Слабые стороны сильного пола №3(40), 2009 год

— Валентин Александрович, в наши дни суровые диагнозы — импотенция и бесплодие не только участились, но и резко помолодели. Это очень тревожный фактор: в виде эксперимента детей научились выращивать в пробирке, но здоровое потомство лучше всё же производить естественным путём. Как сохранить репродуктивную систему мужчин, свести к минимуму последствия современного ритма жизни? Можно ли восстановить мужскую силу?

— Я с полной ответственностью заявляю, что это возможно. Для этого есть и все научные предпосылки, и накопленный огромный практический опыт. Современная урология объединяет и реконструктивную урологию и онкоурологию, и оперативную андрологию и сексологию, и генитальную хирургию, и репродуктологию. Современная урология — это наука, которую надо изучать не факультативно в течение трёх месяцев, как это происходит зачастую, а серьёзно не менее трёх лет для того, чтобы хотя бы научиться определять круг мужских проблем, находящихся в сфере интересов урологии.

— Однако в общепринятом сознании урология — это камни в почках и аденома.

— Это общее заблуждение. И во многом проблема системы. Если уролог — он же, как правило, по совместительству местный хирург, зачастую один на тысячи километров, не имеет возможности не только повышать свою квалификацию, но и в полной мере покрывать потребность в экстренной урологической помощи, то где уж там найти время и осмотреть «пока» ещё не больного возрастного мужчину или новорождённого младенца! А это, между прочим, наше будущее и будущее нашей страны! Очень часто от внимания врачей сегодня ускользают проблемы физических аномалий развития и особенностей формирования не только сексуальности, но и личности будущего мужчины, а ведь это напрямую влияет на репродукцию. Благоприятная демография в нашей стране зависит не только от грамотной социальной политики, но и от наличия у населения крепкого мужского потенциала. Я считаю, что проблемы сексуального здоровья крайне важны. Они сказываются на психическом состоянии каждого человека в отдельности и общества в целом. Мы объясняем урологам, что уже у пятилетних мальчиков надо воспитывать ментальность мужчины. Следует обращать профессиональное внимание на особенности формирования и развития его половой системы и личности. Увы, но эректильных расстройств у мужчин гораздо больше, чем опухолей. До опухолей, в частности рака простаты, ещё дожить надо. И случается это, как правило, в том возрасте, когда главные репродуктивные задачи уже решены и внуки уже выросли. А вот когда в семье растёт молодой человек — «растение» или инвалид с детства по урологии — это должно стать болью не только мамы, которая в 70% случаев уже разведена к этому моменту и один на один с проблемой, но и проблемой врачей и проблемой государства.

— Ваш Центр урологии, андрологии и генитальной хирургии призван решать эту задачу?

— Мы выделяем этот приоритет в числе прочих направлений работы. О том, чем сегодня занимается Центр, лет 10 назад мы и не мечтали. Всё дело в возможностях. Центр урологии, андрологии и генитальной хирургии и кафедра урологии и андрологии созданы на базе мощного научно-производственного объединения — ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, в составе которого и клиника, и институт биофизики. Это позволяет не только внедрять в отечественную урологию самые высокие технологии, но и заниматься фундаментальными научными исследованиями. Оберегая здоровье мужчины, в том числе репродуктивное и сексуальное, мы соблюдаем главный закон биологии — закон сохранения жизни. Если не сбережём себя, не будем бороться, то наше место займут другие виды. Так было всегда. И так будет. И этой участи не избежали даже мощные динозавры. Так что в каком-то смысле урология — это первый рубеж обороны на пути мужской деградации и вымирания.

— Задам классический вопрос русской литературы: что делать?

— Наш Центр предлагает разработать и принять программу, посвящённую укреплению мужского здоровья. Этот документ может стать основой более глобального проекта. Сегодня в ФМБА России есть возможности, позволяющие осуществить разработку, внедрение и практическую реализацию проекта такого масштаба.

— Как вы предполагаете это сделать?

— Идёт подготовка к I Конференции урологов ФМБА России. В состав ФМБА входят сотни лечебных учреждений, десятки научно-исследовательских институтов и санаториев. Их география обширна — от Калининграда до Владивостока, от Анадыря до Байконура. Мы осуществляем медицинское обслуживание и в других странах. Конференция будет проходить с международным участием. Мы обязаны встретиться, договориться, обсудить проблемы, которые приобретают всё более злободневный характер: реконструктивная урология, эректильная дисфункция, рак простаты, сексуальная дисфункция и так далее. Мужчинам необходимо помочь. Многие считают подобные проблемы неразрешимыми, но на самом деле это заблуждение. Многое из намеченного нами уже работает. Хотя проблем, конечно, много, но «дорогу осилит идущий». Пациентов можно и нужно лечить и лечить бесплатно, потому что среднестатистическая стоимость современного лечения по совокупности аппаратного, медикаментозного и кадрового обеспечения неподъёмна для обычного мужчины. Пациента можно избавить от порока развития, от рака, восстановить уретру, восстановить потенцию и детородную функцию и тем самым гарантировать будущее нашей страны.

— Вы так оптимистично настроены, что начинаешь верить, что «нам любые чудеса по плечу».

— Правильный настрой. Уровень технологии современной медицины настолько высок, что, действительно, позволяет творить чудеса. Однако повторю, что отечественных урологов надо объединить.

В нашем Центре проводятся уникальные операции, в частности, устраняющие аномалии развития. Люди рождаются без уретры, мочевого пузыря, без полового члена, с недержанием мочи. Родители, как правило, оставляют таких детей в соцучреждении. Как им жить? Мы исправляем ошибки природы. Урологи должны знать, что может сделать современная медицина в каждой конкретной ситуации. И где делают это лучше, в каком медицинском учреждении. Если они не в состоянии помочь своему пациенту на месте, есть возможность направить его в крупную клинику.

Например, для тотальной пластики уретры, которую выполняют далеко не во всех, даже крупных медицинских центрах Европы. Но это частный случай. Весь спектр возможностей нашего Центра урологии, андрологии и генитальной хирургии занимает несколько страниц.

— Валентин Александрович, вы рассказываете об уникальной практике. Пигмалион вылепил Галатею из послушной глины, вы же подчиняете своей воле непокорную плоть. Когда вы идёте на операцию, что испытываете? Подъём, кураж?

— Это называется вдохновением. Я за свою хирургическую жизнь ещё не сделал ни одной одинаковой пластической операции. Чтобы наглядно продемонстрировать наши наработки, я специально пригласил пациента, которого мы сейчас готовим к операции. Это тот самый неповторимый случай, когда второго такого же пациента не существует. Сейчас Игорю 28 лет. Шесть лет назад в результате несчастного случая (сильного ожога половины поверхности тела) он полностью лишился уретры и полового члена. Предстоит сложная реконструктивная операция. Используя несколько лоскутов для пластики, мы моделируем половой член, приживляем его и в последующем обеспечиваем дееспособность. Человек после операции становится полноценным мужчиной, способным создать семью и иметь детей. Часто приходится выполнять микрохирургические операции при бесплодии и эректильной дисфункции, сосудистую реконструкцию при расстройствах эрекции и других заболеваниях. Вот, взгляните на фотографию: вид сосуда изнутри под большим увеличением. На самом деле его внутренний диаметр — 1 мм. Левша блоху подковал. Не понимаю, как это ему удалось без современного операционного микроскопа? У нас пока получается только с его помощью.

— Как распространить ваш опыт, технологии?

— Надеюсь, этому делу послужит наша первая готовящаяся Конференция. Мы хотим распространить свой опыт хотя бы на те клиники, которые откликнутся на наше приглашение. Это будет первый этап программы. Наша задача — выявлять пациентов, которым не могут помочь на месте, и готовить специалистов, не только имеющих квалификацию, позволяющую грамотно лечить людей и осуществлять правильную селекцию больных, но и понимающих, что сфера интересов, возможностей и задач урологии гораздо шире хронического простатита, почечной колики и расстройств мочеиспускания.