Урология  — за высокий потенциал мужчин №6(43), 2009 год

Важная государственная задача ФМБА России

С приветственным словом к участникам конференции обратился руководитель ФМБА России Владимир Уйба. Он отметил, что масштаб деятельности Федерального медико-биологического агентства неуклонно возрастает. Агентству передаются новые функции и соответствующие структуры, только за последний год более чем на 70 тыс. увеличилось число врачей и медперсонала. В агентстве сейчас свыше 35 научных учреждений, многие из которых уникальны и единственны: это институты пульмонологии, иммунологии, отоларингологии. ФМБА России — великолепная площадка для творчества и отработки технологий.

Правительство России возложило на нас крупные государственные задачи, — отметил В.В. Уйба. — Среди них важнейшим направлением является укрепление мужского здоровья и продление полноценной жизни мужчин.

Этими проблемами активно занимаются специалисты Медико-биофизического центра им. А.И. Бурназяна ФМБА России. По словам Владимира Викторовича, значение научных разработок этого мощного консорциума, воплощённых в практику лечения, бесценно.

— У меня нет сомнений, что за первым симпозиумом последуют другие, и это станет традицией. Учитывая накопленный нами научный потенциал, от такой работы будет большая отдача, — добавил руководитель ФМБА России.

Генеральный директор ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России Константин Котенко отметил, что сегодня перед медицинским сообществом стоит серьёзная задача — сделать всё возможное для укрепления здоровья нации. Особенную тревогу вызывает здоровье мужчин. Несостоятельность «сильной половины» часто становится причиной низкого прироста населения и значительного числа разводов. Таким образом, тема конференции актуальна, а её решения должны способствовать развитию современных методов лечения и профилактики «болезней века» в области урологии и андрологии.

«Золотые руки» плюс техническое оснащение

— Мы говорим о катастрофе в здоровье нации. Ситуация требует консолидации усилий врачей, особенно урологов, для принятия действенных мер, — подчеркнул председатель Российского общества урологов, академик РАМН НА. Лопаткин. — Без оснащения лечебных учреждений современным оборудованием невозможно организовать высокотехнологичное лечение пациентов. Как бы мы хорошо ни оперировали, но в современных условиях, не имея оборудования, наша урология, как и здравоохранение в целом, не смогут развиваться. Мы говорим о недостатках в отечественном здравоохранении. Однако руки у наших специалистов золотые, их мастерство и универсализм превосходят уровень западных коллег, выигрывающих лишь за счёт новейшей техники, разработанной, к слову сказать, в России! Мы будем бороться за здоровье нации, обязательно победим импотенцию, только дайте нам в руки современное диагностическое оборудование. В лучшем случае, сегодня лишь пятая часть клиник является её счастливыми обладателями. Я глубоко убеждён, что помимо борьбы с наркоманией, алкоголизмом и коррупцией надо стремиться к полному техническому переоборудованию и оснащению отечественного здравоохранения.

Академик Н.А. Лопаткин отметил, что на конференции прозвучали интересные доклады. В частности, он выделил проблему лечения стриктур уретры. Сегодня хирурги перешли от открытой резекции к применению методов реконструкции уретры. Однако, оправданно применяя множественные методики, специалисты до сих пор не выработали единых рекомендаций, объединённых в общую концепцию. — Я имею в виду не стандартизацию, а концептуальный подход в лечении стриктур уретры, который оправдан и необходим, — пояснил ведущий уролог страны. — По моему глубокому убеждению, врач должен иметь чёткое представление, какой алгоритм действий предпочтительнее в каждом конкретном случае.

Николай Алексеевич заметил, что успех любого метода лечения зависит в значительной степени от грамотного послеоперационного ведения больного: «Почему сегодня обеспеченные россияне едут лечиться за рубеж? Ответ прост: за уходом. Мы также должны стремиться, чтобы послеоперационный уход был на более высоком уровне».

Нанотехнологии — это реальность

С программными докладами выступил профессор Валентин Ковалёв.

— Нам, урологам, есть чем гордиться. И не только своими древ ними корнями, — сказал Валентин Александрович. — Современные специалисты-камнесеки и реконструктивные генитальные хирурги в состоянии решить проблему, без преувеличения, любой степени сложности. Лечение мочекаменной болезни в наши дни давно уже вышло на метаболический, моле кулярный или, как теперь принято говорить, наноуровень. Само по себе извлечение конкрементов из организма в умелых руках не представляет особой сложности. Это направление урологии является наиболее изученным, развитым и инструментально и аппаратно обе спеченным. Высокотехнологичные методы удаления камней самым прочным образом вошли в нашу по вседневную урологическую жизнь и люмботомия по поводу конкремента лоханки в наши дни такой же архаизм, как и лечение острого орхита клизмами, как это делали по описанию Теодора Бильрота в зимнюю кампанию 1812 года под Смоленском в армии Наполеона. Одна из задач нашей конференции как раз и состоит в том, чтобы приблизить перемещение в исторический контекст подобных методов лечения. Современная урология близка к победе ещё над одним крайне распространённым заболеванием — аденомой предстательной железы. Умелое сочетание медикаментозных и эндоурологических методов лечения позволяют контролировать течение болезни на всех этапах её развития и вмешаться в нужный момент. Хочется отметить ещё одну позитивную тенденцию в урологии, которая является её важнейшим достижением последних лет. Впервые в истории медицины удалось внедрить в клиническую практику массовую скрининговую диагностику рака. К сожалению, в России она не носит до сих пор тотального характера. Оборудование для определения уровня простат — специфического антигена есть не везде и во многом именно с этим связан большой удельный вес распространённых форм рака предстательной железы.

Валентин Александрович отметил, что ФМБА России в рамках разрабатываемой программы «Мужское здоровье» делает всё, чтобы оснастить даже удалённые медико-санитарные части и поликлиники соответствующим оборудованием и повысить эффективность ранней диагностики рака простаты у российских мужчин.

Однако самой актуальной проблемой сегодняшней урологии, по мнению профессора Ковалёва, являются не только процессы жизнедеятельности отдельных органов и в целом мочеполовой системы, но и борьба с мужским бесплодием.

— Проблемам снижения численности населения России, высокой смертности и необходимости увеличения рождаемости сегодня уделяется огромное внимание государства, правительственных органов, Министерства здравоохранения и социального развития и руководства Федерального медико-биологического агентства, — развил он эту тему. — Вопросы демографической политики в настоящее время являются приоритетными для государства и, по мнению заместителя председателя правительства Российской Федерации Александра Жукова, не менее важными, чем ключевые экономические параметры. Современная урология — это обширная область медицины, развивающаяся во многих направлениях — реконструктивном, онкологическом, андрологическом, репродуктивном, сексологическом, и естественно, что каждое из этих направлений имеет свои определённые приоритеты. Фактором, объединяющим не только все направления урологии, но и выходящим за рамки медицинской науки вообще, является демография и демографическая ситуация в России.

Важная составляющая здоровья

Конференция подняла важную тему, касающуюся основных составляющих здоровья человека. По определению ВОЗ, это физическое, сексуальное и общее психологическое благополучие. Поэтому проблемы, решаемые современными урологами, выходят за узкие рамки специализации и приобретают государственный масштаб и широкое гуманитарное звучание.

Восстановление мужской составляющей здоровья зачастую требует выполнения сложнейших реконструктивно-пластических операций и протезирования, не относящихся пока, к сожалению, к категории жизненно необходимых. А ведь решение этих проблем позволило бы молодому человеку создать семью и стать полноценным членом общества. Применение микрохирургии, протезирования и других современных методов лечения позволяет полностью реабилитировать мужчину, вернуть ему возможность быть мужем и отцом. И всё это под силу современной отечественной урологии.

Тревожит урологов также увеличение числа онкологических больных. Рак, в том числе предстательной железы, всё более молодеет. Лечение этого заболевания наиболее эффективно на ранней стадии его развития, когда ещё возможно применение высокотехнологичных современных методов лечения, в том числе брахитерапии, эффективность которой сопоставима с эффективностью радикального хирургического лечения. Ранняя диагностика рака и разработка данного метода, начиная от создания технологического производства зёрен изотопа и заканчивая оснащением клиник соответствующим оборудованием, является одним из приоритетных направлений ФМБА России в рамках разрабатываемой программы «Мужское здоровье». Программа успешно работает. Подтверждением этому стали доклады, прозвучавшие на форуме.

По словам профессора В.А. Ковалёва, в Центре урологии, андроло-гии и генитальной хирургии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна разрабатывается аналогичная программа, посвященная охране и сбережению мужского здоровья. Специалисты Центра стараются максимально распространять свой опыт и сотрудничать с учреждениями ФМБА России, которым близка данная проблематика. Московский Центр принимает пациентов для оказания высокотехнологичной помощи по всем направлениям урологии, включая реконструктивную генитальную и имплантационную хирургию.

Хирурги-урологи достигли высот в операциях по реконструкции уретры. Проблемам имплантационной хирургии были посвящены доклады профессора В.А. Ковалёва, И.В. Садаковой, А.Н. Абдулхамидова.

Член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Г. Аляев продемонстрировал на конференции современные методы диагностики урологических заболеваний. Его доклад сопровождался убедительным видеорядом.

Участники форума пришли к консенсусу, сформулировав тезис приоритетного развития и даль нейшего укрепления урологической службы. Ибо в деле сохранения на шей нации урология — это первый рубеж обороны