Гематологическая клиника №6(111), 2021 год

Московский городской гематологический центр (МГГЦ) — амбулаторное подразделение гематологической службы Боткинской больницы. В этом году он отпраздновал своё 50-летие. Заведует его работой врач-гематолог, доктор медицинских наук, профессор Ольга Виноградова. 

В его структуру входят клинико-диагностическое отделение, дневной стационар и молекулярно-биологическая лаборатория, на его базе работает организационно-методический отдел, координирующий работу гематологической службы всей Москвы. В МГГЦ проводятся все современные исследования, необходимые для диагностики гематологических заболеваний, а также амбулаторное и стационар­-замещающее лечение с использованием таргетных препаратов, химиотерапии, иммунотерапии, заместительной гемокомпонентной, эксфузионной и других видов терапии.

Новый этап развития гематологии в Боткинской больнице начался в 2014 году, когда курс на масштабную реконструкцию больницы, начатый главным врачом ГКБ им. С.П. Боткина, членом-корреспондентом РАН Алексеем Шабуниным, был поддержан наиболее технологичными, наукоёмкими направлениями лечения пациентов.

После кардинальной реконструкции в 2020 году «исторический» корпус больницы № 1 превращён в ультрасовременный гематологический стационар с изолированными боксированными палатами на 1–3 пациентов. Организовано отделение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток с банком для криоконсервации. Отделение реанимации для гематологических больных оборудовано одноместными изолированными боксами, что позволяет лечить пациентов с нестабильностью гемодинамики и наличием жизнеугрожающих инфекционных осложнений даже в условиях полного отсутствия иммунитета. Пациентам доступны самые современные методы воздействия на опухоль, включая высокодозную химиотерапию, инновационные препараты и трансплантацию. Широкая специализация Боткинской больницы даёт возможность проводить диагностику и терапию в крайне сложных ситуациях.

Сегодня все эти возможности вкупе с высочайшим профессионализмом и научным поиском врачей-гематологов вывели Боткинскую больницу на уровень наиболее передовых в области гематологии. Наши гематологи регулярно участвуют в международных форумах по этой специальности, а также активно делятся опытом и новыми методами лечения с коллегами из других регионов страны.

Давние традиции в гематологической службе Боткинской больницы имеет институт наставничества. Как рассказывает врач-ординатор Мария Кислова, специализирующаяся в области гематологии, молодые медики проводят в кабинетах своих наставников (в первую очередь это заведующие отделениями) половину рабочего дня, участвуя в консультировании пациентов и набираясь опыта буквально в режиме онлайн. Знания им передают и главный гематолог Москвы Вадим Птушкин, и заведующая Гемцентром Ольга Виноградова. Главным наставником Марии является врач с 30-летним стажем, профессор Евгений Никитин, который заведует дневным стационаром. Под его патронажем Мария продолжительное время занимается лечением хронического лимфолейкоза — опасного злокачественного процесса в организме, который считается наиболее частой формой онкологических заболеваний крови. Пациенты этого профиля — амбулаторные, они проводят день в стационаре, а затем отправляются домой; всего в поле зрения гематологической клиники Боткинской больницы находится 350–400 человек с подобным диагнозом. Особенность лечения таких пациентов состоит в необходимости тщательного контроля их состояния, и именно такой протокол здесь успешно осуществляют врачи-гематологи. Их научные и практические интересы весьма разнообразны, но в последнее время одним из наиболее актуальных вопросов является реакция профильной группы больных на вакцинацию от COVID-19. Исследуя, насколько эффективной она является в данном случае, врачи делают и научный, и практический вклад в ограничение распространения смертоносного вируса.

«Мой наставник, — поясняет Мария Кислова, — учит меня тому, как вести пациентов данной нозологии, обращая повышенное внимание на побочные явления, обработку статистических данных, мониторинг общего состояния пациента — всё то, что выходит за общепринятые стандарты оказания медицинской помощи. В последнее время у нас в клинике делается упор на таргетную терапию, то есть лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток. Это достигается посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в росте и развитии опухолевой клетки. В данной программе задействована целая команда: заведующий отделением (наставник), врач, имеющий степень кандидата медицинских наук, а также врач-ординатор и молодой аспирант. В Боткинской больнице врачи-гематологи имеют возможность применять наиболее современные методики лечения, ничуть не отставая в этом от ведущих европейских клиник. Также здесь очень важно умение работать с передовыми препаратами — чему и обучают молодых врачей ведущие гематологи. На базе Боткинской больницы работает много кафедр ведущих медицинских вузов Москвы, а это значит, что она является своего рода генератором опыта для новых поколений врачей.

И ещё очень важно отметить: Боткинская больница — это городское учреждение. Сюда обратиться за помощью и получить высококачественную терапию может любой москвич».

Гематология и переливание крови остаются в центре внимания Боткинской больницы с 20–30-х годов прошлого века. Достаточно сказать, что руководитель отделения гинекологии больницы Боткина с 1926 года Д.А. Гудим-Левкович стал одним из основателей первого в мире специализированного института переливания крови (в дальнейшем Института гематологии и переливания крови). В 1927 году он одним из первых в СССР начал переливание крови именно в больнице Боткина, а в 1932 году в ней был создан постоянный гемотрансфузиологический кабинет.

К основоположникам развития гематологии с полным правом следует отнести профессора Е.А. Кост, которая многие годы заведовала в Боткинской больнице клинико-диагностической лабораторией и возглавляла кафедру клинической лабораторной диагностики Центрального института усовершенствования врачей.

После окончания Второй мировой войны гематология быстро развивалась. В клинику пришла химиотерапия гемобластозов, прежде неизлечимые быстропрогрессирующие заболевания крови становились курабельными. Больница Боткина шла в авангарде этого направления. Уже в 1959 году в отделении терапии больницы появились гематологические койки, а в 1961 году возникло и первое стационарное гематологическое отделение, которое возглавила А.И. Зайцева, ставшая первым главным специалистом-гематологом города Москвы. В 1970 году в Боткинской больнице существовало уже два гематологических отделения, суммарно ставших самым большим гематологическим стационаром в СССР.

В 1971 году по инициативе академика АМН И.А. Кассирского в больнице Боткина был открыт амбулаторный гематологический центр.

С самого начала в гематологической клинике Боткинской больницы проводилась научная работа. На протяжении десятилетий гематологическая служба учреждения тесно сотрудничала с Гематологическим научным центром: на базе больницы функционировали клинико-генетическое отделение (руководитель Ю.Н. Токарев) и клиника лимфопролиферативных заболеваний (под руководством профессора Р.А. Макеевой). В 1900-х годах началось сотрудничество гематологов больницы с институтом детской гематологии НМИЦ ДГОИ им. Димы Рогачёва. Сегодня среди гематологов Боткинской больницы — ведущие специалисты в области лимфоидных и миелоидных новообразований, научные работы которых известны не только в России, но и за рубежом.