Спортивная медицина на службе спорта высших достижений №5(62), 2013 год

Одной из основных форм организации медицинского обеспечения спортсменов является углублённое медицинское обследование (УМО), предусматривающие активное наблюдение, раннее выявление отклонений в состоянии здоровья и их профилактику, допуск к тренировкам и соревнованиям, контроль за динамикой функционального состояния и работоспособностью в процессе тренировочного периода, а также оказывает содействие в достижении высоких спортивных результатов. 

Для автоматизации функций контроля за состоянием здоровья и оказания медицинской помощи спортсменам сборных команд, а также выработки рекомендаций по внесению изменений в процесс подготовки создана Медицинская информационно-аналитическая система. Она объединяет в себе данные УМО, периодических и текущих медицинских осмотров, консультаций, стационарного и восстановительного лечения, реабилитации, позволяет проводить всесторонний анализ здоровья спортсменов. Система объединяет в одну информационную сеть клиники ФМБА России, проводящие УМО, отделения нашего Центра, рабочие места врачей сборных команд и данные фармакологического и инструментального обеспечения спортсменов. Сборные команды РФ, по заявкам спортивных федераций, через штатных врачей Центра полностью обеспечены необходимыми лекарственными препаратами и биологически активными добавками, которые разрешены к применению соответствующими приказами ФМБА России. 

Инновационные технологии

Высокий темп развития современного спорта высших достижений за последние годы указывает на необходимость внедрения инновационных технологий. ФМБА России разработало и реализует ведомственную целевую программу «Медико-биологическое и медико-санитарное обеспечение спортсменов сборных команд Российской Федерации на 2011–2013 годы». В 2011 году в конкурсе на получение грантов по этой целевой программе участвовало более 150 тематик, поданных учреждениями различной ведомственной подчинённости: Минздравсоцразвития РФ, ФМБА России, Минспорттуризма РФ. Финансирование победителей было начато по 34 работам, результаты проводимых исследований ориентированы не только на спорт высших достижений, но и на спорт массовых разрядов. По наиболее значимым работам были изданы методические рекомендации (алгоритмы диагностики бронхиальной астмы — НИИ пульмонологии ФМБА России, иммунопрофилактика — ГНЦ иммунологии ФМБА России и др.); разработана Концепция медико-санитарного и медико-биологического обеспечения в спорте высших достижений (ФГУ «ЦСМ ФМБА России»); созданы алгоритмы инновационной деятельности. В 2012 году также проводились аналогичные конкурсы, изданы, утверждены и используются в работе методические рекомендации по применению низкоинтенсивного лазерного излучения у высококвалифицированных спортсменов (ФГБОУ ВПО «Смоленская государственная академия физической культуры, спорта и туризма»), Базовые и типовые программы фармакологического обеспечения подготовки высококвалифицированных спортсменов (ФГБУЗ ЦСМ ФМБА России), Методические рекомендации по организации питания спортсменов сборных команд России по тяжёлой атлетике (НИИ питания РАМН) и многие другие. Все открытые методические материалы публикуются на нашем сайте и доступны для использования учреждениями врачебно-физкультурной службы России. 

В составе нашего Центра работает 371 врач, из них — 66 кандидатов наук, 11 докторов наук и 22 заслуженных врача РФ. Специалисты Центра принимают активное участие в научной деятельности, только за 2011–2012 годы мы провели семь научно-исследовательских работ как головное учреждение и в 2012 году — восемь работ в качестве соисполнителя.

Психологическое сопровождение – важная составляющая эффективной работы

Для достижения спортсменами высших уровней спортивного мастерства и поддержания заданных уровней психической адаптации, для повышения результативности спортсменов на таких соревнованиях, как чемпионаты Европы, чемпионаты Мира, зимние и летние Олимпийские игры, необходимо создание стабильного и оптимального функционирования психофизиологической работы со спортсменами. Для реализации подобных задач в нашем Центре был создан отдел медико-психологического обеспечения, в котором работают психологи, медицинский психолог и врачи-психотерапевты. За последние три года штатная численность сотрудников увеличилась с четырёх до сорока пяти специалистов. Психологическое и психофизиологическое обеспечение спортсменов осуществляется специалистами отдела с помощью современного диагностического и реабилитационного оборудования: «Биологическая Обратная Связь» (БОС), «Энцефалан», «Эгоскоп», «Мультиспектр», «Стабилан», а также психодиагностических методик, необходимых для оценки психологического и психофизиологического состояния спортсмена, с учётом особенностей вида спорта и спортивных задач. На учебно-тренировочных сборах и при выезде сборных команд на соревнования предусматривается обязательное участие специалистов отдела. Анализ полученных данных и рекомендации представляются спортивным врачам команд, тренерам, руководителям федераций и руководству ЦСМ ФМБА России.

Мобильность и оперативность

В настоящее время в области медицинского обеспечения спортсменов система налажена и хорошо работает благодаря достаточному финансированию, разветвлённой сети медицинских учреждений, оборудованных современной диагностической и лечебной аппаратурой, и руководству ФМБА России. Однако с учётом перспектив развития и роста эффективности медицинского обеспечения мы проводим комплекс мероприятий по приближению медицинского сопровождения спортсменов к федеральным центрам спортивной подготовки, таким как Южный федеральный центр спортивной подготовки ФГУП «Юг — спорт», г. Сочи, Республиканская учебно-тренировочная база «Ока», г. Алексин, Тренировочный центр сборных команд России «Озеро Круглое», Учебно-тренировочный центр «Новогорск», ФГУП УТЦ «Кисловодск» — филиал ФГУП «Юг — спорт», Федеральный центр подготовки по зимним видам спорта  «Снежинка», г. Чайковский, ФГБОУ ВПО НГУ УТЦ «Токсово», г. Санкт-Петербург, Филиал ФГБУ «ЦСП» санно-бобслейный комплекс «Парамоново». В этих центрах для оказания лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационно-восстановительной помощи разворачиваются медицинские подразделения ФМБА России. В настоящее время уже заключены договоры о передаче части помещений под эти цели с пятью учебно-тренировочными центрами. 

Опыт медицинского обеспечения Олимпийских игр в г. Лондоне продемонстрировал целесо­образность максимального приближения медицинской помощи к местам проведения тренировок и соревнований. В связи с этим было принято решение о создании мобильных модулей для улучшения медико-санитарного обеспечения спортсменов в период проведения сборов и соревнований. Мобильные модули на базе автобусов, оснащённые современным портативным и стационарным оборудованием, позволяют оказывать медицинскую помощь в любом месте проведения сборов и соревнований. Сформировано восемь мобильных модулей различного назначения, четыре из них направлены для обеспечения ХХVII Всемирной летней универсиады в г. Казань. 

 Лечебно-восстановительные модули оснащены физиотерапевтическим оборудованием, позволяющим проводить процедуры магнито-, лазеротерапии, лечения высокими и низкими токами, ультразвуком, УВЧ, ударно-волновой терапии, тепло- и криолечения, лечения с изменением давления воздушной среды, оснащены специализированными столами для работы массажистов, мануальных терапевтов, остеопатов.

Модули психологической диагностики и реабилитации укомплектованы специализированным оборудованием для диагностики и коррекции психологического статуса, проведения групповых и индивидуальных тренингов.

Диагностические модули оснащены лабораторным оборудованием, позволяющим проводить гематологические, биохимические, иммуноферментные исследования, оборудованием для проведения диагностических обследований спортсменов — портативными УЗИ-аппаратами, электрокардиографами, суточными мониторами артериального давления и ЭКГ, а также оборудованием для проведения функционального тестирования как стационарно, так и во время тренировочного процесса, с возможностью оценки газового и энергетического обмена. Кроме того, все модули имеют в своём арсенале средства для оказания неотложной и первой медицинской помощи, оснащены аппаратами для приготовления кислородных коктейлей и питательных смесей. Модули могут работать как автономно, поскольку оснащены электрогенераторами, так и подключаться к городским коммуникациям, снабжены системами климат-контроля. Все модули оснащены беспроводным интернетом и средствами телекоммуникации, что позволяет в случае необходимости передавать данные обследования спортсменов в режиме реального времени в профильные клиники и связываться со специалистами, а также получать всю информацию о состоянии здоровья спортсмена, вести учёт обращаемости и оказания медицинских услуг с помощью электронного паспорта спортсмена.

Медицинское обеспечение паралимпийцев

Особое внимание уделено паралимпийцам, ФМБА России подготовило отдельную систему медицинского обеспечения паралимпийцев на период проведения учебно-тренировочных сборов и крупных спортивных мероприятий. Для этого, как и в случае с олимпийскими сборными, были подготовлены мобильные медицинские модули, которые будут размещаться в непосредственной близости от спортивных объектов.

Диагностический модуль предназначен для определения параметров функционального состояния спортсменов как до, так и во время и после физической нагрузки. Это позволяет определить работоспособность спортсменов, уровень переутомления и перетренированности, проводить коррекцию восстановительного процесса. Он разделён на два блока: лабораторный, позволяющий выполнять клинические, биохимические анализы, газовый состав крови, мочи, и блок функциональной диагностики, в котором проводят ультразвуковые исследования, электрокардиографию, а также метаболическое тестирование функционального состояния. Одновременно в данном модуле может обслуживаться до пяти спортсменов, среднее время обследования — до 20 минут.

Лечебно-восстановительный модуль предназначен для быстрой реабилитации спортсменов в тренировочный и соревновательный периоды, здесь сконцентрирована аппаратура, использующая инновационные технологии. Например, аппарат наружной усиленной контрпульсации применяется для ускоренного восстановления спортсменов между тренировками и соревнованиями после истощающих физических нагрузок. Аппарат разработан в рамках ведомственной программы, принцип действия основан на усилении кровообращения путём создания повышенного давления на конечности в синхронизации с работой сердца. Криосауна применяется для восстановления после интенсивных физических нагрузок как метод лечения острых и хронических травм, повышает иммунитет и общую адаптацию организма к внешним воздействиям.

И суперсовременное оборудование, и высококвалифицированные кадры

Основные мероприятия медицинского сопровождения паралимпийцев проводятся в помещении восстановительно-реабилитационного блока Республиканской учебно-тренировочной базы «Ока», г. Алексин.

В его составе — кабинет медицинского комиссара (диспетчера), который обеспечивает взаимодействие с врачами сборных команд, центром спортивной медицины, специализированными клиниками Федерального медико-биологического агентства. Для работы у него имеется медицинская информационно-аналитическая система, содержащая все данные истории болезни спортсмена и помогающая осуществлять взаимо­связь с учреждениями ФМБА России. Кабинеты для оказания первичной и неотложной медицинской помощи, мануальных воздействий, физиотерапевтический кабинет, кабинет психолога, помещения для ингаляционных воздействий и бальнеотерапии — все они оснащены современным и эффективным оборудованием. 

Однако хорошее техническое оснащение должно сопровождаться соответствующим кадровым потенциалом. В этом направлении ведётся постоянная работа, и в настоящее время 276 спортивных врачей, 138 массажистов и 45 психологов ЦСМ осуществляют медицинское обеспечение сборных команд России.

Известно, что профессия врача требует постоянного повышения квалификации, и в течение 2012 года ЦСМ завершил профессиональную переподготовку и повышение квалификации медицинского персонала, работающего со сборными командами по зимним олимпийским и паралимпийским видам спорта, по специальностям «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Медицинский массаж». Всего прошли обучение 152 медицинских специалиста, в том числе 75 врачей по спортивной медицине и 77 массажистов.

В рамках реализации антидопинговых образовательных программ проведено обучение всех врачей по актуальным вопросам противодействия допингу в спорте высших достижений. Еженедельно в нашем Центре ведущие специалисты ФМБА России или Минздрава РФ проводят лекции для врачей сборных команд по различным видам патологии.

В 2013 году продолжается обучение 273 специалистов по темам «Актуальные вопросы биохимии, биофизики и молекулярно-генетических исследований в практике спортивного врача», «Ультразвуковая диагностика», «Физиотерапия», «Актуальные вопросы спортивного питания» «Кинезиотейпирование» и другие.

К сожалению, в медицинских учреждениях иногда случаются перекосы следующего свойства: есть замечательное современное оборудование, но нет специалистов достаточной квалификации для его эффективного использования, либо есть великолепные профессионалы, но нет достойного оборудования.

Мы стремимся добиться оптимального соотношения технического оснащения и квалификации кадров и надеемся, что это позволит поднять медицинское обеспечение спортивных сборных команд на новый, более высокий уровень!