Юрий Пономаренко: «У нас есть люди, которыми мы можем удивить» №2(96), 2019 год

Великие имена — великие дела

Истоки создания санатория лежат в XVIII веке, когда по распоряжению командующего сухопутными войсками в Крыму и на Кубани Александра Васильевича Суворова — будущего русского полководца, национального героя России, генералиссимуса, был создан карантинный пост. Исполнителем данного проекта был назначен Пётр Иванович Багратион — фигура не менее известная в истории российской державы. С этим местом связаны имена и других великих людей России: в разные времена в развитие будущей здравницы привнесли свою лепту адмирал Фёдор Фёдорович Ушаков и основоположник военной хирургии Николай Иванович Пирогов. Одним из первых начальников военной санитарной глазной станции, которая функционировала более 40 лет, Николаем Васильевичем Парийским уже в конце XIX века были заложены основы курортной терапии: в своей диссертации 28-летний врач, выпускник Санкт-Петербургской Императорской военно-медицинской академии, обосновал положительное воздействие песочных ванн как более щадящих по сравнению, например, с грязевыми. Эти выводы актуальны по сей день, а исследования Парийского в области лечения песочными ваннами, морскими и лиманными купаниями стали научной визитной карточкой Евпаторийского курорта и заложили основу курортного лечения.

Новый век — новый статус

В начале ХХ столетия, после событий 1917 года, на базе военной санитарной глазной станции была создана Евпаторийско-Сакская военно-санитарная курортная станция, где по-прежнему проходили лечение военные, но уже бойцы Красной Армии. В 1924 году военно-санитарная станция отделилась от Сакской. В последующее десятилетие были построены новые корпуса, увеличилось количество койко-мест, расширилась лечебная база. К 1930 году было организовано первое детское отделение, где лечили костно-суставной туберкулёз, и в этом же году учреждение было преобразовано в костно-туберкулёзный санаторий. А уже через два года санаторий был полностью передан детям: решением Реввоенсовета Республики Евпаторийский костно-туберкулёзный санаторий РККА реорганизован в детский костно-туберкулёзный санаторий РККА с увеличением количества коек в два раза (550 детских взамен 225 взрослых мест).

К 1941 году санаторий представлял современную по тем временам детскую здравницу на 600 мест. На его базе был организован и научно-методический центр, где под руководством профессоров было выполнено более 150 научных исследований в области лечения костно-суставного туберкулёза.

Война прервала созидательный труд сотрудников санатория: больные дети были отправлены в эвакуацию и вернулись после освобождения Евпатории в 1944 году. Санаторий был полностью разрушен, его пришлось восстанавливать из руин. К концу сороковых годов прошлого столетия благодаря самоотверженному труду военных строителей и сотрудников санатория были заново отстроены корпуса, восстановлены коммуникации. В 1949 году санаторий стал клиническим, а в 1951-м здесь было организовано хирургическое отделение для лечения больных костно-суставным туберкулёзом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Евпаторийский ренессанс

Следующий период истории учреждения называют евпаторийским военно-медицинским ренессансом: совершенствовалась материально-техническая база, внедрялись новые зарубежные и отечественные (в том числе и разработанные в институте) методики оперативных вмешательств, велась плодотворная научно-исследовательская работа. Санаторий стал научным центром, где проводились всесоюзные и международные конференции, методические семинары, выездные сессии Академии медицинских наук.

Предназначение санатория менялось в соответствии с запросами времени, актуальности детских патологий: 1920–50-е гг. — костно-суставной туберкулёз, 1930–40-е — малярия, 1950–80-е — последствия полиомиелита, ДЦП, сколиотическая болезнь, врождённый вывих бедра и его последствия, остеохондропатии различной локализации. С 60-х гг. ХХ в. санаторий специализировался на ревматических заболеваниях сердца (1960–80-е гг.); с 1990-го — на респираторных аллергозах; с 1986 года — на реабилитации детей из зон с неблагополучным радиоактивным фоном и антропогенным загрязнением местности. Согласно этим приоритетам проводились комплексное санаторно-курортное восстановительное лечение, медицинская и социальная реабилитация, а также научно-практическая работа врачей санатория.

Уникальность и инновационность

Сегодня в Евпаторийском военном детском клиническом санатории имени Е.П. Глинки создана уникальная система лечения детей и взрослых, позволяющая в рамках одного лечебного учреждения непрерывно проводить реабилитационные мероприятия, сочетая хирургические методы лечения с природными факторами. В инновационной копилке врачей — новейшие технологии в области лечения и реабилитации спастических параличей, парезов, других заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата, современные эффективные методы эндопротезирования тазобедренных суставов, малоинвазивных хирургических вмешательств в области колена. Мощная лечебная и диагностическая база, профессионализм врачей позволяют спасать от инвалидности детей с тяжёлыми ортопедическими заболеваниями: прикованные прежде к инвалидной коляске, они начинают передвигаться самостоятельно.

После того как полуостров стал частью Российской Федерации, его здравницы получили возможность обновить материальную базу и внедрить современные технологии курортной терапии. В 2016 году санаторий начал работать в системе ОМС, что дало возможность оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь бесплатно. Для получения бесплатной услуги достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства и получить направление на операцию, которое выдаёт комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Кроме лицензии на медицинскую деятельность, в 2016 году ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий» Министерства обороны Российской Федерации имени Е.П. Глинки получило право и на оказание ВМП по травматологии и ортопедии. Так в санатории появилась возможность делать бесплатные операции по эндопротезированию тазобедренных суставов по линии Фонда медицинского социального страхования России. Коллектив санатория проделал огромную подготовительную работу: полностью переоснащена операционная, обновлены аппаратура для подачи наркоза, операционный стол, светильники, появились современные бактерицидные лампы, установлены специальные многофункциональные кровати для послеоперационных пациентов. Для каждого пациента разрабатываются индивидуальные комплексные лечебно-реабилитационные программы, где рационально сочетаются как медикаментозные, так и широко представленные методики немедикаментозной терапии. Лечебные схемы дополняются комплексом мероприятий, направленных на психологическую, социальную и трудовую адаптацию. В основе программы лежит мультидисциплинарная, или междисциплинарная, команда, основополагающим элементом работы которой является постановка реабилитационных целей и задач с учётом реабилитационного прогноза и потенциала пациента. В состав этих бригад входит оперирующий хирург. В реабилитационной команде работают врачи первой и высших категорий, кандидаты, доктора медицинских наук, которые принимают активное участие в разработке реабилитационных и восстановительных программ, рационально сочетая практическую работу с научной деятельностью.

Врачи санатория проводят сложнейшие операции: производят удлинения сегментов конечностей, реконструктивные вмешательства при врождённом вывихе бедра, болезни Пертеса, выполняют реконструкцию головки тазобедренного сустава.

В 2015 году врачами санатория проведено 118 операций, в 2016-м — 223, в 2017 году — 352, в 2018-м — 405 операций. В том числе выполняются высокотехнологичные вмешательства.

— Сегодня в арсенале специалистов санатория имеется всё необходимое техническое оснащение для проведения самых сложных оперативных вмешательств, — рассказывает Юрий Пономаренко. — Постоянный мониторинг рынка позволяет быстро реагировать на появление новинок в области медицины, регулярно пополняя парк оборудования. Среди аппаратов, давших возможность совершить прорыв в лечении заболеваний коленного сустава, — артроскоп, позволяющий проводить малоинвазивные операции на суставах конечностей. Это пока единственный в Крыму аппарат, с помощью которого можно оперировать и детей, и взрослых. В 2018 году выполнено 78 таких операций — цифра для санатория немалая. Период восстановления при обычной операции составляет от трёх месяцев до полугода, применение же артроскопа позволяет уменьшить этот срок от двух недель до полутора месяцев. Большинство пациентов встают и уходят на своих ногах буквально через несколько дней. Пожалуй, у нас нет аппаратов, которыми мы могли бы сегодня удивить кого-то. У нас есть люди, которыми мы можем удивить: талантливые, высокопрофессиональные врачи с золотыми руками. Врачи санатория выполняют большое количество сухожильно-мышечных пластик при контрактурах и деформациях у детей с неврологической патологией. За прошлый год выполнено 164 подобных процедур. География таких операций очень широка: на лечение приезжают со всех уголков России, в том числе из Москвы и Санкт-Петербурга. За 2018 год выполнено 63 костно-пластических операций на нижних конечностях с применением методик погружного остеосинтеза, 97 костно-пластических операций на конечностях с применением методик внеочагового остеосинтеза по Илизарову, 45 эндопротезирований тазобедренного сустава, 6 эндопротезирований коленного сустава.

Медицинская помощь самого высокого уровня

Лечение на современном уровне, комфортное размещение взрослых и маленьких пациентов обеспечивает материально-техническая база санатория: закрытая охраняемая территория площадью 14 га, собственные скважины термоминеральной йодобромной, хлоридно-натриевой и питьевой воды, котельная для автономного обеспечения теплом и горячей водой, автопарк и даже конюшня с лошадьми для занятий иппотерапией, зооуголок, спорткомплекс, теннисные корты, два бассейна с термоминеральной водой. Все отделения санатория оснащены физиотерапевтическим оборудованием, специальными лечебными кабинетами и залами лечебной физкультуры. Специализированные отделения для детей оборудованы специальной мебелью, приспособлениями для детей с ограниченными возможностями здоровья. Дети, находящиеся на лечении вместе с родителями, размещаются в трёх отделениях «Мать и дитя». Такое совместное пребывание значительно повышает эффективность курортного лечения. Поскольку лечение проводится круглогодично, с апреля по октябрь в здравнице используются для проживания климатопавильоны, установленные на лечебном пляже санатория у самого моря, что позволяет максимально использовать возможности климатотерапии.

Залогом высокого профессионализма врачей санатория является их постоянное участие в научной деятельности. Ими опубликовано более 3000 научных работ, зарегистрировано 26 изобретений, внедрено в практику более 750 рационализаторских предложений и изобретений, которые применяются также и в государствах ближнего и дальнего зарубежья. На базе санатория регулярно проводятся профильные научно-практические конференции, на которые приезжают и специалисты из-за рубежа. Специалисты санатория также участвуют в работе конференций международного уровня, выступают с докладами по вопросам детской травматологии и ортопедии, проблемам нейро-

ортопедического лечения детей с ДЦП, лечению, реабилитации и социальной педиатрии детей с поражениями ЦНС. Ведущая роль санатория в хирургической, нейро-ортопедической реабилитации детей с ДЦП и в комплексном санаторно-восстановительном лечении детей-инвалидов признана ведущими учёными и практиками самого высокого уровня.

В последнее время специалистами санатория применяются новые методы в лечении детей с ДЦП: введение ботулотоксина типа «А» «Диспорт» в спастичные мышцы, имплантация нервных клеток в центральную нервную систему, использование тренировочного рефлекторно-нагрузочного устройства проприоцептивной коррекции «Гравитон», лечение наследственных нервно-мышечных заболеваний — миопатии. По результатам применения лазеротерапии у детей с гиперкинетической формой детского церебрального паралича, лечению спастической диплегии у детей с детским церебральным параличом, наследственных нервно-мышечных заболеваний санаторием получены декларационные патенты.

Врачебный состав, все сотрудники санатория сегодня принимают активное участие в разработке и реабилитации государственных программ оздоровления будущего нации, медицинской и социальной помощи детям-инвалидам. Пример детей с детским церебральным параличом убедительно свидетельствует о необходимости проведения этому контингенту больных комплексного санаторно-курортного реабилитационного восстановительного лечения. Так, в результате проведённой означенной терапии и обучения в школе 85 % лечащихся детей с детским церебральным параличом начали впервые ходить в санатории, почти 90 % приобрели навыки самообслуживания, 47 % впервые начали разговаривать, 55 % ходят с помощью костылей и 30 % стали пользоваться только канадскими палочками. Среди ранее лечившихся детей с детским церебральным параличом в санатории 67 % имеют высшее или среднее специальное образование, 89 % работают в государственных, частных учреждениях и предприятиях, 55 % состоят в браке и имеют здоровых детей.

Несмотря на то что санаторий финансируется Крымским территориальным фондом медицинского страхования, в прошлом году количество межтерриториальных пациентов в три раза превысило количество крымчан. По фонду ОМС бесплатно прошли лечение жители Камчатки, Сахалина, Хабаровского края, Амурской области и других регионов России. Пациентам со всех уголков необъятной страны врачи Евпаторийского военного детского клинического санатория оказывают медицинскую помощь самого высокого уровня.