Международная академия проблем гипоксии: от идей до реализации №6(49), 2010 год

Новые пути профилактики и лечения метаболического синдрома в зрелом возрасте

Об этом мы беседуем с действительными членами Международной академии проблем гипоксии: президентом Международного общества превентивной медицины, почётным членом Европейского союза активной старости, президентом Европейского форума прикладной геронтологии, профессором, доктором Йоргом Шульцем и директором Института прикладной нанотехнологии и наномедицины Klinomed GmbH, докто­ром Петером Бендцко.

Михаил Голиков (М.Г.): Метаболический синдром, который является совокупностью таких заболеваний как диабет 2-го типа, ожирение и гипертония, распространяется по всему миру с огромной скоростью, что не может не вызывать тревогу. Неправильное питание и вредные привычки, малоподвижный образ жизни способствуют возникновению этих заболеваний и ведут к тяжёлым последствиям с нарушениями микрои макроциркуляции, что может отразиться на различных органах и привести к тяжёлым заболеваниям сердца, почек, глаз, мозга. Господин Шульц, какое внимание этой проблеме уделяется в Германии?

Йорг Шульц (Й.Ш.): Только в Германии эта проблема касается уже 4 миллионов человек, что ведёт к огромным финансовым затратам в медицинском обеспечении. Особенно часто диабет 2-го типа встречается в зрелом возрасте. Из общего числа всего населения Европы как минимум 20% людей старше 65 лет страдают этим заболеванием, и эта цифра окажется ещё более высокой, если прибавить незарегистрированные случаи. В домах для престарелых 30% от всех заболеваний приходятся на долю больных диабетом.

М.Г.: В чём вы видите причину такой своеобразной «эпидемии»?

Й.Ш.: Как показали последние научные исследования, в процессе возникновения метаболического синдрома решающую роль играют так называемые свободные радикалы. Активные промежуточные продукты метаболизма кислорода оказывают повреждающее воздействие на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, и приводят к их разрушению. Возникший по этой причине диабет является следствием оксидативного стресса.

Для выработки правильной стратегии предупреждения и лечения необходимо понять взаимодействие между выработкой свободных радикалов и защитой клеток. Если дело доходит до определённого накопления активных форм кислорода (АФК), то нарушается равновесие между прои антиоксидантными системами, следствием чего являются изменения обмена веществ в организме с последующими нарушениями в работе органов.

М.Г.: Следовательно, чтобы не допустить повреждения бета-клеток, необходимо поступление в организм определённых количеств антиоксидантов? Какие вещества в этой связи вы рассматриваете в первую очередь?

Й.Ш.: Антиоксиданты объединяют биологически активные вещества, органические соединения из растительных продуктов, фитохимические продукты, биофлавониды и фитоэнзимы. Их количество сегодня насчитывает около 30 000 разновидностей. Эти субстанции защищают молекулы от процесса окисления, причём сами они не превращаются в агрессивные молекулы.

М.Г.: Мне давно известно о вашем тесном сотрудничестве с Институтом прикладной нанотехнологии и наномедицины Klinomed GmbH, директором которого является доктор Петер Бендцко. Наверное, вопрос о новых разработках в области лечения метаболического синдрома с применением нанотехнологий лучше задать непосредственно ему. Итак, Петер, что нового у вас?

Петер Бендцко (П.Б.): Новейшие научные исследования показали, что минералы, витамины и микроэлементы могут играть защитную роль против различных заболеваний, в основе возникновения которых лежит оксидативный стресс. Особенно высоким антиоксидантным потенциалом обладают цеолиты (Zeolithe). Они входят в группу силикатов — неорганических солей кремниевой кислоты.

Эти субстанции считаются хорошими заменителями ионов, что основывается на их химическом составе и структуре. Кроме того, удалось выявить, что они при определённых физиологических условиях приобретают биокатализаторные способности, при помощи которых активируется и стабилизируется дыхание клеток.

М.Г.: А что вы можете сказать о действии на организм ненасыщенных жирных кислот? Вы ведь проводите исследования и этих веществ?

П.Б.: Ненасыщенные жирные кислоты (например, Омега-3) обладают совсем другим механизмом воздействия. При приёме ненасыщенных жирных кислот они без изменений проникают в клетку, что ведёт к улучшению её мембранных свойств, в первую очередь — флюидности и в конечном счёте приводит к улучшению снабжения клетки кислородом.

М.Г.: В чём же состоит новый подход к предупреждению и лечению метаболического синдрома?

П.Б.: Нами исследована и запатентована новая группа цеолитсодержащих высокоактивных антиоксидантов под названием НАНОВИТ (NANOVIT), применяемых в совокупности с ненасыщенными жирными кислотами. Этот препарат скоро появится и в России.

М.Г.: Какие клинические исследования проводились и каковы их результаты?

П.Б.: К исследованиям были привлечены пациенты от 60 лет. В этом возрасте особенно важна биокорректировка метаболического синдрома, т.к. эта патология является не только значимым фактором общей заболеваемости (особенно заболеваемости в зрелом возрасте), но также и смертности в результате нарушений микрои макроциркуляционных процессов.

Хорошие результаты получены при лечении пациентов в течение 12 недель комбинацией НАНОВИТ + препарат ОМЕГА-3. При диабете 2-го типа отмечено понижение содержания глюкозы в крови, нормализация С-пептида, проинсулина, холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Кроме того, за счёт стабилизации уровня глюкозы достигается улучшение психофизических способностей человека.

На основании полученных результатов мы считаем, что данный вид лечения является дальнейшим шагом на пути эффективной биокоррекции метаболического синдрома с особым акцентом на диабет 2-го типа. Проведённые исследования дают направления для ответа на основные вопросы гериатрии — восстановление, сохранение или улучшение состояния здоровья и качества жизни у пациентов зрелого возраста.

М.Г.: Раз мы затронули тему гериатрии, не могу не задать вопрос профессору Шульцу. Являясь одним из ведущих геронтологов Германии, да и Евросоюза в целом, как вы можете охарактеризовать состояние дел в этом направлении?

Й.Ш.: Сегодня в этих вопросах мы можем опираться на долголетний собственный опыт в Европе, а также на международную сеть специалистов высокого ранга в медицине, особенно в области гериатрии, на менеджмент соответствующих фирм и организаций, а также на результаты научно-исследовательской деятельности в этой области.

Современная гериатрическая наука включает сочетание следующих аспектов: а) превентивная гериатрия (охватывает возраст от 40 лет, включает определение факторов риска, раннее распознавание и лечение симптомов «стиля жизни» (life style), диагностику витальности, возрастное сканирование (aging scan)); б) гериатрическая стадия (диагностика и лечение типичных заболеваний, связанных с возрастом, в особенности в условиях массовой заболеваемости) с ранней реабилитацией; в) классическая гериатрическая реабилитация после острых и хронических заболеваний.

Новой формой геронтологического обслуживания населения является проживание пожилых людей в отдельных квартирах с медицинским уходом. При этом предоставляются терапевтические и реабилитационные услуги Гериатрического центра.

Широко распространено создание домов по уходу за престарелыми лицами и специализированных гериатрических амбулаторий.

С целью коррекции метаболического синдрома, оксидативного стресса и увеличения продолжительности жизни нами проводятся серьёзные научные исследования по изучению наносубстанций, разработанных нами на основе нанотехнологий, о которых мы уже говорили, в сочетании с воздействием нормобарической гипоксии («горный воздух»), которую мы активно применяем на всех гериатрических стадиях.

М.Г.: Как президент Европейского форума прикладной геронтологии о каких клинических базах и специалистах-геронтологах вы хотели бы упомянуть?

Й.Ш.: Серьёзные работы проводятся в гериатрических клиниках Берлина, Цвенкау, Берхинге, Эрфурта, а также в гериатрических клиниках Paracelsius-Kliniken. В проект привлечены специалисты из Австрии (проф. Бёмер), Германии (проф. Бергнер), Словакии (проф. Крайчик), а также специалисты Немецкого общества по вопросам гериатрии и геронтологии (DGG — Deutsche Gesellschaft fьr Geriatrie und Gerontologie): проф. Фюсген, проф. Ланг, проф. Фогель и многие другие. Это серьёзная команда ведущих учёных-геронтологов Европы, в которую мы с удовольствием приглашаем и наших российских коллег.

В настоящее время мы вместе с вами, Михаил Александрович, и другими российскими специалистами Международной академии проблем гипоксии запланировали осуществление нового проекта, интегрирующего накопленный в наших странах опыт.

М.Г.: Да, надеюсь, что это — дело ближайшего будущего. Пожелаем себе удачи и новых побед.

«Мобильная система высокогорья»

В предыдущем интервью упоминался метод нормобарической гипоксии, широко известный в нашей стране под названием «прерывистая нормобарическая гипокситерапия» и «интервальная гипоксическая тренировка». Однако немецким специалистам удалось сказать своё слово в этом перспективном направлении медицинской науки и практики.

Моим следующим собеседником является разработчик уникальной системы создания микроклимата горных вершин в закрытых помещениях, главный управляющий компании LOW OXYGEN® systems Gmbh (далее — фирма L.O. S.), действительный член Международной академии проблем гипоксии господин Фолькер Шпигель, который любезно ответил на мои вопросы.

М.Г.: Господин Шпигель, что скрывается под названием LOW OXYGEN SYSTEMS?

Фолькер Шпигель (Ф.Ш.): LOW OXYGEN SYSTEMS — это специально разработанная технология по созданию и поддержанию основных параметров горного климата, которая позволяет моделировать в условиях закрытых помещений на любой высоте положительное воздействие на организм недостатка кислорода, образующегося в природе в горах с повышением высоты. Особенность системы состоит в том, что оздоравливающий и стимулирующий эффекты горного воздуха реализуются без снижения атмосферного давления. Это позволяет при помощи техники использовать положительные биологические факторы приспособляемости организма и реакций на клеточном уровне как в спорте высоких достижений, так и в новых оздоровительных концептах в медицине в неизвестных до сих пор масштабах. В целом речь идёт о повышении способности организма под воздействием горного воздуха насыщать клетки кислородом, улучшать процесс его транспортировки и усвоения, что является основой для повышения выносливости, работоспособности и улучшения здоровья.

М.Г.: Наверное, это требует высоких затрат…

Ф.Ш.: Нет, даже наоборот, при разработке технологии мы особое внимание уделяли тому, чтобы при моделировании горного воздуха не требовалось никаких дополнительных составляющих для подачи необходимых газов. Нашим основным сырьём является обычный воздух. При этом по специально разработанной технологии мы разъединяем находящиеся в нём молекулы кислорода и азота. Затем воздух подаётся в таком составе, который по своему воздействию на организм соответствует положительному воздействию пониженного парциального давления кислорода в природных горных условиях.

М.Г.: Каким образом родилась эта идея?

Ф.Ш.: На основе моего личного долголетнего опыта как тренера. Мне были хорошо известны стимулирующие эффекты тренировок в атмосфере с пониженным содержанием кислорода при проведении спортивных сборов в высокогорье, а также в искусственно созданных условиях пониженного давления. Я хорошо осознавал границы технического решения данной проблемы.

Однако, когда я в 1999 году случайно прочитал в специальной литературе статью о новых возможностях, возникающих при разделении молекул кислорода и азота, у меня возникла эта идея, и я увидел возможность для нового старта в этом направлении. Возникла цель создать технологию, которая позволила бы устранить ограничения имеющейся тогда в распоряжении техники и даже дала бы определённые преимущества по сравнению с природными возможностями.

Это был для меня как бы вызов возродить исторически накопившийся потенциал опыта немецкой спортивной медицины и спортивной науки после десятилетнего застоя и поднять технологию на новый уровень.

Проведя многочисленные беседы с хорошо известными специалистами и учёными в этой области, я почувствовал их поддержку. Таким образом, я решил оставить свою работу в качестве тренера и основал фирму, которая занялась осуществлением идеи.

М.Г.: Такая задача даже для инженера является нелёгкой, а тем более, наверное, для учёного, работающего в области спорта. Каким образом вам удалось решить её?

Ф.Ш.: Такое возможно, конечно, только в одной команде с компетентными партнёрами, которые разделяли мои представления.

Совместно нам удалось устранить ограничения и препятствия, имевшиеся в старой технологии, найти системные решения, вывести новую технологию на мировой рынок и занять уникальную позицию в нём. Сегодня наше оборудование работает во многих странах мира. С его помощью многим спортсменам удалось добиться более высоких показателей. Вспомним хотя бы успехи китайской сборной на последней Олимпиаде в Пекине — они стали возможны благодаря предварительным тренировкам спортсменов в условиях горного воздуха, созданного нашими системами.

М.Г.: Положительное влияние горного климата на организм известно давно. Почему именно сейчас этой теме уделяется ключевая роль?

Ф.Ш.: Влияние горного воздуха на здоровье отмечалось уже в XIX столетии, с начала географических исследований высокогорных регионов, затем оно стало использоваться в спортивной медицине и спортивной науке. Особая заслуга учёных состоит в том, что в 1968 году они впервые смогли доказать, что нет необходимости в продолжительном пребывании в высокогорных районах для того, чтобы достичь стойких эффектов.

Благодаря проведённым впоследствии исследованиям сегодня мы располагаем точными данными для определения оптимального общего объёма тренировок в условиях гипоксии, их частоты и интенсивности для достижения оптимального результата.

Современные медицинские исследования добавляют всё новые элементы в мозаику общей картины. В 2003 году удалось лучше понять молекулярно-генетическую совокупность влияния гипоксии на организм. Сенсационным было открытие того факта, что микрокапиллярная система человека в определённых гипоксических условиях эффективно расширяется, и, таким образом, можно влиять на клеточном уровне на процессы активации и регенерации обмена веществ в тканях.

М.Г.: Судя по вашим словам, продукция фирмы L.O. S. представляет собой альтернативное решение для проведения отпуска в горах?

Ф.Ш.: Конечно, на человека всегда будет оказывать впечатление время, проведённое на природе, с её непревзойденными пейзажами в совокупности с общим положительным и оздоровительным влиянием. Но для того, чтобы этим наслаждаться, большинство людей должны отправляться в поездку, связанную с финансовыми и временными затратами. Наряду с пониженным содержанием кислорода на человека в горах влияют изменение климата, переориентация во времени, изменения пищи, а также изменённые условия атмосферного давления. Часто со всеми этими факторами организм не может оптимально справиться и, таким образом, ограничивается возможность адаптации организма к горным условиям.

Наша система позволяет избежать этих недостатков, возникающих в условиях высокогорья. Такая «мобильная система высокогорья» доступна всегда и в любой точке земного шара, будь то спортзал, оздоровительный центр или ваша квартира. Это намного рентабельнее, и позволяет свободно ввести тренировки в условиях горного климата в обычный ритм жизни и распорядок дня.

М.Г.: А что вы можете сказать насчёт безопасности вашей системы для пользователей?

Ф.Ш.: Оборудование фирмы L.O. S. для создания горного климата в помещении имеет сертификат безопасности и соответствует стандартам безопасности DIN VDE 0100, действующим в Германии и ЕС.

С помощью сенсорных датчиков с интервалом 1 сек производится автоматический контроль содержания кислорода и углекислого газа в помещении и их автоматическая коррекция. Предохранительные устройства благодаря особенностям программного обеспечения интегрированы в систему управления, что обеспечивает чёткую координацию работы системы.

Компания L.O. S. может в любое время выполнить дистанционную диагностику посредством связи через интернет.

Медицинская инновационная техника от фирмы DIERS International GmbH

Не так давно нашим новым партнёром стала фирма DIERS International GmbH ГмбХ (далее — фирма DIERS), созданная в 1996 году в г. Висбаден, Германия. Основатель фирмы, г-н Хельмут Дирс, инженер по образованию, прошёл профессиональную подготовку на известных предприятиях, работавших в области медицинской техники по всему миру. Сегодня мы беседуем с Х. Дирсом о новых передовых разработках.

М.Г.: Господин Дирс, чем вы объясняете отмеченный во всём мире высокий интерес к вашим разработкам?

Хельмут Дирс (Х.Д.): В работу собственной фирмы с самого начала было заложено тесное научное сотрудничество с университетом в городе Мюнстере, что и в настоящее время гарантирует потребителям технику на очень высоком техническом и научном уровне. На данном этапе фирма сотрудничает со многими европейскими университетами, исследовательскими институтами и клиниками, работающими в области биомеханики.

Фирма DIERS поставила своей целью предоставить потребителю интегрированный инструмент в области биомеханики для подробного анализа опорно-двигательного аппарата человека, чтобы им могли воспользоваться специалисты многих областей медицины: ортопеды, физиотерапевты, стоматологи, специалисты спортивной медицины и т.д.

Почти пятнадцатилетний опыт исследований в области биомеханики привёл к разработке предложений по новым методам лечения на основе анализа получаемых измерительных данных. Комплектация новой системы оборудования стала возможной благодаря интеграции уже имеющихся на рынке биомеханических методов анализа и разработке компьютерной программы (DICAM).

Сегодня компания DIERS является лидером на рынке оптических систем 3D/4D анализа осанки и движений и предлагает широкий спектр оборудования для диагностики и лечения, входящего в мировой золотой стандарт. Разработаны и внедрены диагностические системы bodyline, pedoline и myoline, а также терапевтическая — theraline. Все системы имеют высокий технический уровень и сертифицированы в соответствии с законодательством.

М.Г.: Расскажите, пожалуйста, о Системе сканирования тела DIERS bodyline.

Х.Д.: По результатам поверхностного анализа спины человека можно вычислить биомеханические модели для диагностики параметров состояния позвоночника, таза и лопаток, определив для этого соответствующие анатомические ориентиры. До сих пор использовали метод стереографической проекции в белом свете (растровая стереография) в статических условиях. Применение современной фотоаппаратуры и разработка новых алгоритмов расчёта усовершенствовали данный метод до такой степени, что анализ поверхности спины можно выполнять и в динамических условиях.

Для этого разработан новый метод измерений позвоночника и осанки — «Система DIERS formetric 4D», позволяющий распознать внутренние мышечно-скелетные структуры при помощи сканирования поверхностей тела. Анатомические ориентиры находятся автоматически, и, как правило, отпадает потребность в нанесении меток на тело пациента вручную.

Неинвазивность данного метода измерений предопределяет его использование в скрининговых исследованиях с последующей клинической диагностикой. Особую пользу из него могут извлечь пациенты, страдающие сколиозом, благодаря уменьшению потребности в рентгенологических проверках.

М.Г.: А в чём преимущества технологии 4D?

Х.Д.: Технология 4D (пространственные координаты + время) — этот метод динамической записи до 10 изображений в секунду является логическим усовершенствованием системы formetric 3D. Технология 4D повышает качество 3D записи, предоставляя возможность анализировать осанку с увеличением времени выдержки экспозиции, и может быть использована для анализа движений на тренажёре. Система formetric 4D+ обеспечивает запись с частотой до 24 изображений в секунду, позволяющей анализировать последовательность быстрых движений.

Данный метод также может применяться для контроля реабилитационной терапии болей в пояснично-крестцовой области.

М.Г.: Среди ваших разработок большой интерес представляет Система измерения давления ступни и анализа походки DIERS pedoline.

Х.Д.: Эту систему логически можно представить в виде трёх компонентов: pedoscan — градуированная система точного статистического и динамического измерений давления ступни; pedoscan long — усовершенствованная версия pedoscan с диапазоном движения до 190 см (в динамике) и digiscan — подоскоп со встроенной цифровой камерой. Программное обеспечение DICAM позволяет измерять расстояния, углы, площади и др.

М.Г.: Несомненно, профессионалов заинтересует Система измерения мышечной силы DIERS myoline professional.

Х.Д.: Эта система позволяет измерять силу мышц в 23 направлениях. Прочная конструкция обеспечивает надёжность результатов, а мобильная система DIERS myoline mobile, разработанная специально для терапевтического лечения, позволяет пациенту передавать данные к компьютеру по беспроводным каналам. В ближайшее время планируется создание системы терапии, основанной на принципе биологической обратной связи.

Компания DIERS International GmbH участвует в выставке «Здравоохранение ’2010». Мы приглашаем всех желающих в павильон 2 на наш стенд 1а 32, где можно будет увидеть все разработки и задать нам вопросы.