Рак излечим! №3(32), 2008 год

— Вячеслав Брониславович, каков сегодня уровень распространённости онкопатологии в вашем регионе?

— В этом отношении мы ничем не отличаемся от среднероссийской ситуации. Уровень распространённости онкопатологии среди населения Свердловской области — 346,2 на 100 тысяч населения. Онкозаболевания — одна из причин преждевременной смертности населения области (они занимают третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и травматизма). Это также соответствует среднероссийскому показателю.

— А как вы оцениваете уровень выявляемости больных раком в Свердловской области?

— Увы, ранняя выявляемость онкопатологии, то есть в первой и во второй стадиях развития, по-прежнему самая актуальная для нас проблема. Сегодня в этих стадиях развития рак диагностируется у 45% онкобольных. Это лучше, чем было пять-десять лет назад. И благодаря этому увеличивается число пациентов с пятилетней выживаемостью после лечения в нашем диспансере (пятилетняя выживаемость — один из главных показателей работы учреждений онкологического профиля. — Р. Е.). Сегодня под наблюдением специалистов нашего учреждения находится более 76 тысяч пациентов, получивших комплексное лечение в онкодиспансере. Все они живут обычной жизнью, многие продолжают трудиться. Но, конечно же, все нуждаются в периодическом прохождении лечебно-реабилитационных курсов, что мы им и предлагаем. Хотелось бы в ближайшие годы выйти на более высокий уровень как годичной, так и пятилетней выживаемости пациентов.

— Почему не удаётся подняться на более высокую планку уже сегодня?

— Одна из причин — отсутствие должной насторожённости к этому грозному во всех отношениях заболеванию как у населения, так и у врачей общей лечебной сети. У рака, как известно, много разновидностей. При этом есть видимые локализации — при раке нижней губы, кожи, лимфоузлов, молочной железы. Такие признаки не должны оставаться не замеченными врачами общей лечебной сети уже на первой стадии развития болезни. Также врачам, фельдшерам ФАПов, поликлиник по месту жительства, районных больниц надо быть предельно внимательными по отношению к предракам. Ведь некоторые из них обязательно со временем переходят в злокачественные новообразования.

— По-видимому, сотрудники общей лечебной сети здравоохранения недостаточно подготовлены к профилактической работе в области онкологии? Они не видят то, что для врача-онколога очевидно с первого взгляда на пациента с признаками рака. Кстати, каков уровень укомплектованности врачами-онкологами районных и городских поликлиник Свердловской области?

— К сожалению, невысокий. Не более 42% от потребности. Если бы удалось решить проблему дефицита врачей-онкологов в первичном звене отрасли, это обязательно привело бы к увеличению выявляемости рака в первой и во второй стадиях развития. Но, увы, сегодняшние выпускники медицинской академии не горят желанием проходить специализацию по онкологии и ехать работать в сельскую глубинку. Впрочем, дефицит кадров в районах и городских поликлиниках области касается и многих других специальностей.

Поэтому вся надежда на врачей, работающих в смотровых кабинетах, участковых терапевтов и других специалистов первичного звена здравоохранения. Онкодиспансер является организационно-методической базой для всех ЛПУ Свердловской области по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предрака. Наши специалисты регулярно проводят семинары на базе диспансера для врачей-стоматологов, акушеров-гинекологов, терапевтов, хирургов. Рассказывают и показывают на конкретных примерах, как выглядит тот же рак нижней губы, чем он отличается от более распространённого герпеса, который лечится совсем по-другому, нежели онкопатология.

Кроме того, каждый врач онкодиспансера закреплён за одним из муниципальных образований области и минимум раз в год выезжает туда, проводя профилактическую работу и оказывая коллегам конкретную помощь в диагностике онкозаболеваний.

— Мне кажется, ещё одна из причин низкого уровня выявляемости рака в первой и второй стадиях развития — низкий уровень санитарной культуры населения. Наши соотечественники не любят и не хотят заниматься профилактикой своего здоровья. Например, периодически проходить УЗ-исследование по собственному желанию. Да что там говорить, к стоматологу идут порой, лишь когда от больного зуба один корень остаётся. А кабинета онколога боятся, по-моему, ещё больше: вдруг, думают, на самом деле обнаружат рак, а это ведь равносильно приговору! Рак ведь до сих пор неизлечим.

— Действительно, мнение о неизлечимости рака бытует в обществе до сих пор. Хотя на самом деле это давно уже не так. Как раз рак-то сегодня относится к поддающимся полному излечению заболеваниям. Но только в том случае, если лечение пациента начато в первой или во второй стадиях заболевания. В то же время существует много других хронических заболеваний, на самом деле неизлечимых. Например, я ещё не встречал ни одного человека, которому бы удалось излечиться от гипертонии. А ведь это тоже грозное заболевание, опасное своими осложнениями — инфарктами, инсультами. В связи с вышесказанным я бы поставил санитарно-просветительную работу среди населения на первое место. Чтобы каждый россиянин знал, во-первых, о том, что рак сегодня полностью излечимое заболевание. Во-вторых, чтобы люди могли распознавать первые его симптомы и, обнаружив их у себя, незамедлительно обращались в специализированное учреждение для уточнения диагноза. Ведь даже положительный результат в исследовании на наличие злокачественного новообразования лучше неведения. Ибо чем раньше рак выявлен, тем эффективнее может быть излечение от болезни. А кроме того, и дешевле, причём как для государства, так и для пациента.

— Кстати, в какую сумму обходится лечение вашим пациентам?

— В стационаре онкодиспансера, рассчитанном на 600 коек, жителей Свердловской области лечат бесплатно. Финансируется он из областного бюджета. Те пациенты, которые обращаются в поликлинику диспансера по направлениям из ЛПУ по месту жительства, также получают диагностическую и медицинскую помощь бесплатно. Из своего кармана оплачивают диагностику, консультирование и лечение только иногородние граждане. Учитывая высокий статус Свердловского областного диспансера, среди подобных ему по профилю медицинских учреждений РФ, к нам едут за помощью из различных регионов страны.

— Вы обозначили две актуальные проблемы, решение которых могло бы улучшить ситуацию в борьбе с раком: кадровый дефицит и недостаточный уровень выявляемости онкопатологии на ранних стадиях её развития. Какие ещё проблемы волнуют вас?

— В прошлом году половина федеральных льготников, проживающих в Свердловской области, отказались от соцпакета ради получения добавки к пенсии в 450 рублей. В итоге, в соответствии с федеральным регистром, они потеряли право на бесплатное обеспечение лекарствами в аптеках по льготным рецептам. Среди отказавшихся немало и наших бывших пациентов, в прошлом самостоятельно обеспечивавших себя необходимыми медикаментами и проходивших лечение под контролем участковых терапевтов. Сегодня нам ничего другого не остаётся, как лечить федеральных льготников в стационаре. На такое лечение они по-прежнему имеют право как и пациенты, не относящиеся к льготникам. Однако приток федеральных льготников привёл к необходимости устанавливать очерёдность на стационарное лечение. Это не нравится ни нам, ни нашим пациентам. Особенно тем, кто нуждается в высокотехнологичной специализированной помощи, но вынужден ждать, когда места в палатах освободят пациенты, получающие плановое поддерживающее лечение из-за потери права на бесплатные лекарства в аптеках.

— Выход?

— В более широком развитии амбулаторной сети здравоохранения. И в более чётком разделении понятий: что такое первичная помощь, а что такое высокотехнологичная специализированная. Поддерживающим лечением тех же федеральных льготников должно заниматься всё же первичное звено здравоохранения. А мы должны заниматься тем, что врачам первичного звена недоступно. Как говорится, кесарю — кесарево.