Ноу-хау кузбасских офтальмологов №2(31), 2008 год

В течение трёх последних лет при поддержке администрации Кемеровской области значительно укреплена материально-техническая база учреждения. По распоряжению губернатора Амана Тулеева выделены значительные финансовые средства из областного бюджета.

Сегодня ГУЗ «Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница» — современный, хорошо оснащённый микрохирургический центр, которым руководит главный врач Игорь Янец. Интервью с ним — на этих страницах.

— Игорь Степанович, специалисты вашей больницы в составе мобильной медицинской бригады ведут приём в городах и сельских районах Кемеровской области. Это относительно новый опыт оказания медицинской помощи населению, или вы уже давно практикуете выездной вариант работы? Признаться, мне ещё не приходилось встречаться с тем, чтобы офтальмологи работали на выезде. Уж очень ювелирная, если можно так выразиться, у них работа.

— Впервые в Кузбассе мобильная бригада офтальмологов была организована в 2005 году. Побудительным толчком к её формированию стали две причины. Первая — приближение высокоспециализированной офтальмологической помощи к месту жительства пациента, а значит, повышение доступности медицинской помощи населению отдалённых городов и районов области. Вторая причина в том, что обращаемость в консультативную поликлинику больницы растёт на 2,0–2,5 тысячи посещений в год, и несмотря на стремление коллектива помочь всем жителям области с проблемами зрения, очерёдность как на консультативные приёмы, так и на госпитализацию растёт. Кроме того, далеко не у каждого нуждающегося в помощи офтальмологов сельского жителя есть возможность поехать в областной центр, удалённый на 350 и более километров…

— Мобильная бригада, по всей видимости, оказывает только консультативную помощь? Не повезёшь же с собой за сотни километров высокотехнологичное оборудование для проведения современных микрохирургических и диагностических методик?

— Ошибаетесь. Мобильная бригада нашей больницы, в состав которой входят хирург, анестезиолог, операционная сестра, специалист УЗ-диагностики, берёт с собой всю необходимую аппаратуру и стерильные материалы для проведения на месте хирургических вмешательств. Для оперативного лечения больницей приобретено портативное медицинское оборудование для основных видов оперативных вмешательств. В основном проводятся операции больным с катарактой и глаукомой. Выезду наших специалистов предшествует подбор больных коллегами городских и районных поликлиник. Наиболее сложным пациентам выписывается направление в стационар Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы.

— Интересно, скольким людям ваши мобильные бригады сохранили и даже улучшили зрение?

— За 2,5 года работы МОБ осмотрено более 8,5 тысячи пациентов, проведено 1670 оперативных вмешательств, в том числе 965 пациентам проведено лазерное лечение. Результаты проведённого лечения практически такие же, что и в больнице. Однако нельзя умалять значение консультативной помощи, особенно консультативные осмотры диспансерной группы больных сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом. Ведь известно, что эти заболевания часто вызывают серьёзные изменения тканей глаза и могут приводить к слепоте.

— Высокотехнологичная медицинская помощь — вещь дорогая. К примеру, при катаракте замена помутневшего хрусталика глаза на искусственный стоит от 12 до 50 тысяч рублей — в зависимости от применяемых материалов и их стоимости в различных регионах. За чей счёт проводятся операции такого рода?

— Больница — государственное учреждение и финансируется из областного бюджета. Медицинская помощь, включая высокотехнологичную, осуществляется на бесплатной основе в рамках государственного заказа. Но внедрение новых технологий с использованием импортных расходных материалов, в том числе искусственных хрусталиков, не входило в госзаказ до января 2008 года и оплачивалось пациентами. Если учесть, что развитие той же катаракты и глаукомы чаще всего обусловлено естественным старением организма и до 70% направляющихся на оперативное лечение — люди пенсионного возраста (а эту категорию никак не отнесёшь к хорошо обеспеченным жителям), можете себе представить, как они были обрадованы решению губернатора области Амана Тулеева предоставить 20 льготным категориям жителей региона право на бесплатные операции по удалению катаракты в полном объёме. Для этого больнице выделяется на 2008 год из бюджета региона 15 млн рублей. Такая поддержка участникам войн, труженикам тыла, инвалидам в год 65-летия Кемеровской области воспринимается и офтальмологами, и пациентами-льготниками как дорогой подарок. Благодаря поддержке из областного бюджета многие наши земляки смогут повысить качество жизни уже в ближайшее время. Знаете, как говорят о прооперированных больных с катарактой их родственники? — «До операции в основном сидел. После операции — пошёл».

— После такой характеристики можно было бы и не спрашивать о качестве работы ваших сотрудников. И всё же, как вы оцениваете их потенциал?

— У нас очень работоспособный, высокопрофессиональный и творческий коллектив. Таким он был, конечно, не всегда. Когда больница только открылась, сюда пришло наряду с опытными врачами много молодых специалистов, не имеющих практического опыта. Им надо было учиться работать, осваивать сложные методы диагностики, лечения, оперативных вмешательств. Но за 20 с небольшим лет эти «ученики» выросли в профессионалов. Сегодня более 80% наших врачей-офтальмохирургов имеют высшую квалификационную категорию. Среди них 2 профессора, 3 доктора и 9 кандидатов медицинских наук. На базе больницы располагается кафедра офтальмологии Кемеровской государственной медицинской академии, совместно с её сотрудниками врачи-практики проводят научные исследования, апробируют новые методы диагностики и лечения. Так, общими усилиями внедрено немало эффективных ноу-хау, которыми мы все очень гордимся.

— Расскажите хотя бы о некоторых из них, если, конечно, это не секретная информация.

— Мы свои открытия в секрете не держим, всегда готовы поделиться опытом с коллегами. Известно, что успешному проведению операций глаукомы нередко мешает резкий перепад внутриглазного давления. С подобным осложнением часто сталкивались и наши хирурги, пока не изобрели управляемый метод декомпрессии, позволяющий при разрезе глаза обеспечивать медленное выравнивание давления, внутриглазного и атмосферного.

Ещё одно ноу-хау — ионообменные вкладыши. Это такие плёночки, пропитанные специальным веществом, которые имеют способность адсорбировать токсические вещества. Этот метод востребован прежде всего в отделении травматологии, куда часто доставляют пациентов с ожогами.

Третий пример — управляемые магниты. Часто инородные тела попадают в глаза во время ударов молотком по металлу, проникая иногда на самое дно, и извлечь их оттуда неимоверно сложно. Даже большой разрез помогает не всегда. Изобретение управляемого магнита позволяет перемещать металлические частички в нужном направлении и осторожно, без большого разреза извлекать их из глаза.

— Не зря говорят: всё гениальное просто.

— Может, оно и так. Только, как показывает практика, гениальные решения редко приходят в голову случайно. К примеру, над идеей использования при ожогах глаз ионообменных вкладышей группа учёных кафедры офтальмологии и врачей больницы работала несколько лет. Так что я считаю, что нам больше соответствует другая поговорка: без труда не вынешь и рыбку из пруда.

— Игорь Степанович, 2008 год начался для коллектива больницы с позитивного события — я имею в виду выделение средств на операции больным, относящимся к льготным категориям граждан. А ещё что хорошее ожидается в больнице в юбилейный для Кемеровской области год?

— В текущем году мы продолжим внедрять современные технологии в офтальмохирургии, совершенствовать технологии при катаракте, глаукоме. Интересно развивающееся направление витреоретинальной хирургии. Запланирована и начата реализация новых проектов по профилактике школьной близорукости, комплексные совместные программы с администрациями территорий по выездной работе, получит развитие диагностическая база больницы, что, несомненно, в юбилейный год области позволит поднять качество оказываемых услуг населению на более высокий уровень.