Научная работа Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова: клинические исследования и практическая апробация №5(116), 2022 год

— Валерий Александрович, научной работе Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова уделяет серьёзное внимание. Как шло становление этого направления?

— С учётом практической необходимости научно-исследовательской работы для Станции её развитие проходило поэтапно. С 2014 года Станция аккредитована на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения (в 2020 году — повторно). В 2018 году в Устав Станции внесены соответствующие изменения с указанием возможности ведения научной (научно-исследовательской) деятельности. В начале 2019 года в целях совершенствования организации научно-практического и информационно-методического обеспечения деятельности Станции был создан организационно-методический отдел скорой медицинской помощи. Основной целью нового подразделения стало повышение научной активности работников Станции, а также стимулирование новых достижений как в практическом, так и в научном направлениях. 

С 2020 года Станция включена Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в Перечень медицинских организаций, проводящих клинические испытания медицинских изделий. Таким образом, разработчики лекарственных средств или медицинских изделий могут найти для себя подходящую площадку для проведения исследований и обращаться в том числе к нам. 

Практически все разработки и результаты апробации лекарственных средств, изделий медицинского назначения, экспресс-тестов для диагностики ряда актуальных инфекционных заболеваний выносятся на обсуждение Медицинского совета Станции для принятия решения об их применении в условиях оказания скорой медицинской помощи специалистами выездных бригад СМП. 

— Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова может похвастаться сильной научной стороной и с точки зрения кадрового состава?

— Да, действительно. Коллектив Станции составляют высококвалифицированные сотрудники, в числе которых 8 докторов медицинских наук, 125 кандидатов медицинских наук, 5 заслуженных врачей Российской Федерации и 24 заслуженных врача города Москвы, 4 отличника здравоохранения и 5 заслуженных работников здравоохранения Российской Федерации, более 40 процентов сотрудников имеют высшую квалификационную категорию. Нам есть чем и кем гордиться, радует, что такие опытные врачи оказывают помощь жителям столицы, а ещё проводят ценную научно-практическую работу.

— Вы ведёте масштабную научную деятельность, работы публикуются в самых различных профессиональных изданиях, выпускается литература, которая необходима врачам в их повседневной практике. Что это за материалы?

— Сотрудниками Станции за последние годы опубликованы 523 научные работы, в том числе 30 публикаций в журналах, индексируемых в международных базах данных Scopus и Web of Science. За последние годы специалисты Станции совместно с сотрудниками кафедры скорой медицинской помощи лечебного факультета МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России опубликовали более 30 учебно-методических материалов (методических указаний, рекомендаций, пособий, видеопособий), 4 Руководства для врачей и фельдшеров в новой серии «Скорая медицинская помощь» и 5 глав, вошедших в содержание книг медицинского профиля. Среди Руководств для врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи такие работы, как «Неотложная и скорая медицинская помощь при острой инфекционной патологии», «Экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях и травмах», «Острые тонзиллиты (ангины) в практике скорой и неотложной медицинской помощи», «Дифференциальная диагностика диарейного синдрома в практике скорой и неотложной медицинской помощи», «Вопросы дифференциации синдрома лимфаденопатии», «Инсульт и цереброваскулярная патология у детей и подростков» и другие.

Важно, что специалисты структурных подразделений имеют возможность представлять свои научные достижения, внедрённые в практику специалистов скорой медицинской помощи, на регулярно проводимых станционных конференциях и Медицинском совете Станции. При этом, помимо внутренних конференций, наш отдел активно участвует в организации научных мероприятий всероссийского и международного уровней. За последние пять лет было организовано 16 симпозиумов на конференциях с международным участием, 11 мастер-классов как в очном, так и в онлайн-форматах. Специалистами Станции представлено 316 тематических докладов по актуальным вопросам оказания скорой и неотложной медицинской помощи. 

Изданы «Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы» (уже 5-е издание) и «Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи больным бригадами отделений неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению».

Мы также ведём профилактическую работу с населением, в частности издаём памятки для них, например: о гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма, сердечной недостаточности, профилактике детского травматизма.

— Какие научные исследования вы проводите?

— Отдел активно участвует в организации проведения разного рода исследований. На Станции проводятся серьёзные научно-квалифицированные работы по разным направлениям: анестезиология-реаниматология, кардиология, инфекционные заболевания, неврология, оториноларингология, урология, травматология, педиатрия, экспресс-лабораторная диагностика.

Например, в 2020 году совместно с ФГБУ «НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи» проведена научно-исследовательская работа по теме «Пилотное исследование по изучению возможностей мобильного диагностического приборно-реагентного комплекса «Биоэксперт» в условиях специализированных экстренных консультативных инфекционных выездных бригад СМП» по дифференциальной диагностике РНК SARS CoV-2 (COVID-19). Также проведена апробация экспресс-тестов по дифференциальной диагностике гриппа и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в условиях работы выездных бригад скорой медицинской помощи. Внедрена методика экспресс-диагностики определения β-гемолитического стрептококка группы А (Стрептатест) для проведения этиологической верификации диагноза острый тонзиллит и рекомендации адекватной антибактериальной терапии.

В 2021 году изучалась эффективность и безопасность применения левилимаба при оказании скорой медицинской помощи пациентам COVID-19 c клиническими проявлениями цитокинового шторма.

Совместно с производственными предприятиями Технополиса «Москва» и «Строгино» проведены апробации иммобилизационного пояса для стабилизации костей таза при травмах, современных гемостатических средств на основе хитозана, жгута кровоостанавливающего типа «турникет-закрутка», противоожоговых средств на гелевой и гидрогелевой основах.

Станция с 2020 года обладает патентом на изобретение «Медицинский комплекс для оперативной медицинской помощи пациенту, находящемуся вне зоны медицинской организации».

В 2022 году на основании Соглашений проводится научно-исследовательская работа в рамках полученных двух грантов по реализации научно-практических проектов в сфере медицины по актуальным темам в службе скорой медицинской помощи.

— Кроме проведения клинических испытаний, вы внедряете разработки в практику, есть опыт применения новых методик. Приведите, пожалуйста, примеры.

— Важная коллективная разработка — методика остановки спонтанных кровотечений из полости носа, которая уже внедрена в практику работы выездных бригад СМП (работа проводилась совместно с ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы). Мы внедрили в практику бригад СМП при остановке спонтанных носовых кровотечений проведение передней тампонады с введением силиконовых интраназальных баллонов, что более эффективно, менее травматично, не требует дополнительного оборудования и определённых навыков у врача скорой медицинской помощи по сравнению с рутинной тампонадой марлевой турундой. Совместно получен патент на изобретение «Внутриносовой тампон для остановки носового кровотечения из отделов полости носа».

С целью дифференциальной диагностики основных заболеваний наружного и среднего уха внедрён в работу выездных педиатрических бригад скорой медицинской помощи метод прямой отоскопии. Он позволяет правильно определяться с порядком медицинской эвакуации, улучшить качество оказания медицинской помощи.

Кроме того, у нас проводятся практические исследования жгута с таймером, который накладывается в случае кровотечения. Подобные апробации мы спускаем на звено, которое может применять это на практике: отдаём в бригады скорой помощи. Проводится апробация современных противоожоговых средств. Наши подразделения, которые осуществляют выезды, применяют эти различные средства, ведётся контроль, мы получаем результаты, анализируем карты вызовов скорой медицинской помощи.

— Очевидно, что столь серьёзные научные разработки приносят огромную пользу для практической работы врачей и высоко оцениваются.

— Участие специалистов Станции в разработке и патентовании новых научно-технических и опытно-конструкторских решений по разным медицинским направлениям было отмечено наградами. В 2018 году коллективу Станции вручена премия Правительства Москвы в области медицины «За разработку и внедрение в практическое здравоохранение Единого городского диспетчерского центра скорой и неотложной медицинской помощи жителям города Москвы», а в 2019 году на Международном салоне изобретений и новых технологий «Новое время» (г. Севастополь) за разработку «Инновационная технология остановки носовых кровотечений» совместно с коллегами из ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы вручена золотая медаль.

Проводимая на Станции научно-исследовательская работа позволяет сформировать качественно новый взгляд на вопросы диагностики и лечебной тактики ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи, а также наметить пути дальнейшего совершенствования диагностических и терапевтических мероприятий.