Аистам надо помочь №6(43), 2009 год

— Геннадий Тихонович, в вашем Центре занимаются только женским здоровьем?

— Не только, наша забота распространяется и на девочек, и на молодых женщин и мужчин, страдающих бесплодием, и на беременных. Потому что наша главная задача — помочь каждой семье родить здоровых детей. Не оставлены без внимания и дамы зрелого возраста, которым мы помогаем сохранить здоровье, энергию и красоту. Ежегодно стационарную и амбулаторную помощь получают у нас более 100 тысяч человек. В нашем Центре действуют 25 подразделений и 7 лабораторий, в которых работают более 1200 высококвалифицированных сотрудников, в том числе три академика и один член-корреспондент РАМН, 41 профессор. Это учёные с мировым именем. Они определяют стратегию сохранения генофонда и развития акушерской, гинекологической и неонатальной помощи в Российской Федерации.

Помимо всего, мы выполняем связующую роль между медицинскими учреждениями, занимающимися проблемами гинекологии и перинатологии. Аккумулируя научные достижения отечественных и зарубежных специалистов, мы координируем работу региональных центров. Наш институт — головное национальное учреждение, самое крупное в России. Мы формируем политику, создаём, образно выражаясь, свою профессиональную «конституцию», которая регламентирует правила взаимодействия между нашими региональными институтами, кафедрами, специалистами.

— На ваш взгляд, что требуется для совершенствования медицинского обслуживания российских граждан?

— Порядок оказания медицинской помощи требует сейчас абсолютно радикального изменения. Этим занимается весь наш коллектив, три главных специалиста Минздравсоцразвития России, работающих в нашем Центре: академик РАМН Л.В. Адамян, профессор Е.Н. Байбарина, профессор Е.В. Уварова; экспертная комиссия Минздравсоцразвития России. Мы разрабатываем документальный регламент: как сохранить репродуктивное здоровье населения, начиная с детского возраста, как нужно вести беременную женщину от момента её первого посещения женской консультации, как оказать помощь новорождённому. Врач должен чётко представлять весь алгоритм и действовать в соответствии с ним. В случае если пациент нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи, есть возможность обратиться в наш Центр.

— Геннадий Тихонович, выскажите свои соображения, как повысить качество медицинской службы?

— Этот вопрос звучит весьма злободневно. С одной стороны, нужен апробированный и утверждённый регламент лечения пациента, а с другой — надо бережно относиться к личности врача, нельзя её нивелировать. Мы дорожим талантом наших докторов. Да, протокол и стандарты должны быть отработаны. Каждый пациент должен получить стандартную помощь. В понятие стандартов входит уровень образования врача, оснащённость медицинского учреждения, диагностическая доступность. Уже из названия нашего центра видно, что мы ведём направления акушерства, гинекологии и перинатологии всесторонне, во всех областях— научной, клинической и организационной. У нас есть отделение гинекологической эндокринологии с направлением урогеникологии. Женщины с дефицитом эстрогенов (и даже полностью их лишённые) начинают испытывать неудобства, связанные с недержанием мочи. А это — область урогеникологии. Работает у нас программа «Женщина после сорока». Весь круг проблем менопаузы, включая остеопороз, находится под прицельным вниманием наших докторов. Существует ряд программ внутри этой большой темы. Врачи занимаются широким спектром гиперпластических нарушений: полипами, излишним разрастанием эндометрия внутренней поверхности матки, кровотечениями, как циклическими, так и вне цикла. Выясняем причины нарушения цикла и устраняем сбой в работе организма. Хочу обратить внимание на особо актуально звучащую сегодня тему, связанную с патологией молочной железы. Это — гинекологическая и эндокринологическая проблема. Мы её успешно решаем.

— Лечение бесплодия сегодня становится важной проблемой. Как вы её решаете?

— Есть немало форм мужского и женского бесплодия. И для лечения каждой формы существует специальная репродуктивная технология. Первый «ребёнок из пробирки» был рождён в нашем Центре в 1985 году. Это девочка Лена, которая сейчас уже сама стала мамой. Помощь парам, не имеющим возможности зачать ребёнка без использования таких современных технологий, — большая часть нашей научной и практической работы. Это чрезвычайно сложная и дорогостоящая методика, но в рамках высокотехнологичной помощи она оплачивается государством. Для того чтобы провести программу ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) как можно большему числу нуждающихся в этом пар, нами создано два отделения, которые работают очень продуктивно.

У нас хорошо развито хирургическое направление, ярким представителем которого является профессор Лейла Адамян. Используем мы и щадящие методы. Порой целесообразно убрать не 20% яичников, а вдвое меньше. Это уже репродуктивная хирургия. У нас огромная диагностическая база, позволяющая установить резервы яичников. Мы можем помочь женщине, желающей родить после сорока, поднять её репродуктивную способность.

— А мужчины не обижены вашим вниманием? Они не остались «вне кадра»?

— Ни в коей мере. Я готовлю открытие андрологического центра. У нас появятся пациенты, которым, например, надо сделать трансплантацию клеток внутри яичка, или сделать операцию по сосудистой коррекции. Сегодня андрология как таковая переживает период становления.

— Расскажите, чем славны ваши акушерские отделения?

— У нас принимают как физиологические (нормальные) роды, так и патологические, с отягчающими факторами. Отделение невынашивания по праву считается лучшим в стране. В рамках высокотехнологичной помощи мы ведём пациенток с самыми тяжёлыми беременностями. В отделе реанимации мы выхаживаем новорождённых. Если на ранних стадиях беременности определяется патология плода, пациентка направляется в наш Центр. Мы занимаемся родовспоможением, а если есть показания, задействуются возможности первого в стране отделения хирургии новорождённых при акушерском стационаре. Раньше такие отделения были в детских больницах, не было возможности рано провести операцию новорождённому, при транспортировке из родильного дома его состояние ухудшалось, поэтому смертность была намного выше. Сейчас мы даём этим детям жизнь, причём абсолютно полноценную.

— Геннадий Тихонович, чем вы по-настоящему гордитесь?

— Прежде всего — достижениями нашей неонтологии. У нас отлично развита интенсивная терапия, реанимация. Наши врачи выхаживают детей с весом 500 граммов. В этой области мы являемся лучшими наряду с клиникой, возглавляемой академиком Николаем Володиным. Концепция неонатальных центров жизненна и базируется на идее объединения прекрасно оснащённого родильного дома и мощной реанимации.

У нас в Центре работают 1200 специалистов — это штат целого авианосца, причём из них 300 человек — научные сотрудники, учёные. За последние два года мы создали две новые лаборатории — молекулярной биологии и молекулярной генетики. На этом мы не остановимся. 1отовится открытие ещё двух фундаментальных научных лабораторий.

— Есть ли возможность распространять те достижения, которые стали вам подвластны, в масштабах страны?

— Национальный проект «Здоровье» предусматривает строительство в различных регионах России перинатальных центров. Мы занимаемся образованием и переподготовкой кадров. Конечно, целесообразно найти средства для строительства тренингового центра, готового принять врачей из глубинки. Но это — прерогатива Минздравсоцразвития России.