XI Всероссийский съезд травматологов-ортопедов соберёт профессионалов высочайшего уровня №1(90), 2018 год

— На настоящий момент травматология и ортопедия — одна из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины. Это обусловлено повышением требований к функциональным результатам лечения пациентов, стремительным развитием новейших компьютерных технологий и биотехнологии, а также разработкой новых материалов, используемых для производства имплантатов.

Одной из современных тенденций в развитии ортопедии является использование компьютерной навигации при эндопротезировании крупных суставов, позволяющей более точно восстановить анатомические соотношения при установке эндопротезов, что в итоге приводит к улучшению функциональных результатов и повышению «выживаемости протеза» до выполнения ревизионного вмешательства. Данная методика наиболее актуальна при выполнении тотального эндопротезирования коленного сустава, однако популярна она и при выполнении эндопротезирования других суставов. В США и некоторых странах Западной Европы использование компьютерной навигации при эндопротезировании становится стандартом.

Всё большее применение в современной травматологии и ортопедии находят 3D-моделирование и 3D-печать. Предоперационное планирование с использованием персонализированных 3D-моделей значительно улучшило результаты лечения у пациентов со сложными деформациями костей конечностей и таза. Также большую популярность получило использование 3D-печати при разработке персонализированных имплантатов, используемых при реконструкции сложных костных дефектов. Данная методика становится очень актуальной при ревизионном эндопротезировании с обширным дефектом вертлужной впадины.

Благодаря внедрению новых имплантатов и хирургической техники (реверсионное эндопротезирование плечевого сустава) появилась возможность достигать лучших функциональных результатов и значительно уменьшить болевой синдром у пожилых пациентов с тяжёлыми переломами проксимального отдела плечевой кости. До активного развития реверсионного эндопротезирования плечевого сустава такие пациенты были обречены на практически полную потерю функции верхней конечности и развитие хронического болевого синдрома, поэтому в настоящее время данная методика очень актуальна.

Популярным направлением в реконструктивной хирургии является использование гексоподных аппаратов наружной фиксации с динамическим компьютерным контролем. Данные аппараты берут в основу принцип компрессионно-дистракционного остеогенеза, открытого Г.А. Илизаровым. Они позволяют более точно восстанавливать анатомические соотношения при реконструкции деформаций благодаря динамическому компьютерному контролю в течение всего периода лечения в аппарате, а также избежать выполнения дополнительных оперативных вмешательств.

Большие перспективы в современной травматологии имеет развитие биотехнологии. В настоящий момент появляется большое количество остеоиндуктивных и остеокондуктивных материалов, используемых при лечении костных дефектов, ложных суставов, остеомиелита, опухолей костей и асептического некроза губчатой кости.

В последние несколько лет существенно прогрессируют принципы лечения пациентов с сочетанной травмой. В настоящий момент внедряется принцип мультидисциплинарного подхода к лечению таких пациентов. Разработаны новые алгоритмы и шкалы, позволяющие в кратчайшие сроки определить наиболее оптимальную тактику, направленную на спасение жизни. Большое внимание уделяется проведению специальных тренингов и мастер-классов для дежурных врачей и среднего медицинского персонала.

При определении тактики лечения наиболее популярной считается шкала ISS ( Injury Severity Score), а также определённые лабораторные и инструментальные показатели (лактат, тромбоциты, фибриноген, Т-тела), позволяющие в течение нескольких минут оценить стабильность пациента, определить тактику лечения и дальнейший прогноз. Во многих центрах, занимающихся лечением пациентов с сочетанной травмой, приняты специальные протоколы, основанные на описанных шкалах и показателях.

— Екатерина Валерьевна, как вы оцениваете значение деятельности Общероссийской общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов России» (АТОР) для травматолого-ортопедической общественности России?

— С момента основания в 2014 году под председательством президента, академика РАН С.П. Миронова Ассоциация травматологов-ортопедов России прошла большой путь в становлении своей деятельности. В настоящее время невозможно недооценить вклад Ассоциации в организацию российского здравоохранения.

За сравнительно небольшой срок существования АТОР проведена большая работа по объединению профессионалов с целью совершенствования работы и повышения качества оказания специализированной медицинской помощи в области травматологии и ортопедии.

Ассоциация травматологов-ортопедов России самостоятельно и в сотрудничестве с федеральными органами государственной власти, а также органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, с коммерческими и некоммерческими организациями осуществляет деятельность в целях развития, совершенствования медицинской помощи, поддержки медицинских работников в области травматологии и ортопедии, обмена практическим опытом и навыками, проведения работы по поддержке, реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Ассоциация регулярно проводит научно-практические мероприятия в субъектах Российской Федерации, целевой аудиторией которых является профессиональное медицинское сообщество. В рамках мероприятий выдающиеся специалисты, заслуженные медицинские работники Российской Федерации и иностранных государств представляют лучшие практики и передовые технологии, значение которых трудно переоценить.

Одновременно с этим члены Ассоциации привлекаются профильными ведомствами как на федеральном, так и на региональном уровне в качестве независимых экспертов, в том числе при создании методических рекомендаций по профилю «травматология и ортопедия», разработке профессиональных стандартов, клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи и протоколов лечения.

О том, какие актуальные вопросы будут обсуждаться на XI Всероссийском съезде травматологов-ортопедов, рассказал президент АТОР, главный вне­штатный специалист травматолог-ортопед Минздрава России, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Минздрава России, академик РАН Сергей Миронов.

— Сергей Павлович, в чём состоит основная идея съезда?

— Первоочередная задача любого такого форума, как съезд травматологов-ортопедов России, — представить широкой общественности то передовое, новое, чем располагают на данный момент ведущие НИИ и клиники травматологии и ортопедии, с последующим внедрением в практическое здравоохранение современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения повреждений и заболеваний костно-мышечной системы.

Кроме того, идея съезда состоит в консолидации травматолого-ортопедической общественности России, которая позволила бы совместно и всесторонне проводить научно-исследовательскую, образовательную и практическую деятельность по единым стандартам, протоколам лечения и критериям качества.

— Каким насущным проблемам будет посвящён XI Всероссийский съезд травматологов-ортопедов? Какова главная цель этого мероприятия?

— Конечно же, съезд коснётся практически всех разделов современной травматологии и ортопедии. Но, безусловно, приоритет будет касаться организационных вопросов по снижению количества травм и заболеваний костно-мышечной системы. Непременно, большое внимание будет уделено снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий и других высокоэнергетичных повреждений.

Уже на протяжении нескольких последних съездов (Самара-2006, Саратов-2010, Москва-2014) основной целью данных научно-практических мероприятий было и остаётся снижение количества травм и заболеваний, которые занимают одно из ведущих мест по длительности дней нетрудоспособности и инвалидности. Большое внимание будет уделено улучшению качества оказания медицинской помощи, снижения смертности у данной тяжёлой группы больных.

— Съезд традиционно объединяет специалистов высочайшего профессионального уровня. Кто представит свои доклады на предстоящем съезде?

— Действительно, в работе съезда будут принимать участие специалисты высочайшего профессионального уровня. Но это не значит, что другие травматологи-ортопеды не смогут выступить на таком престижном форуме. Любой специалист, подав тезисы своего доклада, вправе рассчитывать на устное или постерное выступление, если его материал имеет научное или практическое значение для травматологии и ортопедии.

— Как вы оцениваете современное состояние травматолого-ортопедической помощи в России? Каков уровень внедрения современных инновационных высокотехнологичных методов медицинской помощи в этой отрасли?

— С каждым годом состояние травматолого-ортопедической помощи в России качественно улучшается. Программой модернизации здравоохранения были выделены огромные финансовые средства на обеспечение машинами скорой помощи, оснащение лечебных учреждений современным медицинским оборудованием и квалифицированными врачебными кадрами. Программа Правительства РФ по снижению смертности от ДТП позволила Министерству здравоохранения РФ в короткие сроки разработать и внедрить травмоцентры первого, второго и третьего уровней, разместить их на главных магистралях всех регионов России; разработать и внедрить маршрутизацию пострадавших с направлением наиболее тяжёлых больных в высокоспециализированные лечебные учреждения, нередко с использованием санавиации.

С целью снижения заболеваний костно-мышечной системы, инвалидности и улучшения качества оказания помощи программой Правительства РФ были введены в строй три федеральных центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Чебоксары, Смоленск и Барнаул), которые выполняют более 20 тысяч высокотехнологичных оперативных вмешательств.

Не только в ведущих НИИ травматологии-ортопедии и ФЦТОЭ происходит внедрение современных инновационных высокотехнологичных методов медицинской помощи, но и многие профильные кафедры, республиканские, краевые и областные клиники принимают участие в данной работе.

Так, ещё десять лет назад в стране выполнялось не более 10–15 тысяч эндопротезирований суставов, а сейчас их выполняется более 120 тысяч в год. При этом за счёт новых федеральных центров удалось охватить высокотехнологичной медицинской помощью все регионы нашей необъятной страны.

— Как повлияла работа предыдущего съезда на показатели доступности и качества оказания медицинской помощи? Какие качественные изменения произошли за четыре года? Какие идеи и решения съезда воплотились в практическое здравоохранение и положительно сказались на показателях здоровья россиян?

— Конечно, с каждым годом травматолого-ортопедическая помощь становится всё доступнее, а качество медицинской помощи улучшается как в плане работы травматологов-ортопедов, так и имплантируемых в организм человека медицинских изделий. Однако большой проблемой остаётся оказание специализированной медицинской помощи сельскому населению, где, к сожалению, сохраняется большой дефицит травматолого-ортопедических кадров. Эту проблему можно решить не только с выездом врачебных бригад в сельские регионы, но и с повсеместным внедрением телемедицинского консультирования с последующим вызовом пациентов в ведущие клиники России.

Что касается изменений, которые произошли за последние четыре года с момента предыдущего съезда, то прежде всего необходимо отметить организационные вопросы, направленные на снижение количества травм и заболеваний костно-мышечной системы. До 2014 года отмечался неуклонный рост данной патологии, и в 2014 году удалось стабилизировать, а в 2015–2016 годах — снизить показатели травматизма и заболеваемости костно-мышечной системы во всех федеральных округах, что положительно сказалось на показателях здоровья россиян.

Следует отметить, что за прошедшие четыре года большой качественный скачок произошёл в лечении патологии позвоночника, повреждений костей таза, малоинвазивных технологий, артроскопии, эндопротезировании, костной онкологии. И, конечно же, нельзя не отметить разработку и внедрение клеточных технологий в проблеме лечения больных с замедленной консолидацией переломов, врождёнными ложными суставами и дегенеративными заболеваниями суставов, что позволило значительно снизить инвалидность.

— Какие вопросы будут рассмот­рены в рамках работы предстоящего съезда? Расскажите об основных разделах научной программы мероприятия.

— В работе предстоящего съезда будут рассматриваться практически все разделы современной травматологии и ортопедии в 16 запланированных секциях. Работа модераторов по запланированному направлению секций с привлечением наиболее передовых научных и практических тематик уже давно ведётся. 

Я, наверное, не буду оригинальным, если скажу, что основным научным направлением будут организационные вопросы по снижению травм, заболеваний костно-мышечной системы и снижению количества дорожно-транспортных происшествий, а значит, количества множественных и сочетанных повреждений. Поэтому большое внимание будет посвящено проблеме политравмы, повреждений костей таза, патологии позвоночника, суставов, кисти и стопы, а также костной онкологии и детской травматологии и ортопедии.

— XI Всероссийский съезд травматологов-ортопедов — мероприятие мирового уровня. Насколько плодо­творны встречи с зарубежными коллегами на его площадках для решения общемировых проблем?

— Нам необходимо последовательно, шаг за шагом решать свои проблемы в области травматологии и ортопедии. Однако те мировые тенденции, которые активно разрабатываются и внедряются во всём мире, мы активно стараемся внедрить в различных клиниках нашей страны. Поэтому, как всегда, в работе съезда будут принимать участие ведущие специалисты Европы, Северной и Южной Америки, Азии и некоторых стран Африки.

— Каких результатов вы как президент АТОР ждёте от съезда?

— Мне бы хотелось, чтобы травматолого-ортопедическая общественность России более активно вступала в нашу ассоциацию. Ведь не секрет, что сейчас общественным организациям даны большие полномочия как в организационно-методической, так и в практической работе по таким направлениям, как совместная работа с Минздравом России, Федеральным фондом ОМС, а также в решении задач непрерывного медицинского образования, аттестации, сертификации, аккредитации и других насущных вопросов травматологии и ортопедии. Чем активнее будут работать общественные организации на местах, тем более значительно улучшится качество оказания травматолого-ортопедической помощи.

Но и, конечно же, хочется, чтобы каждый травматолог-ортопед, участвующий в съезде, взял за основу стремление внедрить у себя на работе то передовое, новое, которое будет представлено на этом мероприятии. Тогда можно считать проведение форума успешным.

Всем травматологам-ортопедам страны желаю активного участия в работе предстоящего съезда.

Техническим организатором XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов является Международное агентство конгрессного обслуживания, имеющее многолетний опыт работы в данной сфере. О подготовке к предстоящему мероприятию рассказывает Светлана Плиева, генеральный директор OOO «МАКО».

— Светлана Ермаковна, как технический организатор XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов и сервис-агент Ассоциации травматологов-ортопедов России расскажите, пожалуйста, о планах по подготовке съезда и работе с АТОР.

— С Ассоциацией травматологов-орто­педов России мы работаем немногим более двух лет — это планомерное, кропотливое и, можно сказать, определённо успешное взаимоотношение, направленное на содействие профессиональной консолидации специалистов, укрепление и развитие их профессиональных связей и гуманитарных контактов. В целях наиболее эффективного развития теории и практики медицины большое внимание уделяется установлению научно-производственного и исследовательского взаимодействия между травматологами-ортопедами и производителями ортопедического и лечебного оборудования.

В 2015 году в Ассоциации состояло 1125 человек, в российских масштабах это не много. За время нашего взаимодействия численность АТОР увеличилась примерно в два раза и на данный момент составляет более 2700 участников, что, с учётом общественно значимой направленности Ассоциации, не является пределом, и в перспективе количество членов может достигнуть порядка 10 тысяч.

В работе с Ассоциацией травматологов-ортопедов России мы стараемся максимально наполнить нашу деятельность актуальной и практически полезной информацией для медицинских специалистов. В целях содействия внедрению в практику здравоохранения передового опыта и новых методов диагностики в области травматологии и ортопедии мы организовываем образовательные школы, научно-практические конференции и иные профессиональные мероприятия. Довольно плотно взаимодействуем с регионами — можно сказать, трудимся на благо всех уголков нашей страны. На сегодняшний день престиж Ассоциации поднят на заслуженный уровень, и многие производители медицинского оборудования работают с АТОР на постоянной основе, например: «Байер», «Биотехнос», «Медтроник», «Сандоз», «Телос» и ряд других социально ориентированных компаний. В соответствии с рекомендациями руководства Ассоциации мы сделали упор на максимальное удобство профессионального общения специалистов: это регулярное новостное информирование, актуальный и функциональный личный кабинет, в котором в том числе собираются все труды и материалы с прошедших конференций. В 2018 году к публикации на сайте Ассоциации готовится полный пакет всех видеотрансляций с прошедших конференций, записанных в online режиме.

— Как вы оцениваете активность участников, место проведения съезда с точки зрения удобства?

— Для проведения этого мероприятия руководством АТОР была выбрана, пожалуй, самая комфортная и современная площадка страны — КВЦ «Экспофорум», которая обеспечивает многофункциональность и большие трансформационные возможности, что очень важно для делегатов съезда, так как программа мероприятия предусматривает параллельное задействование семи конференц-залов и организацию выставки медицинского оборудования и лечебных препаратов на площади порядка 3000 кв. м.

На данный момент зарегистрировано около полутора тысяч участников, подано более тысячи тезисов и порядка двухсот докладов как российскими специалистами, так и их коллегами из Украины, Белоруссии и Казахстана. По оценкам организаторов, на съезд прибудет не менее 3000 отечественных делегатов и заинтересованных специалистов из стран ближнего и дальнего зарубежья. В настоящее время идёт формирование регламента проведения мероприятия и расписания научной программы, и в ближайшее время все готовящиеся материалы будут опубликованы на сайте. Уже сейчас можно отметить, что программой предусмотрены сателлитные симпозиумы, доклады, мастер-классы, круглые столы, постерная сессия и т.д. Совместно со спонсорами и партнёрами съезда готовится специальный конкурс на лучший доклад, представленный в ходе постерной секции. Мы просим вас следить за нашими новостями на сайте и в социальных сетях. Как конгресс-организатор многих подобных мероприятий стараемся нашу деятельность ориентировать на международный уровень и лучшие традиции отечественных практик. Главной задачей ставим перед собой квалифицированную и полномасштабную помощь организационному и программному комитету по формированию актуальной и насыщенной профессиональной программы, удобство и комфортные условия в работе делегатов и участников съезда.

В подтверждение этого от мест проживания делегатов съезда до площадки его проведения (КВЦ «Экспофорум») мы планируем организовать бесплатный транспорт, так называемые «шатлы». Предложим участникам разнообразные экскурсионные и театральные программы. Для удобства делегатов и посетителей мероприятия разработаны различные варианты как гостиничного размещения, так и услуг частного сектора.

Проводимый раз в четыре года, съезд травматологов-ортопедов стал долгожданным и значимым событием для оте­чественной травматологии, и, несомненно, на мероприятии будут определены инновационные пути развития этого раздела медицины на несколько лет вперёд.