Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя» прошёл в Москве №6(89), 2017 год

27 сентября 2017 года Москва в восемнадцатый раз приняла большое профессиональное содружество акушеров-гинекологов, неонатологов, репродуктологов, онкогинекологов, анестезиологов-реаниматологов, эндокринологов, хирургов, педиатров, радиологов, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, акушерок и др., чтобы обсудить ключевые проблемы, тенденции, достижения и перспективы развития охраны здоровья матери и ребёнка, превращая долгожданную встречу в актуальнейшее научно-образовательное событие.

Учитывая, что в стране продолжается естественный прирост населения, увеличилась продолжительность жизни, впервые превысив 72 года, а материнская и младенческая смертность достигли минимальных показателей в истории России, особую актуальность приобретает совершенствование медицинского образования специалистов, эффективной площадкой для реализации которого стал форум «Мать и дитя».

Организаторами форума выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов, Лига акушерок России. Конгресс-оператор форума — ООО «МЕДИ Экспо».

Руководителем форума ежегодно является директор ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, академик РАН Геннадий Тихонович Сухих.

Согласно данным официальной статистики, форум «Мать и дитя — 2017» принял 4325 практикующих специалистов, организаторов здравоохранения, представителей клинических и научных учреждений, профессиональных медицинских сообществ, заведующих кафедрами и ведущих научных сотрудников вузов, представляющих 364 города, 83 субъекта Российской Федерации и 20 стран мира, среди которых Абхазия, Армения, Беларусь, Бельгия, Великобритания, Германия, Грузия, Израиль, Индия, Казахстан, Киргизия, Молдова, Россия, Румыния, США, Таджикистан, Узбекистан, Украина, Франция, Швеция. 520 докладчиков и членов оргкомитета выступили с научно-образовательными лекциями и дискутировали по основным темам акушерства, гинекологии и неонатологии: патологии беременности, невынашиванию беременности и родам, преэклампсии, женскому и мужскому бесплодию, гормонально-зависимым заболеваниям, репродуктивному здоровью, контрацепции, инфекции и хирургии, анестезии и интенсивной терапии, эндометриозу и миоме матки, проблемам иммунологии, тромбофилии, диагностике и лечению заболеваний молочной железы, фетальной медицине, неонатальной хирургии, грудному вскармливанию, молекулярной медицине и перинатальным клеткам, функциональной диагностике, эстетической гинекологии, женской сексологии. 453 молодых учёных заявили себя участниками трёхдневной научной программы форума.

Церемония открытия форума

В рамках торжественной церемонии открытия с приветственными словами к участникам обратились заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлева и директор Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации Е.Н. Байбарина, которые отметили положительную динамику материнской и младенческой смертности, снижение количества абортов, увеличение продолжительности жизни населения.

Участников форума приветствовал заместитель министра промышленности и торговли Российской Федерации С.А. Цыб. Руководитель Росздравнадзора М.А. Мурашко сообщил о реализации проекта по лицензированию лекарственных препаратов. Директор ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России академик РАН Г.Т. Сухих представил научную программу форума, остановился на новых подходах в оценке функционирования фетоплацентарного комплекса, направленных на прогнозирование и раннюю диагностику акушерской патологии. С приветственным словом обратился президент FIGO, проф. C.N. Purandare (Мумбай, Индия), который остановился на вопросах этиопатогенеза неинфекционных заболеваний новорождённых.

Директор НИИ онкогинекологии и маммологии, заместитель директора ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» академик РАН Л.А. Ашрафян представил фундаментальные и клинические тенденции современной онкогинекологии.

Научная программа

Центральным событием первого дня работы форума стало пленарное заседание «Беременность высокого риска — мнение ведущих мировых экспертов» под председательством академика РАН Г.Т. Сухих, проф. C.N. Purandare, члена-корреспондента РАН А.Д. Макацария, которое стало площадкой для обмена опытом отечественных и зарубежных специалистов по вопросам ведения беременности высокого риска, развития акушерских и перинатальных осложнений. Были рассмотрены особенности применения гестагенов у беременных с выраженными формами тромбофилии и тромботическим анамнезом.

Обсуждались акушерские и перинатальные аспекты применения препаратов натурального прогестерона, а также эффективность микронизированного прогестерона в лечении невынашивания беременности и профилактике преждевременных родов.

Пленарное заседание «Фундаментальные и клинические аспекты предрака и рака женской репродуктивной системы» под председательством академика РАН Л.А. Ашрафяна, члена-корреспондента РАН В.И. Киселёва, проф. Е.Г. Новиковой рассмотрело вопросы эпигенетики раннего канцерогенеза, рака и беременности, рака эндометрия, ошибок при лапароскопических вмешательствах в гинекологии. Пленарное заседание «Акушерские кровотечения: новые технологии лечения» под председательством академика РАН М.А. Курцера, д.м.н. Р.Г. Шмакова, проф. И.А. Салова показало возможности новых технологий, в т.ч. рентгенорадиологических в профилактике акушерских кровотечений. Были освещены вопросы дифференцированного подхода при акушерских кровотечениях различного генеза, а также — действия анестезиолога-реаниматолога в экстренных ситуациях.

В ходе пленарного заседания «Организация службы родовспоможения: проблемы и перспективы» под председательством проф. Н.В. Башмаковой, д.м.н. А.И. Малышкиной, проф. Т.Ю. Пестриковой, проф. А.В. Михайлова, проф. И.Ф. Фаткуллина, д.м.н. Ю.В. Дондюка прошло обсуждение результатов мониторирования показателей младенческой и материнской смертности в федеральных округах, путей улучшения перинатальных исходов, результатов динамического анализа состояния здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорождённых.

Секционное заседание «Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в родовспоможении. Антибиотикорезистентность» под председательством академика РАН Г.Т. Сухих, И.В. Коробко, Н.А. Костенко, д.м.н. Т.В. Припутневич, Е.П. Игониной, проф. В.Г. Акимкина обсудило первые результаты пилотного проекта «Антибиотикорезистентность в родовспоможении, применение молекулярно-генетических методов в изучении антибиотикорезистентности».

Активное обсуждение роли акушера-гинеколога в улучшении перинатальных исходов, закономерностей развития синдрома системного воспалительного ответа в акушерстве и гинекологии, принципов лечебного процесса и тактики ведения пациентов с данной патологией, нерешённых вопросов в гинекологии состоялось в рамках пленарного заседание «Дискуссионные вопросы развития специальности» под председательством академика РАН М.А. Курцера, академика РАН В.Н. Серова и члена-корреспондента РАН В.Е. Радзинского.

На Конференции акушерок и медицинских сестёр неонатального профиля были рассмотрены вопросы качества медицинской помощи в новых реалиях практического здравоохранения в системе учреждений родовспоможения, повышения профессионализма путём участия в конференциях, школах, проводимых РОАГ. Особая роль в работе акушерок была отведена этическим моментам в отношениях между пациентами и медицинскими работниками: пришло время партнёрских отношений, требующих благожелательной и квалифицированной акушерской помощи. В конференции приняли участие 126 специалистов.

Высокая значимость проблемы эндометриоза, в частности, генетические и иммунологические аспекты патогенеза бесплодия у больных эндометриозом, возможности сохранения фертильности, онкориски и вопросы комплексного подхода в лечении эндометриоза были отмечены в ходе пленарного заседания «Эндометриоз и бесплодие: проблемы и достижения» под председательством академика РАН Л.В. Адамян. Внимание гинекологов и хирургов было сфокусировано на принципах выбора хирургических технологий, лапароскопических возможностей коррекции пролапса гениталий, месте сетчатых протезов в коррекции, применении различных методов диагностики пролапса тазовых органов, вынесенных на обсуждение пленарного заседания «Современные возможности хирургической коррекции пролапса гениталей» под председательством академика РАН В.И. Краснопольского, проф. С.Н. Буяновой, проф. А.А. Попова.

Академик РАН М.А. Курцер, проф. А.В. Михайлов, проф. Н.В. Башмакова, д.м.н. Р.Г. Шмаков, д.м.н. Н.К. Тетруашвили провели секционное заседание «Фетальная медицина: перспективы развития», в рамках которого был представлен успешный российский опыт внутриутробной хирургической коррекции spina bifida, герметизации ятрогенных разрывов плодных оболочек при фетальной хирургии; особенности лечения наджелудочковых тахиаритмий у плода, фетальных хирургических вмешательств при осложнённой монохориальной беременности.

Участникам секционного заседания «Реализация репродуктивной функции: достижения и перспективы» под председательством академика РАН В.Н. Серова, д.м.н. Н.К. Тетруашвили, G. Griesinger (Любек, Германия) были представлены результаты исследования LOTUS I — рандомизированного контролируемого исследования сравнения дидрогестерона и вагинальной формы микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО; проанализированы современные технологии в лечении привычного выкидыша, показывающие, что при своевременно проведённом адекватном лечении, тщательном мониторинге гестационного процесса у пациенток с привычным невынашиванием рождение доношенных детей составляет 98 %.

Огромный интерес вызвала широкая панельная дискуссия по преэклампсии под председательством академика РАН И.С. Сидоровой, проф. Г.А. Пенжояна, д.м.н. А.И. Малышкиной, д.м.н. И.Е. Зазерской, д.м.н. А.В. Пырегова, на которой отметили значимость этого мультисистемного патологического состояния, одного из самых тяжёлых осложнений беременности, родов и послеродового периода. Были затронуты вопросы этиологии, патогенеза, критериев дифференциальной диагностики, интенсивной терапии и перспектив улучшения перинатальных исходов при тяжёлой преэклампсии.

В рамках секционного заседания «Современные тренды в лечении бесплодия (презентация руководства FIGO)» под председательством проф. C.N. Purandare, академика РАН Л.В. Адамян, D. Adamson, проф. В.С. Корсака, д.м.н. Н.Г. Мишиевой, к.м.н. А.Н. Абубакирова состоялась презентация руководства по ведению пациентов с бесплодием (FIGO Fertility tollbox), продолжением которой стала дискуссия по обсуждению проблем и достижений использования вспомогательных репродуктивных технологий в России, результативность которых в российских центрах достигла мирового уровня.

Вопросы предупреждения перинатального инфицирования беременных вирусными гепатитами, особенности течения заболеваний печени во время беременности и эффективности гепатопротекторной терапии, профилактики акушерских осложнений у беременных с жировым гепатозом были рассмотрены на пленарном заседании «Беременность и заболевания печени» под председательством академика РАН Э.К. Айламазяна, проф. Л.К. Пальговой. Было отмечено, что современные технологии, позволяющие не только продлить жизнь, но и обрести счастье материнства женщинам после трансплантации печени, определяют актуальность разработки клинических подходов к ведению беременности и родов у женщин с трансплантатом солидных органов.

Традиционно состоялась «Конференция молодых учёных», в конкурсную комиссию которой были представлены наиболее значимые научные работы молодых учёных из Москвы, Ростова-на-Дону, Уфы, Тюмени, Смоленска, Калининграда.

Второй день работы форума завершился совещанием главных специалистов акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации, которые обсудили результаты работы и перспективы повышения качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям, перспективы разработки региональных программ модернизации здравоохранения.

Пленарное заседание «Молекулярная медицина и реальная клиническая практика», по словам его председателя, академика РАН Г.Т. Сухих, «стало «встречей коллег, которые показали, как в Формуле-1, класс заезда тех, кто имеет право завтра выйти на реальные соревнования». Блестящие доклады молодых учёных из Москвы, Санкт-Петербурга и Екатеринбурга вызвали искреннее восхищение аудитории. В рамках школы «Перинатальные клетки в клинической практике под председательством академика РАН Г.Т. Сухих и д.м.н. В.В. Зубкова с докладом «Плацента и ткань пуповины новорождённого как источник стволовых клеток для регенеративной и антивозрастной медицины» выступил профессор медицины, директор по науке и медицине Biotherapy International Шимон Славин (Тель-Авив, Израиль). В 1987 г. выдающийся учёный организовал в Израиле первый банк трансплантации костного мозга.

Секционное заседание «Патологические процессы молочной железы: от диагностики до реабилитации» под председательством академика РАН И.В. Решетова, проф. Н.И. Рожковой, член-корр. В.И. Киселёва, д.м.н. В.В. Родионова вызвало высокий интерес слушателей. В докладе проф. Н.И. Рожковой было отмечено, что маммографический скрининг снижает смертность на 50 %, а внедрение маммографии изменило показатель пятилетней выживаемости при раке молочной железы I стадии до 94 %, в то время как в IV — всего 35 %.

Несмотря на успехи внедрения маммографического скрининга, сохраняются проблемы, связанные с организацией активного посещения женщинами маммографических кабинетов, квалификацией специалистов, повышение маммографической плотности — одного из факторов риска развития рака молочной железы.

Новые хирургические и рентгенологические возможности при шеечной беременности, применение рассасывающих сетчатых имплантов в лечении женщин с пролапсом гениталий, методики аблации эндометрия при гиперпластических процессах, внутриматочные доброкачественные заболевания у пациенток периода постменопаузы, лапароскопическая и робот-ассистированная хирургия у пациенток с морбидным ожирением, эндоваскулярная микрокатетерная нейрохирургическая техника в лечении миомы и пр. были рассмотрены в ходе секционного заседания «Новые возможности оперативной гинекологии и хирургии» под председательством академика РАН Л.В. Адамян, проф. Г.В. Бреусенко, проф. Е.Ф. Киры, к.м.н. В.Д. Чупрынина, проф. А.А. Попова, проф. А.И. Ищенко.

В рамках секционного заседания «Гормонально-зависимые заболевания репродуктивной системы: от проблем к решению» под председательством проф. Г.Е. Чернухи и проф. Л.А. Марченко состоялось обсуждение этиопатогенетических аспектов маточных форм аменореи, диагностики и лечения недостаточности лютеиновой фазы, особенностей прегравидарной подготовки при привычном невынашивании беременности, рисков развития рака молочной железы, гетерогенности синдрома поликистозных яичников.

На секционном заседании «Непрерывное медицинское образование: новые реалии» под председательством академика РАН В.Н. Серова, проф. И.И. Баранова, проф. Н.М. Подзолковой, д.м.н. А.И. Малышкиной была отмечена значимость для повышения профессионального образования акушеров-гинекологов и неонатологов проводимых в различных регионах страны школ РОАГ, обсуждён проект профессионального стандарта «Врач акушер-гинеколог».

В рамках трёхдневной научной программы форума состоялись секционные (50) и пленарные заседания (11), круглые столы (33), школы (2) и мастер-классы (2), на повестку которых были вынесены проблемы молекулярной медицины, инфекционно-воспалительных заболеваний в практике акушера-гинеколога, экстрагенитальная патология, ведения родов, аспекты овариального резерва при гинекологических заболеваниях у девочек, патологии молочной железы, миома матки, эндометриоз, врастание плаценты, преэклампсия, гестационный сахарный диабет и др. С актуальными докладами выступили научные коллективы из Белгорода, Самары, Екатеринбурга, Волгограда, Тюмени, Хабаровска, Омска, Уфы, Ростова-на-Дону, Астрахани, Иванова, Смоленска, Симферополя, Краснодара, Архангельска, Ярославля, Казани, Сургута, Тулы, Белгорода, Саранска, Челябинска, Ставрополя, Владимира, Иркутска.

Конгресс «Современные принципы ультразвуковой и лучевой диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатологии»

В рамках форума «Мать и дитя» состоялся Всероссийский научно-образовательный конгресс «Современные принципы ультразвуковой и лучевой диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатологии». Необходимость проведения конгресса была продиктована стремительным развитием современных методов лучевой визуализации, ультразвуковых технологий, обеспечивающих высокую информативность по всем направлениям раннего выявления, дифференциальной диагностики патологии матери, плода, ребёнка, большей детализации в наблюдении за физиологическим развитием плода, пороков развития различных органов и систем, особенно в I триместре и более поздних сроках беременности, внедрением их в повседневную клиническую практику.

«За последнее время развитие инновационных ультразвуковых технологий и внедрение их в повседневную клиническую практику шагнуло далеко вперёд, появились новые программы и методики. Но наряду с возможностями технологий важное значение имеет квалификация, знания и опыт врача, в связи с чем систематизация современных взглядов на принципы ультразвуковой и лучевой диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатологии, сконцентрированных в программе конгресса, носит в первую очередь обучающий характер», — комментирует руководитель программного комитета конгресса, проф. А.И. Гус. В церемонии открытия конгресса принял участие президент РАСУДМ, проф. В.В. Митьков.

В обсуждении обширного спектра проблем наряду с ведущими отечественными учёными приняли участие зарубежные лидеры, обладающие международным авторитетом в изучении различных видов акушерско-гинекологической патологии, среди которых: проф. Dr. Philippe Jeanty (Нешвилл, США), Dr. Christoph Lees (Лондон, Великобритании), Prof. Kypros Nicolaides (Лондон, Великобритания), Prof. Povilas Sladkevicius (Швеция), Prof. Michaël Grynberg (Франции), Dr. Dan V. Valsky (Тель-Авив, Израиль).

Для специалистов, ежедневно использующих ультразвуковую диагностику, особый интерес представил специальный курс по базовым принципам эхокардиографии плода и рекомендациям ISUOG, впервые проводимый в рамках конгресса под эгидой ISUOG, а для врачей лучевой диагностики — школа «Магнитно-резонансная томография — трудный диагноз в акушерстве и гинекологии». Важное место в структуре научной программы было отведено традиционно проводимым демонстрациям и разборам сложных клинических случаев.

Конференция «Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения»

Участники конференции «Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения» обсудили наиболее актуальные проблемы современного акушерства, которое в настоящее время стало поистине мультидисциплинарной областью. Широко дискутировались новые возможности пренатальной диагностики и скрининга, иммунологических, гемостазиологических нарушений и методов их коррекции. Были изложены результаты рандомизированных мультицентровых исследований для выбора наиболее рациональных лекарственных препаратов в терапии нарушений на ранних сроках беременности и предотвращения поздних гестационных осложнений. Особый акцент конференции был сделан на фетальные хирургические вмешательства с использованием как новых технологий, так и нового оборудования, ведение осложнённой монохориальной беременности, беременных с неиммунной и иммунной водянкой плода.

Обмен опытом специалистов различных регионов России в вопросах предотвращения сверхранних преждевременных родов, привлечение иностранных лидеров в данной области позволяет плодотворно обсудить нерешённые проблемы современного акушерства. Важное место в структуре научной программы отведено вопросам лечения экстрагенитальной патологии и других состояний, осложняющих течение беременности, на примере клинических наблюдений представлены алгоритмы взаимодействия специалистов в сложных клинических ситуациях. Ежегодно конференция проводится под руководством д.м.н. Н.К. Тетруашвили.

Традиционно накануне начала работы форума в залах ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России были организованы прекурсы: «Экстренное акушерство», «ИППП и заболевания шейки матки», «Эстетическая гинекология: инъекционные, аппаратные и физиотерапевтические методы», «Инфекционно-воспалительные заболевания в неонатологии: нерешённые проблемы диагностики и лечения — пути решения», «Современные технологии завершения беременности», — которые прошли с большим успехом при активном участии профессиональной аудитории.

На протяжении пяти дней комплексного мероприятия лекторы прочитали около 648 докладов.

«Такие форумы, как «Мать и дитя», позволяют почувствовать пульс научной жизни в прикладной медицине. Главное преимущество форума в масштабном охвате проблем материнства и детства, включающих в себя результаты фундаментальных исследований и прикладные решения. Не менее важна выставка современного медицинского оборудования и присутствие крупнейших фармацевтических компаний», — говорит проф. Н.В. Башмакова.

XIX Международная специализированная выставка оборудования, лекарственных препаратов по акушерству, гинекологии и неонатологии «Охрана здоровья матери и ребёнка — 2017»

В дни форума в специализированной выставке приняли участие 126 ведущих отечественных и зарубежных фирм, производящих медицинское оборудование и фармацевтические препараты, аксессуары для родовспоможения и перинатального периода.

Участники форума выразили единодушное мнение о его важнейшем значении в развитии фундаментальных и прикладных аспектов отечественного акушерства, гинекологии и неонатологии, продвижении передовых технологий лечения и диагностики, обмена опытом и распространения новейших междисциплинарных знаний.