Ресурсное обеспечение ликвидаций последствий ЧС: состояние и перспективы развития противолучевых средств и антидотов №3(105), 2020 год

Общая характеристика состояния производственной базы медицинских средств противолучевой защиты в РФ и перспективные направления их совершенствования

Для профилактики и лечения различных состояний, сопровождающих реализацию эффектов радиационного воздействия, в Российской Федерации к настоящему времени рекомендованы к медицинскому применению и производятся противолучевые средства (табл. 1), условно классифицируемые на 

а) средства профилактики радиационных поражений:

— радиопротекторы (chemical protection) — препараты кратковременного действия, опосредующие биологическую активность в процессе поглощения энергии ионизирующего излучения (ИИ) за счёт нейтрализации феномена «кислородного» эффекта: препарат Б-190 (индралин);

— средства стимуляции радиорезистентности организма (biological protection) от субклинических доз радиации посредством модуляции биологических процессов через «субстратное» обеспечение адаптационных механизмов: рибоксин, поливитаминные и витаминно-аминокислотные комплексы, биологически активные пищевые добавки, являющиеся источником биоантиоксидантов, аминокислот, эссенциальных фосфолипидов и пр.;

б) лечебно-профилактические средства:

— средства профилактики, ранней и экстренной терапии радиационных поражений — радиомитигаторы (radiomitigators), реализующие эффекты на системном уровне путём ускорения пострадиационного восстановления радиочувствительных тканей при типичной форме острой лучевой болезни (ОЛБ) через ряд паттернов иммунной системы: беталейкин, дезоксинат;

— средства профилактики и купирования первичной реакции на облучение: латран;

— средства профилактики и терапии поражений от облучения инкорпорированными радионуклидами: калия йодид, ферроцин, пентацин;

в) специфические средства противолучевой терапии:

— средства перевязочные гидрогелевые (на основе 2-аллилоксиэтанола) анальгезирующего, бактерицидного, противовоспалительного действия для лечения местных радиационных поражений: ликозоль-СП, гель;

— средства лечения острого гематологического синдрома ОЛБ: амбен, динатон, лейкостим и пр.

С учётом эффективности и переносимости рассмотренных медицинских средств противорадиационной защиты (МСПрЗ), к основным направлениям оптимизации медикаментозной системы противолучевой защиты в Российской Федерации следует отнести экспериментально-клинические исследования, направленные на лицензирование фармакопейных лекарственных средств длительной стимуляции радиорезистентности организма от поражающих доз радиации, защиты от отдалённых последствий облучения и малотоксичных препаратов, способствующих выведению из организма инкорпорированных радиоизотопов трансурановых элементов.

К перспективным направлениям совершенствования МСПрЗ относятся: отбор потенциальных препаратов из лекарственных средств общемедицинского применения и расширение их клинических показаний; разработка радиозащитных рецептур, новых лекарственных форм и способов их введения в организм с целью повышения биодоступности, пролонгации противолучевого эффекта, снижения побочных эффектов.

Общая характеристика состояния производственной базы антидотов в РФ и перспективные направления их совершенствования

Согласно определению экспертов Международной программы химической безопасности Всемирной организации здравоохранения, антидотом является препарат, обладающий способностью устранять или ослаблять специфические эффекты ксенобиотика за счёт его иммобилизации, уменьшения концентрации или противодействия на уровне эффективных систем. Основная задача применения антидотов заключается в спасении жизни и максимальном сохранении здоровья пострадавших с острыми химическими отравлениями.

При оценке роли и места антидотной терапии в системе оказания медицинской помощи при ЧС химической природы, а также обосновании выбора перспективных направлений их развития учитывается ряд обстоятельств, обусловленных прежде всего национальными критериями определения перечня приоритетных токсикантов, для которых необходима разработка антидота, и наличием соответствующей производственно-технологической базы.

В нашей стране к приоритетным токсичным химическим веществам, способным приводить к массовым (групповым) отравлениям, при лечении которых необходимо использовать антидоты, отнесены фосфор­органические соединения; продукты горения (оксид углерода и др.); цианиды (синильная кислота и её производные); фосгеноподобные вещества; металлы и их соли (ртуть, таллий, соединения мышьяка); гидразин и его производные; токсичные спирты (метанол, этиленгликоль); психодислептики (галлюциногены холинолитического механизма действия); наркотики группы опия и опиоиды; вещества раздражающего действия.

Анализ состояния производственной базы антидотов, рекомендованных к медицинскому применению при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (табл. 2), свидетельствует об отсутствии в нашей стране производства антидотов первой помощи при отравлениях веществами раздражающего действия, цианидами, оксидом углерода и психодислептиками.

Исходя из потенциальных опасностей химической природы к основным направлениям оптимизации системы антидотной терапии в Российской Федерации следует отнести экспериментально-клинические исследования, направленные на создание антидотов целевого назначения, прежде всего антидотов цианидов, веществ раздражающего действия, продуктов горения, и инъекционных лекарственных форм этанола для лечения отравлений суррогатами алкоголя, средств купирования критических состояний, угрожающих жизни, безотносительно этиологического фактора и особенностей патогенеза острого отравления (токсический отёк лёгких, токсический судорожный синдром) и антидотов широкого спектра действия, опосредующих активность за счёт модификации естественных систем метаболизма и детоксикации ксенобиотиков.

Реализация рассмотренных выше направлений разработки медикаментозных средств противохимической и противорадиационной защиты позволит оптимизировать ресурсное обеспечение функциональных элементов национальной системы радиационно-химической безопасности Российской Федерации.