Краевой наркологический диспансер, г. Красноярск: мы видим результаты нашей работы №6(49), 2010 год

– Наш диспансер был создан в 1976 году, и, несмотря на все перипетии, которые переживала российская наркология, нам удалось сохранить и укрепить крупнейшее наркологическое учреждение Красноярского края. На сегодняшний день в диспансере функционирует стационар на 250 коек круглосуточного пребывания, стационар дневного пребывания при поликлинике на 30 койко-мест, амбулаторно-поликлиническое отделение на 200 посещений в смену. В диспансере работают квалифицированные кадры, и в нашей врачебной практике мы используем новые методики лечения и научные разработки, которые существуют в современной российской и мировой наркологии.

Около восьми лет назад в нашем диспансере внедрён метод стресс-протекторной терапии — фактически это разработка наших, красноярских, наркологов. Данная методика лечения была апробирована в отделении неотложной наркологической помощи при лечении алкогольного делирия и осложнённых форм синдрома отмены алкоголя. Было установлено, что при применении стресс-протекторной терапии значительно снижаются срок лечения больного на койке, риск развития осложнений и больничная летальность. В настоящее время эта методика с успехом используется во всех наркологических стационарах края.

Несмотря на то что наркологическая служба Красноярского края не претерпела значительных изменений, сохранив свой кадровый потенциал и объёмы оказываемой помощи, считаю, что в настоящее время имеется необходимость её модернизации. Актуальность вопроса модернизации наркологической службы была отражена в докладе министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Татьяны Алексеевны Голиковой на проходившей в Москве конференции «Наркология — 2010». Отрадно, что есть понимание не только модернизации наркологической службы, сохраняя её структуру, но и необходимости её дальнейшего развития.

Для оказания наркологической помощи населению в крае функционирует 87 кабинетов амбулаторного приёма и 513 наркологических коек круглосуточного приёма, из которых почти половина развёрнута в нашем диспансере. Однако в течение последних десяти лет мы испытываем дефицит наркологических коек, работая в режиме оказания неотложной наркологической помощи. Что касается планового лечения, то приходится уменьшать сроки пребывания пациентов в стационаре, чтобы оказывать помощь всем нуждающимся.

Хочу отметить, что на протяжении последних пяти лет нам удалось не только стабилизировать показатели заболеваемости населения края алкоголизмом, алкогольными психозами, наркоманией, но и значительно их снизить. Большую роль в этом играют краевые целевые антинаркотические программы, которые разрабатываются и реализуются в крае с 1994 года. Мероприятия краевых целевых программ в основном направлены на профилактику наркологических заболеваний среди детей и молодёжи, на их раннее выявление и своевременное лечение. Реализуемые в крае программы носят межведомственный характер, где кроме министерства здравоохранения края задействованы министерство культуры, министерство образования и науки, министерство сельского хозяйства и продовольственной политики, министерство спорта, туризма и молодёжной политики, агентство печати и массовых коммуникаций, Главное управление внутренних дел по Красноярскому краю при поддержке Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков по Красноярскому краю. В настоящее время на территории Красноярского края действует долгосрочная целевая программа «Комплексные меры противодействия распространению наркомании, пьянства и алкоголизма в Красноярском крае» на 2010–2012 годы, около 80% мероприятий которой имеют профилактическую направленность. В рамках программы большая роль отводится подготовке специалистов, работающих в сфере профилактики наркологических расстройств, особенно в сфере образования и культуры. Мы обучаем навыкам и методам профилактической работы, особенностям выявления наркологической патологии у детей, подростков и молодёжи путём проведения обучающих семинаров, конференций, семинаров-тренингов, поскольку считаем, что первичная антинаркотическая профилактика должна проводиться специалистами, работающими с детьми. Кроме профилактической направленности, в рамках целевых программ многое делается для укрепления материально-технической базы наркологической службы (оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием, в том числе отделений и палат неотложной помощи, а также диагностическим оборудованием для определения наркотических средств и алкоголя). На средства программ приобретаются дорогостоящие лекарственные препараты, в том числе блокаторы опиатных рецепторов для лечения больных наркоманией. На сегодняшний день наркологические учреждения края в целом неплохо оборудованы и обеспечены всем необходимым. Губернатор, Правительство и руководство Министерства здравоохранения Красноярского края понимают необходимость и значимость действия антинаркотических целевых программ на территории края. Все программы финансируются из средств краевого бюджета.

По нашему мнению, реализация краевых целевых программ и деятельность всех служб, заинтересованных в вопросах профилактики наркомании, позволила снизить показатели первичной заболеваемости алкоголизмом и наркоманией, повысить количество больных наркоманией, находящихся в ремиссии свыше двух лет, активизировать деятельность по их социальной адаптации в обществе. Не могу не сказать, что достигнутые успехи во многом зависят от профессионализма и квалификации врачей-наркологов как краевого наркологического диспансера, так и наркологической службы края. В наркологических учреждениях края работает 100 врачей-наркологов, более 90% из них имеют сертификаты специалиста, 80% — высшую и первую квалификационную категорию. Профессиональной подготовке врачей мы уделяем большое внимание. Каждые пять лет все врачи проходят последипломную подготовку, в том числе по вопросам оказания неотложной помощи и экспертизе трудоспособности.

Краевой наркологический диспансер, являясь методическим центром, совместно с кафедрой наркологии и психиатрии Красноярского государственного медицинского университета, разрабатывает и направляет в территории края методические материалы для врачей общелечебной сети, школьных врачей, педагогов, сотрудников инспекций по делам несовершеннолетних по вопросам профилактики наркологических расстройств. Специалисты краевого наркологического диспансера выезжают в территории края, в том числе и северные, с целью оказания консультативной и методической помощи на местах.

В 2010 году в рамках мероприятий долгосрочной целевой программы «Комплексные меры противодействия распространению наркомании, пьянства и алкоголизма в Красноярском крае» на 2010–2012 годы специалистами нашего диспансера проводятся мониторинг распространённости наркологических расстройств и добровольное тестирование водителей пассажирских автотранспортных предприятий на предмет употребления наркотических средств и добровольное анонимное тестирование учащихся учреждений профтехобразования и школьников 9–11-х классов на наркотические средства. Эту работу планируется проводить и среди работников техногенноопасных предприятий.

В заключение хочу отметить, что пока ещё не решённой проблемой остаётся отсутствие в крае центра медико-социальной реабилитации для больных наркоманией и алкоголизмом. В диспансере проводятся стационарный и амбулаторный этапы реабилитации, но имеющихся мощностей совершенно недостаточно для оказания реабилитационной помощи в полном объёме всем нуждающимся. Вопрос создания в Красноярске краевого центра реабилитации больных наркоманией и алкоголизмом стоит на контроле у министра здравоохранения Красноярского края.