Анатолий Домников: «Наша задача — максимально защитить интересы медработников при переходе на новую оплату труда» Свежий номер

— Анатолий Иванович, Профсоюз работников здравоохранения РФ давно и серьёзно работает над изменением и улучшением принципов оплаты труда сотрудников медицинских учреждений. К чему удалось прийти за эти годы?

— Тема заработной платы — важнейший раздел профсоюзной работы, требующий постоянного сосредоточения и участия. При этом сфера оплаты труда работников здравоохранения неоднократно становилась объектом внимания президента России; на основании поручений Владимира Путина подходы к новой модели оплаты труда медицинских работников уже разрабатывались на федеральном уровне и должны были пройти апробацию в рамках пилотного проекта в семи субъектах Российской Федерации, однако в 2022 году реализация пилотного проекта была приостановлена Правительством РФ до 2025 года.

Но совершенствование систем оплаты труда в регионах продолжается: в частности, активно идёт работа по увеличению гарантированной части заработной платы — доли окладов в её структуре. Указанные меры также предусмотрены Поручениями президента страны и нашли отражение в постановлении Правительства РФ.

Это отражает наши профсоюзные предложения, которые мы выдвигали несколько лет в профильных ведомствах и Правительстве РФ. Главный постулат наших требований таков: если врач оказывает помощь по единому стандарту, то оплата его труда должна проходить также по единому стандарту, независимо от территории, на которой он работает.

Мы расцениваем Поручения президента страны как определённый отклик на нашу активную работу на федеральном уровне, ведь, фиксируя настрой в медицинских коллективах, нам за последнее время удалось усилить наше влияние в качестве постоянного эксперта на различных площадках, чьи решения ложатся на стол главы государства.

Стоит упомянуть также нашу активную работу в рамках реализации гранта Президента РФ, который мы выиграли по направлению «Защита трудовых прав работников здравоохранения на достойную оплату труда и условия труда» 

в 2022 году. Нашей задачей было выявить пробелы в правовом и экономическом обеспечении интересов и прав работников здравоохранения и обеспечить профсоюзный контроль за соблюдением норм трудового законодательства. Мы провели много выездных мероприятий совместно с Минздравом России, чтобы изучить ситуацию в регионах. Это позволило выявить на местах нарушения в установлении заработной платы. По результатам был произведён её перерасчёт на сумму более 60 миллионов руб­лей.

— Что вы считаете успехом усилий Профсоюза в работе по обновлению системы оплаты труда?

— Ещё в 2019 году в Поручениях президента России, связанных с модернизацией первичного звена здравоохранения, была отражена необходимость реализации основных требований Профсоюза работников здравоохранения РФ о внедрении единых подходов к условиям оплаты труда в медицинской отрасли. 

В 2020–2022 годах шла реализация этих президентских поручений. В итоге Правительство РФ утвердило этапы разработки отраслевой системы оплаты труда. Было решено постепенно внедрять её в субъектах Российской Федерации. В качестве пилотного проекта была утверждена уже упомянутая ранее модель новых систем оплаты труда медработников, которая предусматривала единый порядок установления должностных окладов, единых перечней и размеров надтарифных выплат как компенсационного, так и стимулирующего характера. При этом был учтён ряд принципиальных предложений Профсоюза. Например, в основу исчисления должностных окладов для санитарки закладывалась величина МРОТ, а в целях более полного учёта специфики деятельности при установлении окладов увеличено количество групп должностей работников.

Совместную деятельность Профсоюза со специалистами Минздрава, Минтруда, научных организаций в сфере труда и здравоохранения, руководителями и экономистами, профсоюзными работниками в тот период можно считать эталоном продуктивной работы. По сути, это было реальным проявлением принципа социального партнёрства, ведь результатом стал совершенно новый экономический продукт, имеющий огромную социальную значимость.

Реализация модели новых систем оплаты труда, приостановленная в 2022 году до текущего года, теперь возобновляется, и уже установлены сроки перехода на новые системы оплаты труда: 2026–2027 годы.

— Меняется и сама структура заработной платы, как именно?

— Как я уже отметил, мы много работали над задачей увеличения доли окладов в структуре заработной платы медицинских работников. Новый импульс решению этого вопроса придала инициатива президента России, которая подтвердила установку на увеличение гарантированной части в структуре заработной платы.

Если в 2020 году доля окладной части в 50 процентов и более была зафиксирована всего лишь в семи регионах, то в 2023 году такой подход был внедрён уже в пятнадцати субъектах Российской Федерации. А сегодня этот показатель достигнут практически в половине регионов.

— В чём сложность работы над улучшением системы оплаты труда медицинских работников?

— Главная наша задача в этих условиях — не допустить снижения уровня оплаты труда работников и наиболее полно сохранить надтарифные выплаты.

Однако обеспечение контрольных показателей уровня оплаты труда решается на практике с трудом.

Отсутствует методика объективной оценки заработной платы на ставку. Межрегиональная и даже внутрисубъектная дифференциация в уровнях оплаты труда становится камнем преткновения в обеспеченности практического здравоохранения кадрами. Как я уже отмечал, общая на всей территории страны система оплаты труда медицинских работников станет основой для решения вопроса кадрового дефицита в отрасли.

Есть проблемы и в работе по пересмотру утверждённой нормативной базы по увеличению гарантированной части в структуре заработной платы.

Так, в ходе увеличения размеров должностных окладов в ряде субъектов Российской Федерации были изменены подходы к установлению стимулирующих выплат. Наиболее болезненно работники восприняли эти реформации по отношению к выплатам за квалификационную категорию, стаж, работу на селе. Люди не понимают, почему снижаются доплаты за работу в ночное время, за вредные и опасные условия труда.

Очевидно, здесь требуется очень избирательный подход. Есть выплаты, которые отменять нельзя, ведь они оценивают важнейшие специфические факторы профессиональной деятельности работников. Это касается и компенсационных выплат. В частности, за работу в ночное время, по результатам СОУТ. Я призываю в каждом конкретном случае исходить из специфики деятельности и кадровой составляющей медицинских учреждений.

Мы провели блиц-опрос в социальных сетях в онлайн-­формате. И почти третья часть опрошенных медицинских работников заявила о снижении уровня их заработной платы (в одинаковых условиях, при одинаковом объёме). Для нас это должно стать серьёзным звоночком и ещё раз привлечь внимание к оценке реальной ситуации. Это требует дополнительного анализа в конкретных регионах совместно с органами управления здравоохранением.

Указанные факты свидетельствуют также о недостаточном уровне информированности медицинских работников о задачах и ходе реформы оплаты труда. Это требует привлечения самого тщательного внимания руководителей здравоохранения и профсоюзных организаций всех уровней к работе в коллективах.

— Как профсоюзные структуры взаимодействуют с медицинскими работниками на местах? Идёт ли какая‑то просветительская работа, которая бы облегчала переход на новую систему оплаты труда?

— Подчёркиваю: мы понимаем, что нельзя допустить снижения уровня оплаты труда работников и при этом важно наиболее полно сохранить дополнительные выплаты. На федеральном уровне планируем продолжить проведение совместных с Минздравом России контрольных мероприятий с участием региональных организаций Профсоюза и органов управления здраво­охранением.

Однако мы сознаём, что центр тяжести всей работы сегодня переместился на площадку непосредственно медицинских организаций, первичных организаций Профсоюза. Каждая из наших структур должна держать руку на пульсе происходящих процессов. Задача — включить первички в процесс анализа ситуации и решения возникающих проблем.

Как я уже говорил, важна разъяснительная, информационная работа в коллективах. Это поможет избежать значительной части негативных отзывов работников.

И для профсоюзных организаций всех уровней возрастает актуальность защиты интересов работников здравоохранения в сфере заработной платы. Но сегодня в структуре наших региональных организаций Профсоюза практически нет специалистов по вопросам оплаты труда. Эту ситуацию необходимо пересматривать. Одним из вариантов решения данной проблемы может стать привлечение профильных специалистов представителей департаментов, министерств здравоохранения, с которыми наши профсоюзные организации на практике взаимодействуют по формированию нормативной базы в сфере зарплаты. На местах целесообразно избирать в состав проф­союзных комитетов экономистов, юристов, кадровиков учреждений, которые могут стать ответственными за работу по вопросам оплаты труда. Следует продумать также механизм их поощрения.

Стоит отметить, что в значительной части регионов уже сегодня сложились деловые контакты региональных организаций Профсоюза с руководством и экономическим блоком органов управления здравоохранением. Привычной практикой стало участие представителей Профсоюза в работе совместных оперативных комиссий, рабочих групп, горячих линий, в подготовке совместных рекомендаций для руководителей медицинских организаций и профсоюзного актива.

— В декабре прошёл Пленум ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ, на котором обсуждались задачи изменения принципов оплаты труда. Какие решения пленума станут своеобразной программой действий организаций Профсоюза по реализации этой работы?

— ЦК Профсоюза совместно с Минздравом России продолжит оказывать методическую и практическую помощь субъектам РФ в части совершенствования региональной нормативной правовой базы установления заработной платы работников здравоохранения. Работа будет вестись исходя из необходимости повышения уровня государственных гарантий и увеличения размеров заработной платы медицинских работников.

Вместе с нашими региональными организациями и органами управления здравоохранением субъектов РФ продолжим работу по проведению экспертизы нормативных правовых актов субъектов РФ в сфере оплаты труда.

Серьёзная совместная работа предстоит нам с Минздравом России и Минтрудом России по выработке концептуальных подходов к новой пилотной модели систем оплаты труда медицинских работников.

Продолжится работа и по изучению ситуации с обеспечением трудовых прав работников на оплату труда непосредственно на местах, что потребует активизации деятельности первичных профсоюзных организаций.

Мы планируем также продолжение проведения оперативных опросов среди сотрудников медицинских учреждений.

Чтобы такая работа велась эффективно, нам важно, как я уже отметил выше, иметь в рядах профсоюзных организаций квалифицированных специалистов.

Мы будем расширять формы повышения квалификации профсоюзных кадров, профактива по вопросам, связанным с соблюдением трудовых прав работников в сфере оплаты труда.

Подготовка методических материалов, проведение обучающих семинаров в разных форматах, в том числе онлайн, становится одним из важнейших направлений нашей работы.

Очевидно, это поможет оперативно реагировать на проблемы конкретных работников, и вместе с администрацией учреждений принимать меры по устранению установленных фактов нарушений в этом сегменте.

А широкая разъяснительная работа в коллективах относительно реформы оплаты труда и деятельности профсоюзных органов по контролю за обеспечением прав работников должна стать важнейшим аргументом повышения авторитета нашей организации.