Вячеслав Зорин: «Для нас важно, чтобы передовые технологии использовались по всей стране» №4(115), 2022 год

— Вячеслав Иванович, какие важные научные задачи стоят перед учреждением в настоящее время?

— Стоит отметить, что с 2020 года наше учреждение стало национальным медицинским исследовательским центром. Это не только статус, но и определённые обязательства. Институт Турнера и ранее был флагманом детской ортопедии в стране — теперь он, кроме того, является методическим организатором работы и куратором некоторых региональных учреждений в отрасли детской травматологии и ортопедии. Это серьёзная ответственность, сложная и кропотливая работа.

Безусловно, Центр выполняет обязательства и с научной точки зрения. Ведётся анализ текущей клинической работы, много внимания уделяется её совершенствованию, вносятся практические и организационные коррективы. В этом ключе важно и выстраивание взаимоотношений с регионами с точки зрения анализа проводимой работы: мы работаем со всеми субъектами Российской Федерации. Взаимодействие с региональными клиниками — традиция Центра, поддерживаемая постоянно.

— Какие фундаментальные исследования проводятся в НМИЦ имени Турнера?

— Например, в экспериментальной лаборатории, которая входит в Центр коллективного пользования, проводится разработка экспериментальной модели травмы спинного мозга у лабораторных животных с последующим поиском путей решения данной сложной проблемы. С нахождением лучшего варианта лечения, хирургического или терапевтического, продолжается работа над внедрением этих методик в практику лечения пациентов с повреждениями позвоночника и спинного мозга.

Проводится анализ эффективности полимерных имплантатов крупных сосудов на основе нановолокон полилактида и поликапролактона. Этот проект осуществляется совместно с Санкт-Петербургским политехническим университетом Петра Великого. В лаборатории Центра проводится опытное применение изделий на экспериментальных животных. Подчас возможность заменить сосуды спасает жизни — это актуально и при тяжёлых сосудистых заболеваниях, и при травмах.

Ещё одно исследование — использование гемостатических (кровоостанавливающих) материалов, созданных на основе полимера полипиррола и хитозана. Такие современные технологии эффективны в ходе операций, а также для перевязок. Над этим проектом научные сотрудники Центра трудятся вместе с Санкт-Петербургским политехническим университетом.

— Насколько известно, Центр имени Турнера уделяет отдельное внимание научным разработкам в области лечения ожогов?

— Да, и тут следует упомянуть о разработанном нами синтетическом инертном материале, который помогает заживлять ожоговые раны. Он не отторгается организмом и помогает восстанавливать кожу пациента. Суть в том, что материал словно сращивается с кожей — настолько он аналогичен ей по характеристикам.

— Внутри вашей основной тематики — работы по различной патологии костной ткани. У Центра тоже есть мощные новейшие разработки, расскажите о них.

— В эксперименте отработана методика замещения костных дефектов тазовых костей синтетическими имплантатами — опять же, на основе хитозана и гидроксиапатита. Экспериментальная работа шла в нашей лаборатории. Положительными свойствами материалов явились прочность и активизация процесса заживления и роста костной ткани. Работа над этим проектом продолжается.

Выполняем и такие операции, в которых разрушенная кость восстанавливается с помощью танталовых имплантов. Тантал, редкий металл, не встречающийся в природе в чистом виде, несёт в себе электрический заряд. Когда такой имплант устанавливается в ткани, то этот передаваемый заряд стимулирует их регенерацию. Работа над этим проектом идёт вместе с инновационным центром «Сколково» (компанией ООО «Медэл»).

Метод даёт положительный эффект. Так, имплантат, например, устанавливается в место разрушения головки бедренной кости. Тантал помогает быстрее убрать боль и ликвидировать воспаление. Полагаем, что такой имплантат поможет восстановиться головке бедренной кости — также за счёт работы слабых электрических зарядов. И это может стать высокоэффективным методом в лечении детей с подобными проблемами. Центр имени Турнера первым в стране начал применять такую методику в детской ортопедии.

— Если говорить не о хирургии, а о консервативном лечении — какие в этом направлении есть научно-практические разработки?

— Сотрудниками Центра подготовлен и реализуется проект по лечению детей с компрессионными переломами позвоночника. Юные пациенты после подобных повреждений вынуждены долго восстанавливаться. Были разработаны особые функциональные корсеты, их можно использовать уже в ранний период после травмы. И в итоге ребёнку не нужно лежать месяцами — он может вставать и ходить. Идёт активный реабилитационный процесс. Корсет помогает восстанавливать высоту тел повреждённых позвонков, устраняя деформации. На наш взгляд, целесообразно масштабировать этот проект на все детские стационары.

— Какие ещё научные достижения Центра вы бы отметили?

— Во-первых, это технология хирургической коррекции деформации грудной клетки, которая минимально инвазивна. Наши специалисты в итоге быстро возвращают ребёнка к обычному образу жизни, а грудная клетка обретает правильную форму. В Центре проводятся уникальные операции по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. А для избавления от килевидной формы грудной клетки применяем консервативный метод: используем разработанные в Центре брейсы (корректоры осанки с компрессионным действием), которые корректируют форму.

Как уже отмечено, одно из ведущих направлений научной и практической деятельности Центра — патология тазобедренного сустава. Институт разработал специальную функциональную шину, она применяется для консервативного лечения патологии тазобедренного сустава. Отмечу, что это результат многолетнего опыта сотрудников, методика запатентована, и уже идёт подготовка по передаче её в более широкое использование.

Есть и совсем новые достижения. В 2022 году зарегистрирована методика хирургического лечения вялых параличей. Одна операция восстанавливает подвижность сразу в нескольких суставах! Раньше приходилось делать несколько операций. Это также результат многолетней работы руководителя и сотрудников отделения артрогрипоза.

Недавно получен первый за всю историю Центра Евразийский патент, он тоже посвящён работе с деформациями грудной клетки. Это разработанная сотрудниками клиники патологии позвоночника металлоконструкция, которая корригирует тяжёлые и сложные сочетанные деформации позвоночника и грудной клетки.

Все эффективные современные методики хирургического лечения врождённой и приобретённой патологии опорно-двигательного аппарата у детей Центр передаёт и внедряет с коллегами в регионах с учётом актуальности и потребности для каждого конкретного регионального учреждения. Для НМИЦ имени Турнера важно, чтобы передовые технологии использовались по всей стране, чтобы пациенты в любой части России могли быстро получить эффективную высокотехнологичную медицинскую помощь. А это, в свою очередь, стимулирует нас продолжать научную деятельность и осваивать, совершенствовать и разрабатывать новые методы лечения.

— Каковы планы НМИЦ имени Турнера в научной работе?

— На грядущий трёхлетний период сформулированы и уже получены положительные заключения экспертизы РАН на три научные темы в рамках государственного задания: «Ортопедохирургическая коррекция деформаций и нестабильности грудино-рёберного комплекса у детей и подростков»; «Разработка системы диагностики и лечения детей с плано-вальгусными деформациями стоп на основе комплексной оценки клинико-визуализирующих, биомеханических параметров и компьютерной томографии стоп с физиологической нагрузкой»; «Разработка и доклиническая апробация нановолоконных материалов и тканеинженерных конструкций на основе биополимеров для лечения глубоких кожных дефектов».

Очень важно развивать экспериментальную медицину. Разработка новых материалов, технологий, инструментария в целях ещё более эффективного лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата будет, вне сомнений, продолжена. А активное практическое использование возможностей нашего Центра коллективного пользования, наших лабораторий позволяет привлечь к общей работе в этом направлении ведущие научные медицинские учреждения России. Мы находим точки соприкосновения и совместными усилиями реализуем те или иные научные направления. Наша стратегическая задача — обеспечить приоритет отечественного уровня, опыта и знаний в детской травматологии и ортопедии во благо здоровья наших детей.