В двадцати минутах от Кремля №5(42), 2009 год

— Анатолий Тимофеевич, что представляет собою сегодня ЦКБ?

— Центральная клиническая больница — это ведущее многопрофильное специализированное лечебно-профилактическое учреждение России, где медицинская помощь больным оказывается на самом высоком научном уровне практически по всем медицинским направлениям. Фактически больница представляет собою настоящий медицинский город, расположенный в величественном лесу на протяжении 176 гектаров. Территориально это Кунцево — экологически благополучный столичный район, куда от Кремля можно доехать за 20 минут. Расположенный на территории ЦКБ прекрасный парк с живописным прудом и чистым воздухом помогает пациентам скорее вернуться к полноценной жизни. Мы предоставляем качественную медицинскую помощь более 25 тысячам пациентов в год. Одиннадцать корпусов и направления терапевтического, хирургического, неврологического, педиатрического, акушерско-гинекологического, инфекционного, радиологического и других профилей, а также уникальный бальнеологический комплекс, аналогов которому нет в нашей стране, работают на достижение главного результата — выздоровление наших пациентов. Все медицинские службы больницы оснащены самым современным оборудованием. Используемые лекарственные препараты проходят проверку в специализированной лаборатории контроля качества. Наши пациенты размещаются в комфортных палатах со всеми удобствами. Для самых маленьких пациентов предусмотрена возможность совместного пребывания в больнице с родителями.

— Корпуса и привлекательная обстановка — это визитная карточка медицинского учреждения. А его лицо всё-таки определяют врачи и средний медперсонал.

— Среди наших врачей около 200 докторов и кандидатов медицинских наук, многие имеют международные сертификаты. Консультативную помощь по всем специальностям оказывают ведущие учёные и специалисты страны, имеющие мировое имя. Это академик РАМН М.И. Давыдов — руководитель Российского онкологического Центра имени Н.Н. Блохина, академик РАМН А.И. Воробьёв — директор гематологического Центра, являющийся главным терапевтом нашей системы, и многие другие. ЦКБ — это крупное лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь практически при любых заболеваниях. У нас сильная кардиология, есть палаты интенсивной терапии. Проводится имплантация кардиостимуляторов, лечение острого коронарного синдрома с применением коронароангиографии, баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий. За прошлый год у нас не умер ни один пациент до 60 лет от острого инфаркта миокарда, хотя статистика свидетельствует, что это заболевание лидирует по летальности исхода. Этот факт свидетельствует о высоком профессионализме врачей и среднего медперсонала, о хорошей организации медицинского обслуживания. В больнице до совершенства доведены экстракорпоральные методы лечения: плазмаферез, гемофильтрация и т.д.

Традиционно сильны у нас отделения гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии и нефрологии. Перечень будет неполным, если не упомянуть ревматологию, неврологию с палатами интенсивной терапии; психиатрию; общую хирургию, включающую такие современные направления, как лапароскопическое, торакальное, сосудистое. Наши урологи активно применяют литотрипсию. В области травматологии и ортопедии осуществляется трансплантация протезов. Лапароскопические методы распространяются на гинекологию.

В год у нас защищаются однадве докторские диссертации и до десяти — кандидатских. Многие наши сотрудники преподают в Учебно-научном Центре Главного медицинского управления. Ценность этих научных изысканий — в их тесном взаимодействии с практикой лечения.

— Не забыты вами и маленькие пациенты?

— Мы оказываем круглосуточную медицинскую помощь по всем основным направлениям детям, начиная с новорождённых. В детском корпусе работают отделения терапии, хирургии, психоневрологии, отоларингологии. Оснащённые самым современным оборудованием параклинические службы осуществляют диагностический процесс на самом высоком уровне. Оперативное лечение детей проводится по различным направлениям с обеспечением адекватного анестезиологического пособия. При наличии сочетанной патологии производятся симультанные оперативные вмешательства с одновременным участием детского хирурга, оториноларинголога, стоматолога, что позволяет значительно повысить качество и снизить травматичность лечения. Занятия с преподавателями позволяют ребятам не отставать от учебной программы. Дети имеют возможность находиться с родителями в отдельных палатах с хорошими бытовыми условиями. Летом формируются оздоровительные группы для маленьких пациентов с различными хроническими патологиями. В этом году планируется открытие после реконструкции родильного дома.

— Ваш кабинет расположен в монументальном корпусе, поражающем воображение своими масштабами. Какие службы здесь расположены?

— Главный корпус — наиболее крупное подразделение больницы, где расположены 22 клинических и 16 параклинических отделений. Кроме этого, здесь сосредоточены основные диагностические отделения, оснащённые самым современным оборудованием. Это мультиспиральный 64-срезовый компьютерный и 3 т магнитно-резонансный томографы последнего поколения, МРТ с открытым контуром, рентгенографии, ангиографии (универсальный ангиографический комплекс с возможностью проведения трёхмерной ангиографии), эндоскопии, ультразвуковой и функциональной диагностики. Круглосуточная работа этих отделений и доступность наиболее информативных методов обследования пациентов подчёркивают универсальность диагностических и лечебных возможностей корпуса.

— Было бы интересно услышать об особенностях лечения в ведущих клинических отделениях больницы.

— Наш терапевтический корпус является базой для лечения больных в клинических отделениях: пульмонологии, нефрологии, ревматологии, эндокринологии, кардиологии и гастроэнтерологии. На территории корпуса расположен зимний сад, где больные с удовольствием отдыхают. В пульмонологическом отделении проходят лечение больные с острыми пневмониями, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких и другими редкими заболеваниями бронхолёгочной системы. В отделении эндокринологии большое внимание уделяется пациентам с сахарным диабетом, для которых создана Школа для больных диабетом. Помимо этого проводится лечение патологии щитовидной железы и других эндокринных заболеваний. В отделениях нефрологии и реаниматологии лечатся больные с патологией почек, соединительной ткани и суставов. В кардиологическом отделении проходят лечение пациенты с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью. Там же идёт подготовка больных для проведения коронарографии.
В гастроэнтерологическое отделение обращаются пациенты с патологиями, основными из которых являются: гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, заболевания кишечника, болезни печени и поджелудочной железы.

— Угроза наших дней — аллергены, воздействующие на самое слабое звено в иммунной системе организма. Как вы помогаете таким пациентам?

— Профильное отделение имеет три безаллергенные двухместные палаты, оснащённые фильтрами очистки воздуха от экзоаллергенов и кондиционерами.

— Как организовано в ЦКБ лечение инфекционных заболеваний?

— В отдельно стоящих корпусах расположены отделения для больных инфекционного профиля, как детей, так и взрослых. Здесь оборудованы карантины. Лечение инфекций проводится в соответствии с разработанными алгоритмами и отличается высокой степенью лабораторно-иммунологической верификации диагнозов. Дети младшего возраста госпитализируются с родителями или другими родственниками. Больные располагаются в одно-, двухили трёхместных боксах и полубоксах. В отделениях, расположенных на первых этажах, все палаты имеют отдельный выход в парк.

— Анатолий Тимофеевич, вы по квалификации — хирург. Поэтому, видимо, с особым пристрастием и вниманием следите за деятельностью своих коллег?

— В ЦКБ несколько хирургических отделений. У нас прекрасно оснащённый операционно-реанимационный корпус, где сосредоточены ургентные и специализированные службы, позволяющие быстро, эффективно и рационально оказывать хирургическую помощь. В операционном блоке корпуса — 13 операционных залов, в которых выполняются операции различной степени сложности, от самых простых до высокотехнологичных вмешательств на открытом сердце. За год в больнице выполняется до 10 тысяч операций. В хирургическом корпусе работает мощное стерилизационное отделение. Оно обеспечивает на высоком уровне работу не только ЦКБ, но и 28 других лечебно-профилактических учреждений различного профиля.

— Ваше отделение гемодиализа — это не только достижение в области медицины, но помимо всего и страница отечественной истории. Именно здесь лечился Юрий Владимирович Андропов.

— Возможность лечить столь высокого пациента стала побудительным моментом для дальнейшего развития и совершенствования метода. В прошлом году мы отметили тридцатилетие этой службы, которая в пору своего становления была единственной в стране. В настоящее время в отделении гемодиализа проводится лечение пациентов не только с острой и хронической почечной недостаточностью, но и с полиорганной, сердечной недостаточностью и гиперлипидемией. Для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью используется 16 комфортабельных диализных мест, оснащённых современной аппаратурой.

— За свою полувековую историю ЦКБ славилась передовыми медицинскими технологиями, огромным практическим и научным опытом оказания медицинской помощи.

— И в настоящее время мы стремимся приумножить славу легендарной кремлёвской медицины. ЦКБ является основной клинической базой для Учебно-научного центра УД Президента России, факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, что позволяет развивать уникальные медицинские технологии и поддерживать квалификацию наших медицинских специалистов на высоком современном уровне. Больница имеет деловые контакты со многими зарубежными медицинскими организациями, что даёт возможность совершенствовать оказание медицинской помощи.

— Скорее по инерции задаю вопрос, как оснащается больница. Отдавая себе отчёт, что многие проблемы рядовой медицины вам неведомы.

— Действительно, в ЦКБ новейшее оборудование, включая компьютерную, магниторезонансную и позитронно-эмиссионную томографию, радиоизотопную диагностику. Хотя не стоит так категорично утверждать, что всё оснащение достаётся нам слишком легко. В советские годы существовало приоритетное распределение: лет тридцать назад у нас появился первый в стране компьютерный томограф. Но если раньше существовала пропасть между элитной и рядовой медициной, то сейчас здравоохранению в России стали уделять должное внимание. Успешно реализуются национальные проекты. За последние пять лет наша больница получила мощное медицинское оборудование. Первый в Восточной Европе трёхтесловый МРТ появился именно у нас. Принципы магнитно-резонансной томографии теперь позволяют исследовать на молекулярном уровне костную систему, внутренние органы. Эти томографы имеют большую разрешающую способность. С помощью такого обследования можно ставить сверхточные диагнозы, о возможности которых ещё несколько лет назад никто даже не мечтал. Образно выражаясь, в организме остаётся всё меньше «белых пятен». У нас работает мультиспиральный 64-срезовый компьютерный томограф, позволяющий исследовать костную систему, внутренние органы. При помощи этого аппарата можно посмотреть изнутри сосуды сердца и мозга в системе 3D. Совершенная ангиографическая установка работает в круглосуточном режиме. Широко доступны ангиопластика коронарных сосудов и аортокоронарное шунтирование, трансплантация сосудов и протезов, химиотерапия онкологических заболеваний. Многие операции выполняются лапароскопическим методом. В радиологическом корпусе расположены отделения лучевой терапии, радиоизотопной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии. В отделении лучевой терапии больные злокачественными опухолями получают специализированное лечение, включающее лучевую, гормонную и химиотерапию. Отделение является единственным в системе Управления делами Президента Российской Федерации и имеет самый высокий рейтинг в системе онкорадиологических клиник России. В корпусе функционирует уникальное отделение радиоизотопной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которое оснащено мощным циклотроном с тремя томографами. Циклотрон обеспечивает радиофармпрепаратами не только нашу больницу, но и ПЭТ-камеры других медицинских учреждений. Наш лабораторный корпус — одно из самых крупных подразделений лабораторной службы в России, способное выполнять более восьми миллионов исследований в год. Спектр анализов насчитывает свыше 500 наименований: общеклинических, биохимических, микробиологических, иммунологических, эндокринологических. В работе используются самые современные высокопроизводительные, сверхчувствительные технологии, применяемые на сегодняшний день в лабораторной диагностике. Обеспечивается возможность экстренного выполнения самых сложных кардиологических, гормональных и других тестов.

— Трудная наука — быть здоровым. Как её освоить?

— Рецепт прост: своевременная диспансеризация два раза в год. Скажу вам по секрету: кремлёвской таблетки, о которой так много говорилось, в действительности не существует. Панацея — в чётком графике диспансеризации, направленной на профилактику заболеваний. Знаете, почему многие наши пациенты относятся к редкой категории долгожителей? Они редко страдают и онкологическими заболеваниями. Да потому что мы во время профилактических осмотров вылавливаем злокачественные опухоли на самой начальной стадии, когда возможно эффективное лечение. Вот и весь секрет.

— Система профилактики возможна благодаря работе вашей поликлиники?

— Наличие собственной поликлиники позволяет помогать пациентам не только в случаях необходимости стационарной медицинской помощи, но и следить за их здоровьем в повседневной жизни. Здоровье — это активная, интересная и многогранная жизнь. Наша задача — помочь людям быть здоровыми и как можно быстрее возвратиться к полноценной деятельности в случае возникновения проблем со здоровьем. Наша поликлиника — современное многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение. Являясь структурным подразделением ЦКБ, поликлиника имеет возможность расширять диагностическую базу, обеспечивать преемственность амбулаторного и стационарного этапов лечебно-профилактической помощи, привлечь для работы научных консультантов. Пациентам предлагаются уникальные программы медицинского обслуживания, включая стационарную и реабилитационную помощь. Большое внимание уделяется профилактике заболеваний. Эффективно работает система диспансеризации. Приём пациентов в поликлинике ведут высококвалифицированные врачи практически по всем медицинским специальностям. Медицинские службы поликлиники используют самое передовое оборудование. Поликлиника является продолжателем славных традиций кремлёвской медицины, что находит своё отражение на качестве обслуживания наших пациентов. Огромный научно-практический опыт врачей, бережная забота о здоровье пациентов, создание психологического комфорта, экономия времени и сил пациентов — основа нашего успеха. Какие бы проблемы со здоровьем ни привели пациента в нашу поликлинику, он может быть уверен, что диагностика и лечение будут осуществлены на самом высоком уровне.

— Может ли стать вашим пациентом обычный человек, не принадлежащий к номенклатуре?

— Да, это возможно. Более 15 лет у нас существует отделение платных медицинских услуг. Лечение в ЦКБ доступно тем, кто задействован в системе добровольного медицинского страхования или готов лично его оплачивать. Мы заключаем договоры и с физическими, и с юридическими лицами. В настоящее время мы сотрудничаем более чем со ста страховыми компаниями и организациями.

— На ваш взгляд, изменились ли отношения между врачом и пациентом в связи с тем, что возможными стали платные медицинские услуги?

— От современного врача, как и прежде, во времена Авиценны и святого Пантелеймона, помимо глубоких знаний и профессионального мастерства, ждут чуткости, сострадания и понимания. Ведь больной — это не симптомы и жалобы, нарушенные функции и повреждённые органы. Это человек, страдающий и уповающий на чудо исцеления, жаждущий утешения, помощи, ободрения. Врач обязан оправдать эти ожидания и действовать во благо больного. Нарушение нравственной основы взаимоотношений превращает пациента в клиента. А ведь в переводе с латинского пациент — это «страдающий, терпеливый». А клиент — всего лишь заказчик, участник коммерческой сделки. Отношения врача и пациента резко отличаются от деловых. Современный пациент желает, чтобы с ним обращались как с личностью, способной самостоятельно сделать разумный выбор на основе достаточного объёма информации, предоставляемой ему врачом.

— Анатолий Тимофеевич, расскажите о себе. Что предопределило выбор профессии?

— Моя мама была медицинским работником. Конечно, она хотела, чтобы я стал врачом. Таким образом, мой выбор был предопределён. В 1972 году я окончил Карагандинский мединститут. Работал ординатором, хирургом, потом заместителем главного врача областной больницы в Казахстане. В 1985 году судьба привела меня в Москву. Вначале я работал хирургом в подмосковных Мытищах, в дальнейшем — в системе Четвёртого управления. Начинал хирургом в Волынской больнице, был заведующим хирургическим отделением. Затем — заместителем главного врача по медицинской части. И, наконец, следующий этап жизни: 2 февраля 2004 года меня назначили главным врачом ЦКБ. Я пришёл в больницу не в самое благоприятное время. Многие службы пришлось воссоздавать заново. У нас — лучшие кадры отечественной медицины. Я убеждён: если бы вся система российского здравоохранения была построена по нашему примеру, показатели здоровья были бы на качественно более высоком уровне.

— Можно о личном? Вы принадлежите к категории чрезвычайно увлечённых своей работой людей. Рядом с вами угадывается не просто супруга, а соратник.

— Моя жена тоже врач, офтальмолог. Долгие годы проработала в клинике микрохирургии глаза у Святослава Фёдорова. Но вот сыновья не продолжили семейную династию. Своё слово должны сказать подрастающие внуки, их у нас трое.

— Ничто человеческое вам не чуждо, как выразился один известный человек?

— Ни в коей мере. Чтобы сохранять высокую работоспособность, надо уметь расслабляться. Был моложе — занимался всерьёз спортом: велосипедом, лыжами, теннисом. Есть спортивные разряды. Теперь ограничиваюсь физкультурой. Люблю русскую баню и активный отдых: рыбалку, охоту, бильярд. Хотя стрелять и поражать дичь — не самоцель. Скорее всего, как истинный врач, я люблю жизнь во всех проявлениях.