Будущее профессии создадим вместе: образование, профессионализм, качество №1(38), 2009 год

Приветствие участникам съезда направил полномочный представитель президента РФ Северо-Западного федерального округа Илья Клебанов, выразивший уверенность в том, что «выработанные на съезде рекомендации будут учтены при разработке концепции развития здравоохранения на период до 2020 года». Свои приветствия и пожелания плодотворной работы участникам съезда направили также председатель Комиссии по здравоохранению Общественной палаты РФ, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль, вице-губернатор Санкт-Петербурга Людмила Косткина. На торжественной церемонии открытия делегатов съезда приветствовали лидер медицинских сестёр России, президент РАМС Валентина Саркисова, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Минздравсоцразвития РФ Сергей Двойников, первый заместитель председателя комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Владимир Жолобов, заместитель председателя ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ Геннадий Щербаков, региональный советник ВОЗ по кадровой политике Галина Перфильева, консультант по вопросам политики в сестринском деле и здравоохранении Международного Совета Медсестёр Мирель Кингма.

Некоторых участников съезда на церемонии его открытия ожидал приятный сюрприз: 12 медицинских сестёр были приглашены на сцену для вручения им высоких наград за заслуги в области здравоохранения, многолетний добросовестный труд и высокий вклад в развитие сестринского дела. Елена Бодулина, старшая медицинская сестра Ставропольского краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи, и Татьяна Воробьёва, главная медицинская сестра ОАО «Новая поликлиника» г. Астрахань, отмечены нагрудным знаком «Отличник здравоохранения», десять медицинских сестёр из разных регионов России награждены почётными грамотами Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Церемония открытия съезда завершилась концертом, на котором делегаты получили массу положительных эмоций и заряд бодрости для продуктивного участия в предстоящих мероприятиях.

Первое пленарное заседание открыла лидер медицинских сестёр России, президент РАМС Валентина Саркисова, выступившая с докладом «Проблемы и перспективы развития сестринского дела: роль и влияние общественных организаций». Созданная в 1992 году, РАМС объединяет сегодня в своих рядах более 120 тысяч медицинских работников из 56 регионов нашей страны. Весь 17-летний путь развития Ассоциации связан с настойчивым завоеванием права медицинских сестёр на своё, более самостоятельное и ответственное место в здравоохранении.

— Ассоциация инициировала много перемен в сестринском деле, — подчеркнула Валентина Антоновна. — Но нельзя сказать, что мы шли по целине. Нет, мы изучали опыт зарубежных коллег и адаптировали его к нашим российским условиям. В 2005 году мы вошли в состав МСМ и стали полноправными членами мирового сообщества медицинских сестёр.

Валентина Антоновна поблагодарила присутствующих на съезде зарубежных коллег за помощь и сотрудничество, а также проинформировала делегатов о совместных проектах последних лет: «Лидерство в переговорах», «Борьба с туберкулёзом», «Этика в здравоохранении», «РОКСИ». Только за последние четыре года в этих проектах приняли участие более четырёх тысяч медицинских сестёр России, приобретя полезный опыт, который благодаря работе региональных ассоциаций получает широкое распространение.

Вторая часть доклада была посвящена проблемам сестринского дела. Говорила Валентина Антоновна о недостатках новой системы оплаты труда, необходимости снижения нагрузки на палатных медицинских сестёр (нормативы не менялись с 1953 года!), о недостаточном использовании потенциала медицинских сестёр с высшим сестринским образованием, необходимости института главных специалистов по сестринскому делу, а также проблемах повышения квалификации.

— В связи с очередной реорганизацией Минздравсоцразвития и созданием департамента по кадровой политике появилась надежда, что многие наши проблемы и вопросы будут пересмотрены, — отметила Валентина Саркисова. — Со своей стороны мы должны прилагать к этому все усилия.

Сергей Двойников, профессор, внештатный специалист Минздравсоцразвития РФ по управлению сестринской деятельностью, проинформировал делегатов съезда о современном состоянии сестринского дела в России и направлениях в его развитии. В его докладе прозвучали такие цифры: на начало года в отрасли работало 1 349 300 средних медицинских работников (ЛПУ муниципального, государственного и федерального значения, без учёта частных). В динамике последних пяти лет наблюдается плавное снижение численности сестринского персонала, несмотря на то, что 450 медицинских и фармацевтических колледжей и училищ страны каждый год выпускают около 80 тысяч новых специалистов. Ежегодно снижается показатель обеспеченности средними медработниками на 10 тыс. населения: два года назад он составлял 95,4, сейчас — 94,9 (в разных субъектах федерации от 44 до 116). Соотношение врач: медицинская сестра составляет 1 : 2,19 (в развитых странах оптимальным считается 1 : 5). В стране возникает острая кадровая ситуация со средними медработниками, требуются неотложные меры по её исправлению. Для решения накопившихся проблем необходимо срочно и практически с нуля создать нормативно-правовую базу сестринского дела и разработать стратегию его развития на долгосрочный период.

Сергей Иванович сообщил, что в начале 2009 года в Москве пройдёт совещание главных специалистов по сестринскому делу субъектов федерации с участием руководителей РАМС. Планируется создание профильных комиссий по сестринскому делу, куда войдут главные специалисты, члены правления РАМС, деканы ведущих факультетов высшего сестринского образования и директора ведущих медицинских и фармацевтических колледжей. Основными задачами профильных комиссий станут:
— разработка концепции развития сестринского дела на период до 2020 г. с пошаговым алгоритмом её реализации;
— разработка нормативно-правовой базы сестринского дела как самостоятельного раздела здравоохранения;
— координация внедрения новых сестринских технологий и развития сестринских исследований;
— развитие государственной и общественной системы управления сестринским делом.

Сергей Двойников поблагодарил Ассоциацию медицинских сестёр России за огромную проделанную работу по подготовке таких важных документов, как профессиональные стандарты сестринской деятельности и программа развития сестринского дела на среднесрочную перспективу (до 2014 года). «Мы обязательно будем использовать ваши наработки, а также внимательно отнесёмся ко всем рекомендациям, которые будут выработаны на этом представительном форуме», — заверил он участников съезда.

— Я являюсь членом Ассоциации медицинских сестёр России и всегда с гордостью говорю об этом, — именно так начала своё выступление Галина Перфильева, руководитель программы «Кадровые ресурсы здравоохранения» Европейского регионального бюро ВОЗ. Её доклад был посвящён глобальному кадровому дефициту в здравоохранении, охватившему практически все страны мира. Впервые о нём было официально заявлено на заседании ВОЗ в 2003 году, а на 57-й Европейской сессии ВОЗ в 2007 году была определена стратегия кадровой политики в здравоохранении с целью преодоления кадрового кризиса.

Общий дефицит медицинских работников в мире составляет 4,3 млн, дефицит сестринского персонала — около 2 млн. Проблема касается в том числе и экономически развитых стран, с достаточным финансированием здравоохранения. Демографические изменения (постарение населения и рост хронической патологии) значительно увеличивают потребность в медицинской помощи, но это только одна из причин. В России ситуация усугубляется оттоком сестринского персонала в другие сферы деятельности из-за неудовлетворённости условиями труда, высокими стрессовыми и физическими нагрузками, размером заработной платы. «Необходимы безотлагательные меры по преодолению кадрового кризиса, иначе к 2020 году ухаживать за пациентами будет просто некому», — убеждена Галина Михайловна.

Тамара Васильевна Дружинина, главный специалист по сестринскому делу Кемеровской области, президент ассоциации медицинских сестёр Кузбасса, представила делегатам съезда проект «Программы развития сестринского дела на 2009–2014 годы». Над этой программой длительное время работали десятки специалистов из разных регионов России, в том числе проект широко обсуждался общественностью, так как был выложен на сайте РАМС. Главная цель программы — создание правовых, организационных, экономических и методических условий развития сестринского дела в Российской Федерации. Разработчики программы определили обширный план мероприятий по её реализации по следующим направлениям:
— совершенствование государственного и общественного регулирования управления отраслью «сестринское дело» в системе здравоохранения;
— совершенствование кадровой политики;
— развитие ресурсного обеспечения отрасли;
— совершенствование и развитие технологий сестринской помощи;
— развитие международного сотрудничества.

По каждому направлению выработан ряд мероприятий, реализация которых позволит преодолеть существующий кадровый кризис в отрасли, а самое главное — повысить качество оказываемой населению медицинской помощи за счёт рационального использования потенциала сестринского персонала.

Эксперт РАМС Лидия Неженцева рассказала коллегам о том, как осуществлялась разработка Федерального профессионального стандарта по специальности «Сестринское дело». В этом документе последовательно описывается вся область профессиональной деятельности — от младшего медицинского персонала (I– III уровни), сестринского медицинского персонала с начальным, средним и высшим профессиональным образованием (IV– VII уровни) до кандидата и доктора наук в сестринском деле (VIII– IX уровни). Профессиональный стандарт позволит объективно оценивать уровень профессионализма работников при аттестации и сертификации.

Татьяна Ищук, начальник отдела аттестации, сертификации и аккредитации Всероссийского научно-методического центра Минздравсоцразвития, проинформировала делегатов съезда о том, что Федеральные государственные образовательные стандарты третьего поколения созданы и проходят заключительный этап утверждения. Буквально накануне съезда они были согласованы с заказчиком проекта — Федеральным агентством по здравоохранению и соцразвитию. Татьяна Николаевна поблагодарила руководство РАМС и региональных ассоциаций за активную работу в разработке стандартов, выразив надежду на дальнейшее сотрудничество по разработке программ, обеспечивающих реализацию образовательных стандартов.

Выступление Ирины Бахтиной, главного специалиста по дополнительному образованию в системе здравоохранения г. Санкт-Петербурга, директора ГОУ СПб ЦПО ФМБА России, было посвящено проблемам последипломной подготовки специалистов. Во всём мире медицинские сёстры повышают свою квалификацию по накопительной системе учёта часов, что даёт возможность быстро реагировать на возникающие требования и проблемы в каждом конкретном регионе. Программный подход к повышению квалификации необходимо сохранить, сделав его более динамичным, а не таким жёстко регламентированным, как сейчас, считает Ирина Сергеевна. Стандарты системы последипломного образования должны быть гибкими, современными и напрямую связанными с потребностями практического здравоохранения. Она также заострила внимание участников съезда на необходимости стимулирования самообразования, развития навыков работы в Интернете, расширения связей с мировым сообществом медицинских сестёр.

С большим интересом делегаты съезда слушали своих зарубежных коллег. Консультант по вопросам политики в сестринском деле и здравоохранении Международного совета медицинских сестёр Мирель Кингма говорила о путях преодоления кадрового кризиса, её доклад назывался «Медицинские сёстры на передовой линии фронта — вызовы и возможности». Президент шведской ассоциации работников здравоохранения Анна-Карин Эклунд рассказывала о значении общественных движений в развитии сестринского дела и повышении престижа профессии. Доклад Шерил Юлиш, регистрированной медицинской сестры, академического координатора проекта «РОКСИ» (Канада), был посвящён исследованиям в сестринском деле.

После пленарных заседаний делегаты съезда делились своими мнениями на «Открытом микрофоне». Пожалуй, наиболее ярким и вызвавшим широкий резонанс стало выступление главного врача поликлиники № 107 (г. Москва). Профессор, доктор медицинских наук Игорь Галь рассказал о новых формах профилактической работы с населением, которые внедрены в возглавляемом им учреждении. Здесь разработана схема адресного подхода, сформирован регистр условно-здорового населения и внедрён участковый сестринский принцип профилактической работы, в связи с чем существенно расширены функциональные полномочия сестринского персонала. С целью разделения потоков населения создано новое структурное подразделение — отделение профилактики, возглавляют его врач и старшая медицинская сестра. Игорь Геннадьевич с гордостью сообщил, что этот инновационный подход оценён руководством департамента, более того недавно на базе поликлиники согласно приказу департамента создан организационно-методический отдел по управлению и организации сестринской деятельности.

Другие выступления на «Открытом микрофоне» были посвящены вопросам повышения квалификации, сестринским исследованиям, а также заработной плате. Делегаты из Якутии, пообщавшись с коллегами на съезде, с удивлением узнали, что в регионах центральной части России зарплата медиков выше, чем в их республике. «А ведь нам приходится работать в экстремальных условиях, зимой в 50-градусные морозы. Почему такая несправедливость?» — такой вопрос от имени якутской делегации задала Светлана Васильева, заместитель директора Якутского базового медицинского колледжа. Действительно, за одну и ту же работу в разных регионах медицинские сёстры получают разные суммы, но это сегодня не зависит от Минздравсоцразвития РФ. Такие вопросы решаются на местном уровне при подписании коллективных договоров. Профсоюзам совместно с общественными организациями надо активнее отстаивать интересы медицинских работников.

Третий день работы съезда также был очень насыщенным. Под председательством Валентины Саркисовой и Татьяны Зориной прошло заседание «Круглого стола» для главных специалистов сестринского дела и президентов региональных ассоциаций. Остальные участники съезда обсуждали актуальные вопросы и проблемы на секционных заседаниях: «Инновации в сестринской практике», «Профессиональное образование», «Акушерство и неонтология», «Первичное здравоохранение», «Сестринское дело в психиатрии», «Этика в сестринском деле», «Лабораторная диагностика», «Инфекционная безопасность», «Роль СМИ в развитии сестринского дела».

В рамках съезда работала выставка, на которой представители ведущих российских и зарубежных фирм-производителей изделий медицинского назначения не только представляли свою продукцию (медтехнику, инструменты, оборудование для оснащения рабочих мест, лекарственные препараты, предметы дезинфекции, санитарии и гигиены), но и проводили обучающие мастер-классы. Также широко были представлены специализированные печатные медицинские издания.

Завершился съезд торжественным парадом региональных ассоциаций медицинских сестёр России. С большим чувством гордости на сцену выходили их руководители, многие были в национальных костюмах. В рамках парада прошла церемония награждения. Впервые в нашей стране утверждён почётный знак «За верность профессии», президент РАМС Валентина Саркисова вручила его 37 медицинским сёстрам, лидерам сестринского дела, которые вносят большой вклад в развитие сестринского общественного движения. Хрустальный символ и солидные денежные премии получили победители фотоконкурса «Милосердие и забота в фотообразах», проводимого Ассоциацией, памятные дипломы и годовую подписку на журнал «Вестник ассоциации» — победители конкурса «Лучший стенд региональной ассоциации». Дипломами и ценными подарками отмечены победители конкурса научных работ, который ежегодно проводится журналом «Сестринское дело».

По результатам работы и обсуждения на съезде утверждён проект «Программы развития сестринского дела“ до 2014 года», принят проект Федерального государственного профессионального стандарта по специальности «Сестринское дело» и выработана резолюция Всероссийского съезда средних медицинских работников.

Всероссийский съезд средних медицинских работников, несомненно, займёт достойное место в истории развития сестринского дела в России. И не только благодаря важности принятых документов. Ведь каждый из делегатов (а их, напомним, было 1850!) вернулся в свой регион не только с массой новых знаний, полученных в общении с коллегами на пленарных, секционных заседаниях и мастер-классах, но и с целым пакетом печатных и электронных материалов, необходимых для повседневной работы.

— До сих пор на наш электронный адрес приходят отзывы с благодарностями. Медицинские сёстры пишут, что после съезда у них появились новые ориентиры и большой стимул совершенствовать свою профессиональную деятельность. Мы провели серьёзную работу по подготовке этого масштабного форума, — говорит президент Ассоциации медицинских сестёр России Валентина Саркисова. — Много было потрачено времени и энергии, но когда получаешь такую отдачу, то понимаешь, что всё это не зря! Будем и дальше стремиться к тому, чтобы сестринское дело в нашей стране развивалось на благо наших пациентов.