Поликлиника № 3 Управления делами Президента РФ №6(43), 2009 год

Высокие технологии: доступность и качество

Лучшая диагностическая база

Надежда Гурова, заведующая отделением лучевой диагностики:
— Отделение является одним из высокотехнологичных и инновационных структур учреждения, оно использует самые современные медицинские технологии. Наша основная задача — проведение диспансеризации прикреплённого контингента и диагностика заболеваний.

В 1995 году на базе поликлиники был создан Диагностический центр, включающий кабинеты компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, кабинет радионуклидной диагностики, кабинет компьютерной маммографии со стереотаксической пункцией. В 1996 году была проведена модернизация отделения рентгенологии с установкой шести цифровых рентгеновских аппаратов (CR, DR), двух маммографических систем, четырёх цифровых аппаратов для исследования зубочелюстной области, включая два ортопантомографа. В 1997 году проведено объединение рентгенологического отделения и диагностического центра и создание первого в системе ГМУ единого отделения лучевой диагностики.

Качество проведения лучевых исследований — это правильная и своевременная постановка диагноза, а следовательно, дальнейшее эффективное лечение. Ежегодно в отделении выполняется 65 000-67 000 исследований.

Основная задача амбулаторно-поликлинического учреждения — это проведение диспансеризации прикреплённого контингента для выявления онкологических больных на ранних стадиях заболевания. В поликлинике уделяется особое внимание скринингу рака лёгких и туберкулёза лёгких, с проведением полного комплекса диагностики, включая мультиспиральную компьютерную томографию.

В отделении внедрён единственный в системе ГМУ маммографический кабинет с интервенционными технологиями. Рост онкологических заболеваний молочных желёз во всем мире, развитие их в более молодом возрасте, предопределяет необходимость профилактического обследования женщин. По статистике, каждые 35 минут в мире выявляется новый случай рака молочной железы и каждый час от рака молочной железы умирает одна женщина. Поэтому скрининг рака молочной железы очень важен, так как лечение болезни на ранних стадиях в три раза дешевле и результат эффективнее.

Ежегодно в отделении проходят диспансеризацию порядка 6 000 пациенток. Кроме того, в отделении внедрены и поставлены на поток все интервенционные методики, необходимые для верификации диагноза, что позволяет избежать необоснованных эксцизионных биопсий.

С помощью имеющегося в отделении рентгеновского остеоденситометра проводится диагностика остеопороза и оцениваются результаты лечения, особенно у женщин в постменопаузальный период.

Установленный в поликлинике мультиспиральный компьютерный томограф последнего поколения позволяет проводить не только рутинные исследования, но и, следуя основным направлениям повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи, выполнять ультрасовременные неинвазивные методики: КТ-коронарографию (для диагностики ранних стенозов коронарных артерий при ишемической болезни сердца) и КТ-колонографию (для раннего выявления опухолей толстой кишки).

Магнитно-резонансная томография — на сегодняшний день один из самых востребованных и эффективных методов диагностики. Выполняются все современные методики исследования, включая МРТ брюшной полости и малого таза, МРТ костно-суставной системы, МР-ангиография и другие. Врачи отделения прошли обучение в МРТ-центре Университета штата Северная Каролина (США).

Отделение выполняет ежегодно порядка 60 000 исследований, включая 15 000 исследований лёгких, 10000 костно-суставной системы, 4 500 МРТ, 7 000 маммографических исследований.

Отделение является базой для обучения ординаторов Учебного научного центра. Заведующая отделением — доцент кафедры лучевой диагностики УНЦ. В отделении ведётся не только учебная, но и научная работа.

В настоящее время декларируется здоровый образ жизни. Рецепт этого прост: своевременная диспансеризация при минимальном времени затрат на обследование. С учётом современных диагностических технологий отделения у поликлиники есть возможность проведения диспансеризации в течение нескольких часов на самом высоком уровне.

Отделение ультразвуковой диагностики и допплерографии

Светлана Васильченко, заведующая отделением:
— В нашем подразделении работают одиннадцать врачей, в том числе пять кандидатов медицинских наук, восемь врачей высшей категории. Отделение оснащено современной аппаратурой, позволяющей проводить широчайший спектр исследований: щитовидной, молочной и слюнных желёз, лимфатических узлов, мягких тканей и кожи, придаточных пазух носа, плевральной полости и лёгких, опорно-двигательного аппарата, периферических нервов, печени, селезёнки, жёлчного пузыря и поджелудочной железы, полых органов, прямой кишки и перианальной области, почек и надпочечников, мочевого пузыря, предстательной железы, в том числе с трёхмерной реконструкцией, органов мошонки, матки и яичников, исследование плода с допплерометрической оценкой маточно-плацентарного кровотока, дуплексное сканирование магистральных сосудов. При всех исследованиях возможно применение ультразвуковой ангиографии и допплерографии с расчётом количественных параметров кровотока.

Для уточнения характера выявленных новообразований поверхностно расположенных органов проводится тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ.

В компьютерной базе данных сохраняется протокол исследования, поэтому при повторном посещении любой врач может сравнить вновь полученные результаты с архивом.

Отделение вертеброневрологии

Ирина Ли, заведующая отделением:
— Отделение вертеброневрологии осуществляет своевременную и качественную диагностику заболеваний позвоночника, а также дифференцированное лечение данного патологического состояния.

Современные методы нейровизуализации — компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить ведущую причину клинических нарушений и выбрать оптимальную для пациента тактику лечения с учётом его индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение спондилогенных неврологических синдромов базируется на мануальной терапии, остеопатии, краниосакральной терапии, лечебной гимнастике, традиционной китайской медицине, гирудотерапии, а также различных видах массажа.

Следует отметить исключительную эффективность биомеханического подхода к лечению дорсопатий. Коррекция локальных и генерализованных биомеханических нарушений при дорсопатиях приводит к регрессу болевого синдрома, восстановлению объёма движений, восстановлению чувствительности в конечностях. Повторная МРТ-диагностика подтверждает рассасывание или уменьшение грыж дисков в результате проводимого лечения.

После проведённого лечения пациентам рекомендуются несложные упражнения для мобилизации позвоночника, которые не требуют ни длительного времени, ни специальных условий проведения и позволяют поддерживать достигнутый уровень реабилитации.

VIP-стоматология

Стоматологическое отделение Поликлиники № 3 с самого начала существования медучреждения —, а оно было открыто почти три десятилетия назад — взяло курс на высокие технологии, новые методы диагностики и лечения. Всё только самое передовое, лучшее, получившее высокую оценку у российских и зарубежных экспертов. Конечно же, внедрение современных технологий потребовало и оснащение стоматологических кабинетов новейшим оборудованием, позволяющим проводить приём пациентов в условиях повышенной комфортности и высокого уровня обслуживания.

Армян Агаджанян, заведующий стоматологическим отделением:
— Сегодня в нашем отделении работают 32 специалиста, два хирурга-имплантолога, два пародонтолога. Это высококвалифицированный персонал (четыре кандидата медицинских наук), освоивший и применяющий на практике весь комплекс современных методов лечения. Мы придерживаемся самого высокого уровня и качества услуг, оказываемых сегодня в стоматологии.

Кабинеты обеспечены всем необходимым стоматологическим оборудованием мирового класса, обладающим признанным качеством, что повышает эффективность и качество оказываемых услуг. Благодаря посещению нами международных медицинских конференций, симпозиумов, а также отслеживанию появления на рынке новинок в области стоматологии, техническое оснащение нашего отделения постоянно пополняется и совершенствуется.

Врачи отделения следуют протоколу лечения корневых каналов, рекомендованному Стоматологической ассоциацией России (СтАР), отошли от устаревших методов лечения с применением формальдегидсодержащих герметиков, при обработке корневых каналов применяются новейшие никельтитановые инструменты (система протейпер), в арсенале специалистов есть приборы японской фирмы J. Morita Corporation — эндонаконечник (совмещённый с апекслокатором). Специальные эндодонтические наконечники позволяют провести лечение зубов на качественном уровне. В распоряжении нашего персонала есть всё необходимое (современная техника, инструменты, материалы) для решения задач любой сложности на высоком качественном уровне.

— Какие бы вы отметили тенденции, характерные для вашего контингента?

— Приятно отметить, что наметилась положительная тенденция, связанная с повышенным вниманием к своему здоровью: пациенты начали осознавать всю значимость и экономическую выгоду профилактики — лучше предупредить, чем лечить. Всё больше и больше людей обращаются к нам не с жалобами на боль, а на консультацию и профилактические процедуры. Пациенты стараются не запускать зубы, поддерживать их в хорошем состоянии.

— У вас используется такой современный вид стоматологической реставрации, как метод керамических виниров?

— Виниры — одно из самых последних достижений современной стоматологической науки. Это тонкие керамические пластинки, приклеивающиеся на наружную поверхность фронтальных зубов. С помощью виниров можно достичь нужной формы и цвета зубов и получить желаемый результат. Наружная поверхность зуба восстанавливается с помощью керамики, а внутренняя остаётся нетронутой. При выборе этого метода протезирования обточка зуба может быть минимальной, так как толщина винира от 0,5 до 0,7 мм, а депульпирование зуба проводится только по показаниям. Виниры не требуют особого ухода. Средний срок службы винира — 10 лет.

Мурад Саидов, заместитель главного врача по медицинской части (по стоматологии):
— Можно сказать, что в нашем отделении всё новое — имеются все новейшие технологии, материалы, которые выходят на рынок Федерации, прошедшие апробацию, сертификацию. Мы никогда не экономили на этом, покупали самое лучшее, пусть и дорогое. Если пройти по кабинетам, то вы не увидите дешёвых аналогов тех или иных пломбировочных материалов. Только хорошие, качественные препараты. Подробную и раннюю диагностику зубочелюстной патологии можно получить в современном кабинете, оснащённом системой для цифровой рентгенографии немецкой фирмы Siemens. В лечении применяют новые лазерные методики. Помимо терапии, лазер используется в пародонтологии, хирургии и других видах стоматологической помощи. В комплексном лечении заболеваний пародонта врачами успешно применяется аппарат Vector. Эндодонтическое лечение проводится с использованием операционного микроскопа Zeiss, микромоторов Morita и Atr Tecnika. В отделении проводятся операции дентальной имплантации, которая является неотъемлемой частью деятельности любой стоматологической службы и с каждым днём становится всё более востребованным способом восстановления зубного ряда.

Не без ложной скромности скажу, что у нас самое передовое отделение стоматологии во всём Управлении, одно из самых развитых и широко известных в Москве.

Акушеро-гинекологическое отделение

Любовь Молчанова, исполняющая обязанности завотделением:
— Отделение является одним из ведущих подразделений поликлиники, использующим самые современные медицинские технологии в области акушерства и гинекологии. Его основная задача — квалифицированное оказание специализированной медицинской помощи женщинам.

В отделении ведут приём высококвалифицированные врачи акушеры-гинекологи первой и высшей категории, из них четыре кандидата медицинских наук. Здесь проводятся консультации профессора, доктора медицинских наук.

Отделение оснащено современной лечебно-диагностической аппаратурой: имеется ультразвуковой аппарат с абдоминальным и влагалищным датчиками, все кабинеты имеют кольпоскопы высокого качества и аппараты для регистрации сердечной деятельности плода. В отделении есть кардиотокограф, который позволяет диагностировать начальные признаки гипоксии плода и предотвратить переход гипоксии в более тяжёлую форму, микроскоп, с помощью которого можно срочно исследовать нативный мазок, криодеструктор, аппарат для проведения диатермокоагуляции шейки матки, аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон», терапевтический лазер-аппарат «Адепт», озонатор.

Врачи ведут приём по предварительной записи. Для работающего контингента выделены специальные диспансерные дни.

Гинекологическое отделение осуществляет оказание медицинской помощи в полном объёме (консультации, обследование, выполнение малых операций и так далее). Основные манипуляции, проводимые в гинекологическом кабинете: расширенная кольпоскопия шейки матки, забор биоматериала для цитологического исследования и проведения диагностики ЗППП, взятие биопсии с шейки матки конхотомом и с использованием радиоволновой хирургии, аспирация эндометрия, введение, удаление ВМС, проведение лечебных мероприятий.

В лечебной практике широко используется низкочастотный терапевтический лазер с применением внутривлагалищной, внутривенной и аппликационной методики, а также озонатор. Сочетание этих методик особенно эффективно в лечении кольпитов различной этиологии, хронических воспалительных заболеваний, эндометриозов, лимактерических расстройств. Диагностика и лечение вирусных инфекций осуществляются совместно с клиническим иммунологом.

При лечении патологии шейки матки используются современные методы, включая лазерную вапоризацию и радиоволновую хирургию.

Высокая распространённость заболеваний шейки матки и рост рака шейки матки у молодых нерожавших женщин делает эту проблему одной из наиболее актуальных в современной гинекологии. Как правило, патология шейки мат ки сопровождается урогенитальной и (или) вирусной инфекцией. В течение года в отделении пролечивается до 600 пациенток с различной патологией шейки матки в возрасте 23-56 лет с применением радиоволнового скальпеля «Сургитрон» (способствует более точной диагностике характера патологического процесса шейки матки). Все пациентки были обследованы на наличие урогенитальной инфекции методом ПЦР и на онкоцитологию. После проведённого лечения и обследования пациенткам проводилась эксцизия зоны трансформации по поводу кольпоскопически и гистологически подтверждённой патологии шейки матки.

Врачами широко применяется метод исследования внутри маточной патологии, проходимости труб — гистеросальпингография.

В диагностике онкологических заболеваний органов малого таза широко используются современные методы, включая MPT, KT и ПЭТ, наряду с вспомогательными методиками обследования (пайпель аспират, мазки на онкоцитологию, исследование крови на онкомаркеры).

В работе отделения эффективно применяется трудотерапия для лечения воспалительных заболеваний, внутреннего и наружного эндометриоза, миомы матки, герпетических и других вирусных инфекций.

Ведение беременных женщин осуществляется в соответствии с приказом № 50 МЗ РФ с проведением всех необходимых лабораторных исследований, консультаций врача-гинеколога, заведующей отделением и специалистов другого профиля. В программу ведения беременных включены индивидуальные занятия по психопрофилактической подготовке к родам и грудному вскармливанию, лечебной физкультуре. Всем беременным женщинам в сроки 34-36 недель делается кардиотокография плода с оценкой его параметров.

Все врачи отделения успешно работают в дневном стационаре поликлиники, где проводятся следующие операции и манипуляции: раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, удаление полипов цервикального канала и полости матки, ножевая биопсия шейки матки, инструментальное удаление ВМС, прерывание беременности на ранних сроках.

Одним из важных направлений в работе врачей отделения является проведение анализа и обобщения своей работы в вопросах оказания лечебно-диагностической помощи прикреплённому контингенту. Итогом этой работы была подготовка научных статей, докладов на научно-практических конференциях, съездах и семинарах.

Урологическое отделение

Вадим Суриков, заведующий отделением:
— В отделении урологии ведут приём высококвалифицированные врачи урологи-андрологи, четыре врача имеют степень кандидата медицинских наук.

Отделение оснащено современным оборудованием для проведения комплексного урологического обследования, включающим в себя лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые и уродинамические методы исследования.

В отделении быстро и качественно проводится диагностика: заболеваний, передающихся половым путём; хронического простатита, уретрита, цистита; доброкачественной гиперплазии предстательной железы; причин мужского бесплодия; причин эректильной дисфункции; различных видов недержания мочи у женщин; мочекаменной болезни; онкоурологических заболеваний.

Рак предстательной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний у мужчин. С целью ранней диагностики данного заболевания в отделении проводится пункционная биопсия предстательной железы.

После правильной установки диагноза врачами отделения проводится лечение в соответствии с последними достижениями в области урологии.

В дневном хирургическом стационаре поликлиники врачами-урологами проводятся операции: иссечение крайней плоти; пластика уздечки полового члена; удаление кандиллом наружных половых органов; при недержании мочи у женщин; при водянке и кистах яичка.

В отделении имеется кабинет дистанционной литотрипсии, где осуществляется дробление камней почек, мочеточников и мочевого пузыря. Дистанционная литотрипсия в настоящее время — это высокоэффективный метод безоперационного лечения мочекаменной болезни. Ежегодно в отделении проводится более 60 литотрипсии.