ФГЗ «Волгоградский медицинский центр» ФМБА России: на страже здоровья химиков №2(52), 2011 год

— Наше учреждение основано в 1932 году как медсанчасть № 40 для медико-санитарного сопровождения работ на промышленном объекте спецхимии «Химпром» и обслуживания работников, пенсионеров и профессиональных больных организаций химической отрасли с особо опасными и вредными условиями труда, — рассказывает директор ВМЦ Татьяна Ледовская. — За 80-летний период работы учреждения накоплен огромный опыт оказания неотложной медицинской помощи работникам предприятий химической отрасли при аварийных ситуациях, разработаны и внедрены в практику этапы оказания медицинской помощи при острых профессиональных отравлениях, имеется база данных отдаленных последствий профессиональных воздействий, создана система эффективных реабилитационных мероприятий для пострадавших на производстве.

С 1960 года МСЧ № 40 стала заниматься и вопросами профпатологии, экспертизы связи заболеваний с профессией. Именно в 1960 году на базе нашей медсанчасти была организована работа специальной врачебно-контрольной комиссии по связи заболеваний с профессией, на которой рассматривались случаи острых профессиональных интоксикаций, осуществлялся допуск к профессии в сложных экспертных случаях, а далее рассматривались и случаи хронического профессионального воздействия химических веществ. Таким образом, нашим учреждением накоплен 50-летний опыт работы по экспертизе связи заболеваний с профессией.

В 1997 году приказом Федерального управления «Медбиоэкстрем» на базе медсанчасти № 40 был создан Центр профпатологии по проблемам воздействия на организм особо вредных химических факторов и отдаленных последствий их воздействия.

— Татьяна Ивановна, расскажите, пожалуйста, подробнее о его работе в современных условиях.

— Численность прикрепленного контингента сейчас составляет 31 тыс. человек: это работники химической промышленности, атомной отрасли и водного транспорта. Средний возраст работающих во вредных условиях из числа прикрепленного контингента — 46,8 года. Средний возраст «профессиональных» больных — 62,3 года. Средний возраст стажированных работников — 51,2 года. Возрастает количество пациентов, получивших лечение из числа неработающих пенсионеров за счет постарения контингента и решения экспертных вопросов по заявлениям пациентов. В год мы проводим до 110–120 экспертиз.

В структуре хронической профессиональной патологии более 50% составляет патология центральной нервной системы, 7% — периферической нервной системы, более 30% — заболевания бронхолегочного аппарата, 10% — гепатобилиарной системы.

Необходимо отметить широкий диапазон химических предприятий, работники которых были направлены в Центр профпатологии для решения экспертных вопросов. Среди них объекты уничтожения химического оружия, конверсионные объекты, объекты по утилизации ракетных двигателей твердого топлива, космодром «Байконур», УХО п. Шиханы Саратовской области, ОАО «Химпром» г. Новочебоксарск Чувашской Республики, УХО г. Камбарка Удмуртской Республики, ОАО «Кирово-Чепецкий химический комбинат» и прочие опасные химические объекты.

— Каковы особенности помощи, оказываемой Центром работникам химического предприятия?

— В последние два десятилетия для химического производства характерны дефицит внедрения новых технологий и критическое использование остаточной ресурсной базы предприятий, имеющей большой коэффициент износа, снижение контроля за технологическим процессом со стороны руководства предприятий, недостаток высококвалифицированных кадров. Только 13,4% предприятий химической отрасли соответствуют санитарным нормам и правилам. Все перечисленные факторы определяют высокий риск развития аварийных ситуаций на химических объектах. Ежегодно на обслуживаемых объектах химической отрасли регистрируются случаи острых профессиональных отравлений.

Наш анализ показывает, что основными причинами их возникновения является загрязнение воздуха промплощадки и рабочей зоны токсичными веществами в результате разгерметизации технологического оборудования, а также неприменение или несвоевременное применение пострадавшими средств индивидуальной защиты органов дыхания (противогаза) при нахождении в зоне загрязнения токсичными веществами.

В структуре острых профессиональных отравлений около 80% составляют острые интоксикации хлором, 20% — хлорированными углеводородами.

Нашим Центром разработаны и внедрены в практику этапы оказания медицинской помощи при острых профессиональных отравлениях. I этап — догоспитальный: в очаге химического заражения, на врачебном здравпункте предприятия. II этап — госпитальный: профпатологическое отделение стационара ФГУЗ ВМЦ, Центр проф­патологии Токсикологический центр КБ № 123 ФМБА России. III этап — экспертиза случая острого профессионального отравления специалистами Центра профпатологии по проблемам воздействия на организм особо вредных химических факторов и отдаленных последствий их воздействия. IV этап — выполнение мероприятий по реабилитации лиц, перенесших острую производственную интоксикацию.

Эта система постоянно поддерживается в полной готовности. Недавно мы сопровождали серьезные недельные учения на «Химпроме» с присутствием центрального руководства МЧС.

— Насколько необходима и успешна реабилитация пострадавших на производстве и «профессиональных» больных?

— Это важнейшее направление нашей работы. С 2005 года в ОАО «Химпром» создана комиссия по трудоустройству работников, имеющих медицинские противопоказания, в том числе «профессиональных» больных. В состав комиссии входят начальник отдела кадров, юрисконсульт, инженер отдела охраны труда, начальник отдела организации труда, представитель профкома предприятия, начальник ТО МРУ № 5 ФМБА России и заместитель главного врача ФГУЗ ВМЦ по клинико-экспертной работе. Заседания комиссии проводятся в отделе кадров предприятия. На еженедельных заседаниях комиссии коллегиально обсуждаются вопросы рационального трудоустройства работников, имеющих медицинские противопоказания с учетом вакансий.

По нашим данным, 86% профбольных трудоспособного возраста продолжают работу на предприятии после трудоустройства, 14% прекращают трудовую деятельность. При динамическом наблюдении (2005–2010 годы) за состоянием здоровья работающих профбольных клинически значимого прогрессирования основного заболевания не отмечалось.

Таким образом, практическая реализация этапов оказания медицинской помощи при остром профессиональном отравлении, применение принципов преемственности в работе учреждений ФМБА России различного профиля при аварийной ситуации позволяют оказывать своевременную, высококвалифицированную медицинскую помощь пострадавшим, проводить полноценные реабилитационные мероприятия, максимально использовать остаточный профессиональный потенциал работника без вреда для его здоровья, сохранить социальный статус работающего, обеспечив материальное благополучие и стабильность.

Начиная с 1991 года Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Волгоградский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» проводит совместную работу с Администрацией Волгоградской области, Администрацией г. Волгограда и Клиническим отделом ФГУП «НИИ ГТП» ФМБА России по решению вопросов экспертизы связи заболевания с профессией граждан, проживающих на территории Волгоградской области и муниципальных округов и образований, входящих в ее состав.

Данная организация совместной работы позволяет ликвидировать различие мнений и подходов к организации работы профпатологической службы в регионе.