Алексей Созыкин: «Отечественные медизделия должны быть в приоритете» Свежий номер

— Алексей Викторович, в чём уникальность деятельности РНЦХ, в котором вы работаете, как научно-клинического кластера?

— Наш Научно-клинический центр № 2 входит в структуру РНЦХ имени Б.Н. Петровского, действующего под руководством Академика РАН, профессора Константина Валентиновича Котенко. РНЦХ обеспечивает редкую возможность оказания помощи населению в формате замкнутого цикла. В структуру входят три научно-клинических центра, поликлинические подразделения, отделения реабилитации, санаторные базы в Московской области и на юге России, а также Медицинский университет и научно-исследовательские институты.

Уникальная структура позволяет вести пациента на всех этапах, начиная с поликлинического обследования, с последующим лечением на базе одного из НКЦ (в том числе самая высокотехнологичная хирургия), и в дальнейшем — проведением реабилитации. Это удобно для пациента и обеспечивает максимальную преемственность всех этапов диагностики, лечения и реабилитации, особенно если это пожилые коморбидные пациенты. 

Стоит отдельно отметить ещё одну уникальность нашего центра: мы закрываем потребности в лечении по всем основным медицинским направлениям. Хирургия — флагман нашей работы, сердечно-сосудистая хирургия — одно из ведущих направлений, также у нас есть отделения офтальмологии, ортопедии, гинекологии, урологии, Институт педиатрии и т.д.

— Вы не только имеете большой практический опыт, но и ведёте преподавательскую деятельность. Как оцениваете подготовку и потенциал молодого поколения врачей? 

— Я преподаю на кафедре кардиологии. Это помогает нам готовить собственные качественные кадры, например из пяти кардиологов нашего отделения трое — выпускники кафедры. Здесь же повышают квалификацию врачи из регионов, это укрепляет горизонтальные связи в нашей сфере. 

А в 2024 году в структуре РНЦХ открылся Медицинский университет Петровского. Мы готовим студентов, обеспечиваем их уникальными знаниями и практическими навыками. Лучшие, надеюсь, придут работать в наш Центр.

Отмечу, что приятно удивляет увлечённость молодых специалистов: они изучают медицинскую литературу, в том числе на иностранных языках, у них горит глаз, им важна медицина, — так что, считаю, нам удаётся готовить достойную смену.

— РНЦХ становится буквально спасением для многих пациентов из регионов. Каков алгоритм этой работы?

— Федеральные центры имеют отдельное финансирование напрямую из федерального фонда медстрахования (ФФОМС). И работа на федеральном уровне не только медицинская, врачебная, но и исследовательская. Прерогатива федеральных центров — ещё и оказание медпомощи в сложных случаях. Иногда в регионах не справляются с такими кейсами, если не хватает опыта или оборудования, или требуется повторная операция, или рецидив — тогда такие пациенты направляются в РНЦХ. В частности, в нашем НКЦ № 2 основной поток по направлению сердечно-сосудистой хирургии составляют пациенты из регионов, в 2025 году у нас было 77,3 % таких больных. В большинстве своём это пациенты, требующие повторных оперативных вмешательств или с осложнениями. Среди них есть также получившие отказ в нескольких других центрах, подчас таких пациентов на местах переводят в статус паллиативных больных, хотя они могут быть вылечены и спасены. И таких пациентов у нас заметное количество. Мы оказываем им помощь на уровне нулевых отказов — фактически не бывает случаев, чтобы мы не помогли такому человеку.

Для федеральных центров существует система оценки по оказанию помощи по сложным случаям, имеются целевые показатели Минздрава России: в таких случаях специальный коэффициент затратности (КЗ) должен быть больше 2,0. Это означает, что клинический случай более сложный и требует большего опыта врача, оснащённости центра, а часто и неординарного лечения в рамках многопрофильного стационара. В нашей практике не редкость случаи, когда многопрофильная команда РНЦХ проводит консилиумы, на которых мы разрабатываем уникальный план лечения. Иногда он состоит из трёх-четырёх этапов операций у специалистов различного профиля и в нескольких наших НКЦ. И это всё проводится, повторюсь, в рамках РНЦХ. 

— РНЦХ, в том числе и ваше отделение, использует самые передовые технологии и методики в работе. Что это за подходы?

— Мы действительно лидеры по объёму, сложности ежегодных операций в направлении сердечно-сосудистой хирургии в стране. Наш НКЦ № 2 имеет в своём арсенале полный спектр необходимого современного оборудования. 

К примеру, в России в сентябре 2025 года был зарегистрирован новый прибор для оценки коронарного русла с применением «машинного зрения», он помогает без дополнительных тестов определить, есть ли проблема с сосудами сердца. И мы его уже эксплуатируем. Благодаря поддержке руководства всё новое мы тут же включаем в клиническое использование. Зарубежные препараты и оборудование значительно растут в цене и не гарантированы к поставкам, поэтому важно развивать отечественное производство. 

В РНЦХ есть уникальное отделение аортальной патологии, таких не более трёх-четырёх в мире, наши врачи при необходимости могут полностью заменить аорту, и человек восстанавливается и возвращается к полноценной жизни. Одна из методик протезирования аорты — из единого хирургического доступа — выполняется только у нас и больше нигде на планете.

Сейчас всё чаще применяется не методика имплантации стентов, а баллонные катетеры, покрытые снаружи тем же препаратом, воздействующим на бляшки. Тем самым мы воздействуем на бляшки, но избавляемся от внедрения инородного тела в организм. Мы внедряем эту методику восстановления кровотока коронарных артерий.

В целом, отмечу, что выполнение экспертных оперативных вмешательств возможно благодаря тому, что в своём арсенале мы имеем всё необходимое современное оснащение операционных, и, безусловно, слаженной работе многопрофильной команды РНЦХ. 

— Вы вошли в состав Комитета ТПП РФ по предпринимательству в здравоохранении и медицинской промышленности. В чём главные задачи в этом направлении? 

— Когда мне поступило предложение от председателя Комитета ТПП РФ по предпринимательству в здравоохранении и медицинской промышленности, члена-корреспондента РАН, профессора Николая Аркадьевича Дайхеса войти в состав комитета, я сразу согласился, несмотря на большую профессиональную нагрузку. Я знаю высокую результативность и полезность для общества проектов, которыми руководит Николай Аркадьевич. Плюс ценная возможность участвовать в создании методических рекомендаций в рамках постановления Правительства РФ № 719 «О подтверждении производства российской промышленной продукции».

Идея ввести практикующих врачей в эту работу очень правильна. Ведь мы являемся конечными потребителями медицинских изделий, и когда в операционной ты находишься один на один с пациентом, то ответственность за результат и жизнь пациента полностью на тебе. А на результат операции влияет в том числе и качество имплантов, стентов, баллонных катетеров, клапанов… Нам важно, какие медицинские изделия будут у нас в операционной для применения в ежедневной практике, они должны быть качественными и функциональными.

Фактически руководителем ТПП РФ Сергеем Николаевичем Катыриным и председателем Комитета ТПП по предпринимательству в здравоохранении и медицинской промышленности Николаем Аркадьевичем Дайхесом создана единственная в своём роде площадка, где на регулярной основе проходит общение по всем актуальным вопросам между представителями ведущих федеральных медицинских центров России, представителями Ростеха, Росатома, Росздравнадзора, Минздрава, Минпромторга, приглашаются и другие участники в зависимости от темы обсуждения. Так, в рамках «Российской недели здравоохранения» в декабре 2025 года наш комитет проводил VI Национальный конгресс экспорта медицинских услуг, на который были приглашены руководители профильных комитетов Госдумы РФ, представители регуляторов и крупнейших игроков рынка, в том числе крупнейших частных клиник, а также профильных ассоциаций Израиля и стран Латинской Америки. 

— В чём важность появления и применения на практике российских медицинских изделий?

— Президентом России Владимиром Путиным были поставлены приоритетные задачи по развитию технологического суверенитета в медицинской промышленности, которая относится к стратегически важным отраслям. В Указе Президента от 8 декабря 2025 года «О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2030 года» указаны целевые показатели — достижение уровня технологической независимости в сфере здравоохранения до 80 %, увеличение до 40 % доли медицинских изделий, произведённых на территории РФ, в том числе до 19,5 % — доли имплантируемых медицинских изделий.

С 1 января 2026 года вводится балльная система подсчёта так называемой «российскости» медицинской продукции. Мне поручено составление методических рекомендаций по направлению сердечно-сосудистой хирургии: коронарных стентов и баллонных катетеров. В РНЦХ в течение последних трёх лет из всех коронарных стентов и баллонных катетеров в 20 % случаев используются отечественные разработки, поэтому экспертное мнение специалистов нашего Центра основано на собственном многолетнем опыте работы с такими изделиями.

Нужно также создавать законы, которые бы обеспечивали приоритет отечественных медизделий. Допустим, если на тендер выходят зарубежные производители и отечественный производитель, внесённый в регистр производств отечественных медизделий, то заявки от иностранных претендентов аннулируются. Тем самым российские медизделия получат преимущество.

— Как можно улучшить связь между научными исследованиями, разработкой новых медицинских технологий и их внедрением в практическое здравоохранение, чтобы ускорить процесс повышения качества медицинской помощи? Какие в этом есть системные проблемы?

— Как я уже отметил, РНЦХ имеет множество медицинских разработок, в том числе единственных в мировой практике, многие их которых уже нашли своё клиническое применение. Но это особенность и уникальность нашего Центра. Однако для многих врачей в стране основной проблемой является не наличие идей (их в России всегда в избытке), а доведение их до процесса изготовления и клинического применения — часто этот этап занимает многие годы, и в итоге актуальность разработки устаревает ещё на этапе разработки и регистрации опытных образцов.

Сейчас мы разрабатываем возможность (с помощью в том числе экспертов нашего комитета ТПП РФ и представителей других федеральных центров) определять приоритетность регистрации для некоторых видов медицинских изделий. При этом будет правильно и логично перевести часть экспертиз и испытаний медицинских изделий под ответственность врачей на базе клиник. Это ускорит регистрационные процессы, облегчит работу регулятору, а также включит федеральные центры в принятие финальных решений о введении медицинских изделий в гражданский оборот.  

Важна также прямая связка научных изысканий с производством. Например, между РНЦХ и Ростехом подписано соглашение о сотрудничестве: по нашим заявкам и опытным образцам будут производиться медицинские изделия.

Таким образом, мы сейчас работаем над тем, чтобы обеспечить практическое внедрение балльной системы для определения «российскости» производимых медизделий. На 2026 год это станет приоритетной задачей.

— Как профессор кафедры кардиологии ИНОПР РНИМУ им. Н.И. Пирогова, какие современные подходы вы считаете наиболее эффективными для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний? 

— Нужно помнить, что важен не спорт, а физическая активность, причём постоянная. Десять тысяч шагов в день полезны, если это не разовая акция. Любая нагрузка должна длиться не менее часа, тогда запускается метаболизм, организм сам очищается и восстанавливается. Поэтому первое правило — регулярность занятий. А второе — не случайно отмечают, что все болезни от нервов. Поэтому нужен позитивный настрой, это поможет сформировать полезные привычки.