Здесь не должно быть недосказанности №4(41), 2009 год

— Валентин Александрович, 15–16 октября в рамках I Урологической конференции ФМБА России планируется проведение Симпозиума «Мужское здоровье и долголетие», на котором будет обсуждаться проблема мужской сексуальной дисфункции, приобретающей всё большую актуальность в последнее время. Расстройства в сексуальной сфере давно уже вышли за рамки чисто медицинской тематики. Данный вопрос становится проблемой социальной, демографической, затрагивающей здоровье семьи в целом, так как секс — неотъемлемая часть здорового брака. Проблема настолько актуальна в современном обществе, что в 2000 г. ВОЗ были юридически прописаны «фундаментальные права человека на сексуальное здоровье». А какова распространённость мужской сексуальной дисфункции и каковы причины её развития?

— Актуальность проблемы сексуальной дисфункции, наряду с её личностной и социальной значимостью, определяется её распространённостью. Известно, что каждый 10-й мужчина на планете страдает эректильными расстройствами различной степени выраженности. К 2025 г. ожидается, что количество мужчин с эректильными расстройствами превысит 322 млн. Расстройства эякуляции, в частности ускоренное семяизвержение, затрагивает до 40% мужского населения репродуктивного возраста, во многих случаях сопровождаясь нарушениями эрекции. Мы живём с вами в «эру тревоги». Стресс и депрессия, ожирение и адинамия стали нашими спутниками жизни. Эмоциональная опустошённость, хроническая усталость, образ жизни, ориентированный отнюдь не на здоровье, неуклонно ведут к нарушениям сексуального влечения, вплоть до сексуальной аверсии, или отвращения. Частота встречаемости пониженного сексуального драйва составляет до 30%. Вместе с тем давно уже доказано, что здоровый секс — самый лучший антидепрессант, пожалуй, единственный в наше время источник эндорфинов и главное средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Мужская сексуальная дисфункция молодеет! Если, по данным ВОЗ, в 1980 г. лишь 20% мужчин в возрасте до 45 лет страдали нарушениями эрекции, то в настоящее время данный показатель вырос в два раза. Большое значение в данном процессе отводится возрастанию удельного веса сердечно-сосудистых заболеваний с тенденцией «омоложения», сахарного диабета и заболеваний простаты. Факторы внешней среды, экология также вносят свой вклад в возрастание удельного веса эректильной дисфункции и таких заболеваний урогенитального тракта, как врождённая эректильная деформация и болезнь Пейрони, затрудняющих, а в ряде случаев делающих невозможным проведение полноценного коитуса.

Не следует также забывать, что в недалёком будущем нас ждёт глобальное старение человечества. Так, к 2015 г. в России число мужчин в возрасте «мудреца» составит 24%. Если механизмы и причины старения не изучены окончательно, то на вопрос, кто же виноват в том, что мужчина в старости теряет жизненный и сексуальный драйв, приобретая огромный букет из разнообразных заболеваний, ответ найден. Главными виновниками являются сосудистые расстройства, аналогичные таковым при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также возрастной гипогонадизм. Вопросы сексуальной функции мужчины пожилого возраста, вопросы продления долголетия являются актуальными, ключевыми вопросами современной медицины. Уже сегодня в арсенале имеются разнообразные методики, позволяющие сделать старость, как отмечал Цицерон, «… мужественнее и сильнее молодости». Не менее актуальными являются вопросы, касающиеся сексуальной реабилитации пациентов, в том числе молодого возраста, после травм и перенесённых операций на органах малого таза, например после радикальной простатэктомии. С уверенностью можно сказать, что современные методы фармакотерапии и реконструктивной хирургии значимо повышают качество жизни данной тяжёлой категории пациентов.

Сексуальная функция тесно связана с культурными, религиозными, социальными и психологическими аспектами. Сексуальная дисфункция — это не только самостоятельное заболевание, это симптом многих хронических заболеваний, и следует помнить, что зачастую именно нарушения в интимной сфере могут явиться первым признаком сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и даже рака предстательной железы.

— Что делать?

— Каждый мужчина в жизни испытывает хотя бы одно сексуальное фиаско. Это случайность! Жизнь, в том числе и сексуальная, не может состоять из одних побед. Когда случайность становится закономерностью, когда неудачи слишком настойчиво мешают полноценно жить, тогда следует призадуматься о необходимости обращения к специалисту.

Если с вопросом «Кто виноват?» более или менее ясно, то вопрос «Что же делать, если возникли проблемы с эрекцией?» каждый решает по-своему. Несмотря на свершившуюся сексуальную революцию, невзирая на широкую обсуждаемость проблемы сексуальных расстройств в СМИ, ментальность мужчины с большим трудом подвергается изменениям. Парадоксально, но, например, до 70% всех случаев эректильной дисфункции вообще не диагностируется в связи с необращаемостью пациентов. В чём причина? К сожалению, в решении проблемы «одиночества вдвоём» мужчины полагаются либо исключительно на себя, либо доверяют так называемым «кухонным собеседникам». В 68% случаев они «боятся, что обсуждение приведёт доктора в замешательство», в 71% «сомневаются, что доктор будет всерьёз рассматривать имеющуюся сексуальную дисфункцию, отнесёт её к медицинским проблемам».

В этой ситуации мужчина должен сделать первый и главный шаг — не замыкаться на собственной проблеме, не заниматься самолечением. В личных отношениях не может быть запретов и не должно быть недосказанности. Необходимо научиться разговаривать с партнёром, не надо бояться и стыдиться похода к специалисту. Необходимо быть услышанными, тогда проблема не будет выглядеть катастрофой. Встреча со специалистом — это встреча двух людей, каждый из которых имеет свой уникальный жизненный опыт. Взаимообмен неизбежно приведёт к новому пониманию ситуации или завершению дезаптирующих переживаний. В решении сексуальных расстройств врач и пациент обязаны быть союзниками. Уважаемые коллеги, активнее опрашивайте своих пациентов о состоянии их сексуальной функции, ведь если мужчин спросить об этом, то вдруг окажется, что 79% в возрасте отнюдь не юношеском хотели бы повысить качество сексуальных отношений. Если не обращать внимания на состояние сексуального здоровья, предоставить мужчине самому решать порой крайне непростые задачи и принимая во внимание, что только один из трёх пациентов по статистике взывает о помощи, то к 2025 г. мы будем иметь 100 млн мужчин, оказавшихся вне зоны внимания специалистов. Эта «армия» станет лёгкой добычей для различных знахарей, рекламных компаний и интернет-магазинов.

— Как бороться с сексуальной дисфункцией?

— Современная концепция лечения расстройств интимной сферы в первую очередь основана на физиологичности метода лечения, т.е. его естественности и радикальности, т.е. окончательности.

На современном этапе развития медицины многие проблемы сексуальной дисфункции решаемы! В силах современной медицины сделать так, чтобы секс вновь приносил радость. Мы называем это сексуальной адаптацией, которая возможна в любом возрасте и при любой тяжести сексуальной дисфункции.

Залог успеха сексуальной адаптации, которая всегда крайне индивидуальна, кроется в комбинированной терапии, в грамотном и рациональном сочетании различных вариантов и методов лечения с привлечением современной медикаментозной терапии, возможностей реабилитационной медицины, современных достижений психологии и реконструктивной хирургии.