии. Отделение располагает возможностью отпуска как ванн с различным минеральным составом (бальнеотерапия), так и эффективных процедур гидротерапии.

Грязелечение широко применяется в курортной медицине. В отделении бальнеотерапии Центра применяются классические методы аппликационного грязелечения. Здесь используются методики общих грязевых аппликаций и классические варианты локальных, местных воздействий, аппликации морских водорослей. Аппликационное теплолечение проводится также с использованием парафанго. Особенно хорошо эта процедура зарекомендовала себя при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, ожирении, в косметологии.

Теплолечение. В Центре имеется фитобочка. Тепловое воздействие влажным паром в фитобочке обеспечивает хороший детоксикационный эффект, применяется при синдроме хронической усталости, для активной профилактики заболеваний типа ОРВИ, особенно в зимне-весенний период.

Фитоаромасауна является одной из мягких форм теплолечения. При температурах до 60 °С с регулируемой влажностью воздух насыщается комплексом фитоароматических масел. Возможны программы релаксации, для улучшения качества сна, уменьшения последствий психоэмоционального стресса.

ОТДЕЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ И КЛИНИЧЕСКОЙ БИОМЕХАНИКИ

(С БАССЕЙНОМ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ПЛАВАНИЯ).

В Центре проходят индивидуальные и групповые занятия лечебной гимнастикой в залах и кабинетах ЛФК. Отделение ЛФК оборудовано современной аппаратурой. Пациенты могут проходить координационный тренинг на платформах Imoove Ellyps-M и кардиотренировки на эргометрах Cardioline. Для пациентов проводится суспензионная терапия на подвесной системе «Экзарта».

В Центре также применяется роботизированная механотерапия. Это инновационный метод реабилитации пациентов с различными заболеваниями центральной нервной системы и органов движения и опоры, который использует новейшие восстановительные устройства, что позволяет пациентам вернуться к обычной жизни и предотвратить инвалидность.

Применяется G-EO System. Она основана на технологии движения рабочего органа как наиболее эффективная стратегия для симуляции ходьбы при восстановлении бипедальных локомоций.

В Центре используется также первая в мире безмаркерная интерактивная система виртуальной реальности Nirvana.

Проходит лечение с применением ReoGo — роботизированного комплекса для восстановления функций верхних конечностей.

В восстановительном лечении применяется Physiomed Smart — новейший, не имеющий аналогов в мире комплекс для многофакторного и объективного анализа нейромышечных и биомеханических параметров движения, включая анализ движения различных сегментов тела: походки, движений верхних конечностей (вращательных, маховых, хватательных и т.д.), постуро- графический анализ.

В бассейне проходят занятия лечебной гимнастикой и лечебное плавание. Здесь также есть интегрируемая подводная беговая дорожка Hydro Physio.

ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Работу такого крупного учреждения, как ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России, сложно представить без отделения реанимации и интенсивной терапии.

В отделении проводятся ранние реабилитационные мероприятия в полном объёме, в круглосуточном режиме, в зависимости от тяжести состояния пациента. Строго индивидуальная программа для каждого пациента с учётом особенности заболевания, состояния организма, уровня реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза служит одним из моментов профилактики инвалидности.

Коллектив отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (2021)

 Коллектив отделения лучевой диагностики (2021)

В научно-консультативном отделении Центра ведут консультативный приём врачи-специалисты.

Центр обладает мощной диагностической базой. В отделении функциональной и ультразвуковой диагностики выполняются специальными методами исследования физиологической оценки состояния здоровья больных и здоровых пациентов в диагностических целях и в научно-исследовательской работе Центра.

В отделении лучевой диагностики проводятся исследования: магнитно- резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, маммография, остеоденситометрия.

Клинико-диагностическая лаборатория проводит все виды исследований: общеклинические, химико-микроскопические, цитологические, гематологические, биохимические, иммунологические, серологические, коагулологические, молекулярно-генетические.

Благодаря серьёзному оснащению Центра самой современной аппаратурой здесь удаётся обеспечить лечение и реабилитацию для пациентов с различными заболеваниями и последствиями перенесённых болезней.