Максим Зарубин: «Коллектив Иркутской областной СПК готов в любую минуту прийти на помощь попавшему в беду человеку» №1(106), 2021 год

— Максим Владимирович, какие изменения произошли в Иркутской областной СПК за время вашего руководства?

— Двенадцать лет назад, несмотря на то, что в Иркутской области функционировало пять станций переливания с шестью филиалами, в регионе наблюдалась серьёзная нехватка донорской крови. Запасов компонентов крови практически не было: всё, что имелось в наличии, уходило в медицинские организации практически сразу при поступлении в экспедицию. Особенно острым был дефицит тромбоцитов. При этом по сроку годности в области списывалось 10 % всех заготовленных эритроцитов.

Именно оптимальное управление запасами компонентов крови я считаю одним из ключевых направлений в нашей работе, главная задача которой — обеспечение компонентами крови нуждающихся пациентов в режиме онлайн. А для этого надо иметь их в достаточном количестве и на станции переливания крови, и непосредственно в больницах.

Проблема списания компонентов по сроку годности — это достаточно сложная задача, и с 2009 года мы непрерывно занимаемся её решением. Ведь срок хранения эритроцитной взвеси составляет 42 дня, а концентратов тромбоцитов — всего 5–7 дней. В настоящее время во всех подразделениях областной службы крови имеется 5–10-дневный запас эритроцитов. Мы следим за тем, чтобы в Иркутске постоянно были в наличии тромбоциты для обеспечения любых экстренных и плановых заявок. Списание по сроку годности эритроцитов и тромбоцитов сведено к нулю, тем не менее мы продолжаем совершенствовать систему управления запасами.

В 2014 году была проведена информатизация учреждений службы крови. В настоящее время все наши подразделения работают в системе АИСТ. Кроме того, к модулю «Реципиент» подключены все медицинские организации, осуществляющие клиническое применение компонентов крови.

Во всех наших подразделениях заготовка и переработка донорской крови осуществляются по самым современным стандартам. Мы отказались от выпуска эритроцитной массы и перешли на производство эритроцитной взвеси. Аппаратный плазмаферез пришёл на смену дискретному. Тромбоциты выпускаются аферезные и пулированные во взвешивающем растворе. Все выпускаемые тромбоциты подвергаются патогенредукции. Организован выпуск криопреципитата и антиковидной плазмы.

— Кстати, какие ещё антиковидные коррективы были внесены в деятельность учреждения в нелёгком для всех медиков прошедшем году?

— Главная проблема состояла в том, что из-за введения режима самоизоляции, перевода студентов на дистанционные формы обучения и полного прекращения выездных донорских акций в регионе резко снизилось количество донаций. Поэтому было принято решение усилить взаимодействие с предприятиями и органами власти, средствами массовой информации по привлечению доноров. Мы также стали чаще приглашать доноров посредством телефонных звонков, СМС и так далее.

Кроме того, в связи с рисками закрытия на карантин наших подразделений, мы повысили целевой уровень накопления эритроцитов, перейдя от 5-дневного запаса к 10-дневному. В результате все нуждающиеся пациенты своевременно получили необходимые компоненты крови, а объём заготовки донорской крови в 2020 году был даже выше, чем в предшествующем. К сожалению, из-за болезни сотрудников мы вынуждены были на две недели прекратить её заготовку в Братском и Усольском филиалах, но обеспечение компонентами крови этих районов не пострадало, поскольку их доставляли из других мест.

— В 2017 году была проведена реорганизация службы крови путём присоединения к Иркутской станции переливания ещё четырёх станций, находящихся на расстоянии до 1000 км друг от друга. Каков результат?

— Это было очень правильным организационным решением. Теперь у нас во всех подразделениях внедрены единые производственные стандарты, осуществляется постоянный обмен компонентами крови, производится централизованное тестирование. А в связи с проведением единых закупок достигнута и существенная экономия финансовых ресурсов. Я убеждён в том, что именно централизация Службы крови позволила обеспечить выполнение задачи по обеспечению компонентами крови медицинских организаций в условиях пандемии COVID-19. Более того, в случае необходимости мы могли бы ещё больше увеличить заготовку донорской крови и обеспечить поставки её компонентов в другие регионы.

— А на каких принципах строится работа ИОСПК с донорами?

— Иногда таланты в области работы с донорами проявляют сотрудники, имеющие другую основную специальность. Программа лояльности, лучшие видеоролики, аккаунты в социальных сетях, взаимодействие с бизнесом, линейка модной одежды для волонтёров донорства, спортивные проекты и многое другое — всё это достижения наших программистов Людмилы Вадимовны Рамкуловой и Ольги Николаевны Старковой, зарекомендовавших себя одними из лучших пропагандистов донорства крови и костного мозга в России.

Мы считаем, что комплектование Регистра должно осуществляться именно организациями Службы крови. И наш опыт подтверждает, что это абсолютно реально.

— Как вам удаётся проводить важнейшую и очень сложную работу пополнения Регистра доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (КМ и ГСК)?

— Эта деятельность не входит в задачи службы крови, все участники осуществляют её без отрыва от основной работы. По сути, это является нашим социальным проектом, и я с особым почтением отношусь к выполняющим его сотрудникам.

Одним из инициаторов проекта была лучший врач-трансфузиолог Службы крови РФ 2018 года Любовь Николаевна Верёвкина, к сожалению, рано ушедшая из жизни. Но во многом именно благодаря ей сегодня рекрутинг доноров костного мозга стал для нас рутинным делом.

Мы организовали взаимодействие с Кировским НИИ гематологии и переливания крови. За период с 2017 года в Иркутской областной СПК в Регистр потенциальных доноров костного мозга вступило более 11 тысяч доноров крови, а это около 10 % всего российского регистра. Из них 4 уже сдали гемопоэтические стволовые клетки и приняли участие в спасении погибающих пациентов. Кроме того, открыто 12 новых аллелей генов, ранее не зарегистрированных Международным комитетом по номенклатуре факторов HLA-системы ВОЗ. А это подтверждает тот факт, что не во всех случаях для российских пациентов можно найти доноров из международных регистров.

Регулярные доноры имеют целый ряд преимуществ перед вступившими в Регистр во время массовых акций: они мотивированы, уже имеют опыт донорства крови и её компонентов, в том числе и цитафереза; у них отсутствуют абсолютные противопоказания, с ними налажена обратная связь.

— Расскажите о коллективе. Какими качествами, на ваш взгляд, должен обладать сотрудник службы крови?

— О наших людях я могу говорить бесконечно. Это не только врачи и медицинские сёстры, но и экономисты, бухгалтеры, программисты, работники хозяйственной части труд каждого из них для нас важен и нужен.

Экспедицией с центром управления запасами компонентов крови руководит энтузиаст своего дела, врач-трансфузиолог высшей категории Николай Викторович Курносов. Филиалами заведуют Ольга Александровна Белова (Братск), Ольга Юрьевна Смирнова (Ангарск), Ольга Ивановна Охлопкова (Усолье-Сибирское), Марина Александровна Русанова (Саянск) и Сергей Владимирович Ильченко (Усть-Илимск); они активные участники централизации региональной Службы крови и соавторы всех проектов Иркутской СПК. Координирует деятельность по управлению запасами заместитель главного врача по ГО и мобилизационной работе Олег Станиславович Бабушкин. Непосредственно производственный процесс и заготовка компонентов крови находятся в ведении заместителя главного врача по медицинской части Михаила Евгеньевича Зазнобова. Фундаментом наших достижений является блестящая работа финансово-экономического блока во главе с одним из лучших финансистов в здравоохранении Иркутской области Татьяной Николаевной Малых, а также эффективная помощь начальника отдела кадров и юрисконсульта Анастасии Алексеевны Проскуриной.

Я уверен, что вне зависимости от того, что наши сотрудники сильно отличаются друг от друга не только по компетенциям, но и по характеру, темпераменту, в настоящее время коллектив ГБУЗ ИОСПК способен решать самые сложные задачи. Ведь, по моему глубокому убеждению, главным для сотрудника Службы крови является не набор тех или иных качеств и профессиональных компетенций, а желание работать и неравнодушие. И это не случайно. В коллективе всегда будет жива память об основателях местной Службы крови: военных хирургах, имеющих боевые награды, Николае Григорьевиче Мантрове (осуществил первое переливание крови в Иркутске), Борисе Фёдоровиче Дивногорском, Павле Иосифовиче Фейтельберге, Григории Степановиче Костюнине... К внештатным сотрудникам службы крови мы относим и наших доноров — людей с добрым сердцем, готовых в нужную минуту прийти на помощь любому попавшему в беду человеку. Добавлю, что с 2014 года донорство крови в Иркутской области 100-процентно безвозмездное.