Научно-практическая конференция наркологов: совершенствование правовых основ наркологической помощи №6(70), 2014 год

С самого утра началась регистрация участников конференции, одним из которых уже более двадцати лет подряд становится руководитель отдела наркологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, главный нарколог Ленинградской области, доктор медицинских наук, профессор Евгений Крупицкий. «Судя по программе, мероприятие обещает быть интересным,  – предположил он накануне открытия конференции, – вследствие того, что оно ориентировано на правовые аспекты, стандарты, протоколы и всё, что связано с нормативными документами оказания наркологической помощи в этом году».

– Наша конференция объявляется открытой! – оповестил собравшихся доктор медицинских наук, профессор Евгений Брюн, главный внештатный специалист психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Российской Федерации, директор ГКУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы. «Никогда в течение года нам не удаётся собрать такое большое количество народа, чтобы обменяться новостями, немножко поспорить, решить различные насущные проблемы. Поэтому предстоящие два дня будут чрезвычайно насыщенными», – добавил он.

Первой на конференции выступила Оксана Гусева, директор Департамента организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности Министерства здравоохранения РФ. Она зачитала письмо министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой «Участникам и гостям научно-практической конференции». В письме министр здравоохранения России подвела итоги текущего года: «В этом году произошли знаковые события для российской наркологии: утверждена концепция модернизации наркологической службы до 2016 года, Минздравом России в соответствии с планами мероприятий по реализации указанной концепции разработан пакет нормативно-правовых актов, позволяющих оптимизировать работу наркологической службы. Основной упор при этом сделан на развитие профилактики наркологических расстройств и встраивании наркологической службы в общую систему медицинской профилактики наркомании. Профессиональным медицинским сообществом разработаны и утверждены семь клинических рекомендаций в протоколах лечения по вопросам оказания медицинской помощи больным наркологического профиля». Вероника Игоревна пожелала всем участникам и гостям конференции «высокоэффективной работы, продуктивного обмена опытом, творческих и профессиональных успехов». 

После небольшой ремарки Оксана Гусева перевела собравшихся в рабочий ракурс, и озвучила ряд задач. Более пристальное внимание она уделила формированию профилактической системы, межведомственному взаимодействию с управлениями ФСИН, вопросам о медвытрезвителях, упоминая о пациентах, которые не нуждаются в медицинской помощи (их примерно 70%), финансирование также явилось важной стороной обсуждения. 

Оксана Гусева проинформировала: «Все регионы должны предоставить до 1 декабря 2014 года таблицу «Финансы 2012–2017 гг.», то есть объёмы финансирования, которые выделяются на службу. Данная информация необходима для анализа того, насколько упало финансирование служб и за счёт чего это произошло».

Директор Департамента остановилась также на различных изменениях в стандартах, рассказала о том, какие нововведения планируются в ближайшее время.

Затем Оксана Гусева ответила на многочисленные частные практические вопросы, которые, по заявлению директора Национального научного центра наркологии Росздрава, заведующего кафедрой психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, члена-корреспондента РАМН, профессора Н.Н. Иванца, «во все времена чрезвычайно сложно решить».

 Далее конференция продолжилась научным блоком. Первой выступила Евгения Кошкина, директор федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный научный центр наркологии» Министерства здравоохранения РФ, с докладом «Мировые тенденции распространенности наркоманий на современном этапе». Она обратила пристальное внимание на ситуацию, которая складывается в мире в сфере «новых» наркотиков, таких как «спайс». 

Евгения Анатольевна предоставила сравнительные данные европейской части мира с российской. Выяснилось, что в странах Eвропейского союза происходят стагнация и снижение употребления героина и кокаина, при этом вызывает обеспокоенность появление новых веществ. Активно развивается рынок синтетических наркотиков. Спикер заявила, что наблюдается «явный прогресс по основным задачам здравоохранения, а также неоднозначные тенденции в разных странах по-прежнему представляют собой проблему. За 2013 год выявилось 81 новое психотропное вещество: фенилэтиламины, синтетические каннабиноиды. В России в 2,8 раза увеличилось число впервые обратившихся с диагнозом «другие наркотики» (в эту группу входят все ПАФ, кроме опиатов, каннабиноидов, стимуляторов и кокаина) по сравнению с 2006 годом. 

Директор ННЦ наркологии полагает: «Самое большое распространение наркотики получают через интернет. Только за 2013 год «легальные» психоактивные вещества предоставлял европейцам 651 сайт».

За два дня участники конференции услышали около двадцати докладов, касающихся разных сторон наркомании в России. При этом одной из важных проблем, оказавшихся в центре внимания, стала непосредственно терапия алкогольной и наркотической зависимости. Собравшиеся констатировали, что решение данной проблемы осложняется несовершенством законодательной и правовой базы. Необходимо создание единых федеральных клинических рекомендаций на основе доказательного терапевтического подхода. Именно этому и был посвящён один из докладов, который принадлежал заведующему кафедрой медицинской и общей психологии Казанского ГМУ, доктору медицинских наук, профессору Владимиру Менделевичу. В частности, Владимир Давыдович отметил, что отсутствие рациональных подходов к лечению алкогольной зависимости представляет одно из существенных препятствий к решению многих социально-экономических проблем РФ. «В первую очередь, к ним относится неудовлетворительное состояние здоровья граждан, низкая продолжительность жизни и недостаточные для успешного развития страны трудовые ресурсы», – уточнил спикер.

Профессор Е.М. Крупицкий в своём докладе подчеркнул важность разработки стандартов оказания наркологической помощи на основе неукоснительного соблюдения научных критериев оценки эффективности терапии и в строгом соответствии с принципами доказательной (т.е. научной) медицины. Он также указал на «серьёзные негативные последствия несоблюдения принципа научной обоснованности медицинских рекомендаций при разработке протоколов ведения больных с зависимостью от алкоголя или наркотиков».

Тему рационального подхода к лечению также поддерживает профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, член Правления Евразийской профессиональной ассоциации аддиктивной медицины Юрий Сиволап: «Одним из основных барьеров для успешного решения проблемы лечения алкоголизма является изоляция отечественной наркологии от мирового профессионального сообщества и отсутствие современной национальной научной наркологической доктрины. Нередко при этом научные факты подменяются моралистическими и идеологическими установками».

Между выступлениями участники конференции имели возможность в неформальной обстановке пообщаться друг с другом, а также познакомиться с новыми коллегами, каковыми в этом году стали представители новых районов Республики Крым.