Иван Голоусиков: «Сегодня система здравоохранения работает на пациента» №6(63), 2013 год

— Иван Яковлевич, вы руководите Дирекцией и возглавляете городскую больницу. Как вам удаётся совместить эти две важные и ответственные должности?

— Совместить два направления было предложением Леонида Михайловича Печатникова. В итоге мой опыт в должности главного врача помог наладить цепочку последовательных действий между всеми лечебными учреждениями, что и было задачей Дирекции.

Наблюдая и анализируя сегодняшнюю работу медицинских учреждений округа, делаю вывод, что нашей команде удалось сформировать механизм, при котором уже нет разрозненности в лечении больного, и запустился необходимый процесс полной преемственности. По сути, в Зеленограде создано территориальное медицинское объединение. Организационно такой структуры на бумаге нет, но на деле оно существует, работает и оправдывает себя. Это определение Леонида Михайловича, и оно, вы знаете, на мой взгляд, очень точное.

— Продолжим тему точных определений. Итак, насколько логично и последовательно то, что происходит на нынешнем этапе реформирования здравоохранения? Ведь одно дело — описать процесс реформы на бумаге, и совсем другое — воплощать задуманное в реальности.

— Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Зеленоградского административного округа существует с 2011 года. С этого времени одной из главных задач Дирекции стало налаживание лечебного процесса в округе. Констатирую факт, что здравоохранение округа теперь заметно приближено к пациенту. И работа в этом направлении не останавливается, а продолжается и на сегодняшний день. Как эти общие фразы выражаются на деле? Как я уже сказал, фактически на территории административного округа действует территориальное медицинское объединение, посредством которого все медучреждения начали действовать сообща. Ещё одна сторона происходящих изменений — это усиление технической базы. Здесь важно отметить, что закупить оборудование — это одна задача, а другая, не меньшей важности, — научиться его правильно использовать, обучая специалистов. В этой связи ведётся целенаправленная работа.

Ещё одно позитивное изменение: если раньше в амбулаторной сети не было бактериологических лабораторий, а существовали они только при стационарах, то сегодня включены и в первичное медицинское звено. И ещё один пример. До перемен окружная биохимическая лаборатория занималась только определёнными поликлиниками, а сейчас она обслуживает абсолютно все учреждения округа. Слияние сил означает, что пациентами теперь занимаются последовательно по выстроенной системе — и ветеранами, и диспансеризацией, и прививочной кампанией, и т.д.

Ещё один важный момент по работе Дирекции: мы в значительной степени освободили амбулаторные центры от ненужной работы. Сейчас они больше внимания уделяют лечебному процессу. А всеми хозяйственными функциями занимается Дирекция. Здесь работают хорошие специалисты, причём, как оказалось, их требуется не так много, как это было в амбулаторных центрах.

Наша цель — практическое воплощение новых законов. Занимаясь этим делом, мы видим, что сегодня система здравоохранения выстроена логично. Допустим, раньше медицинские учреждения округа существовали сами по себе. А сейчас, взаимодействуя друг с другом, они обеспечивают оперативную поэтапность в лечении каждого пациента: от амбулаторного звена до стационарного, и в обратном порядке. Так работают и детские учреждения, и взрослые.

— Вы упомянули о преемственности в лечении больного. Как выглядит, например, маршрут пациента, получившего сердечный инфаркт, что, к сожалению, очень часто происходит в наше время?

— Да, допустим, к нам прибыл пациент с подозрением на инфаркт миокарда. Ему проводится оперативная диагностика, далее — лечение, и что очень важно, буквально на 8-й день после госпитализации мы можем выписывать пациента. Делается сигнальный лист, который посылается в амбулаторный центр, и если человек не является сам, то врачи приглашают его на дневной стационар для обязательного продолжения лечения. Также при таких патологиях организуется стационар на дому. А по истечении определённого срока кардиопациента ставят на диспансерный учёт.

— Как пациенты относятся к происходящим переменам, сориентировались ли в происходящем?

— Думаю, что сориентировались. Но работа по информированию населения в этом ключе продолжается. И всё-таки пациенты должны отметить тот факт, что за последнее время медицинская помощь любых уровней стала намного доступней, чем раньше. Были времена, и многие их помнят, когда очередь к врачам занимали чуть ли не с пяти утра. Сейчас такого явления в принципе не может быть. Однако, чтобы записаться к некоторым специалистам, надо предварительно посетить терапевта, и это правильно. Терапевт определяет маршрутизацию больного, что влияет на сокращение сроков оказания медицинской помощи.

— А если всё-таки случай требует срочного вмешательства?

— Все срочные случаи попадают под разряд неотложной помощи. В каждом поликлиническом филиале выделены специальные врачи-терапевты, которые принимают по неотложке, вплоть до экстренной госпитализации. Экстренная помощь оказывается независимо от места проживания и места регистрации.

Я удовлетворён трёхуровневой системой оказания медицинской помощи. В настоящий момент её надо отладить, чтобы всё работало, как положено, чтобы каждый человек получал медицинскую помощь в полном объёме.

— Давайте приведём конкретный пример.

— Возьмём ситуацию с лекарственным обеспечением. Все знают, что существовали очень большие проблемы с льготным обеспечением лекарствами. Так вот, начиная с 2012 года у нас в округе не было ни одного случая, когда по льготному рецепту препарат не был выдан пациенту в тот же день при его обращении.

— Как же вам удалось изменить ситуацию?

— Ничего сверхсложного мы не придумали, просто организовали систему. Специалисты Дирекции проанализировали и систематизировали эту работу, совместив полученные данные по необходимому лекарственному обеспечению с  реестром нуждающихся больных. Поэтому сейчас нет очередей за лекарствами. Мы даже выдаём препараты на 2–3 месяца, если человек уезжает в отпуск или есть другие объективные причины.

— Многие пациенты сегодня выбирают частную медицину, потому что там создаются исключительные комфортные условия. Что делается в государственных учреждениях в этом отношении, в частности, в Зеленоградском округе?

— У нас также ведётся работа по созданию комфорта для пациентов. Сейчас в поликлиниках и больницах округа созданы зоны комфортного пребывания для пациентов, пока последние ожидают приём к врачу или процедуру. Да, мы стараемся точно обозначить явку для больного, но многие приходят пораньше, а пожилые люди в этом плане проявляют сверхобязательность, то есть могут прийти и на час, и на два раньше установленного времени. Соответственно, нужно, чтобы человек провёл время ожидания в комфортных условиях. Для этого в зонах для ожидания есть места для сидения, работают кондиционеры, установлены кулеры с водой. Здесь же — телевизоры, по которым транслируют не только обычные программы, но и социальные ролики о профилактике и сохранении здоровья.

— В городе выходит газета «Будь здоров, Зеленоград!». В чём состоит суть этой газеты?

— Выпуск данной газеты — очень важная часть нашей общей работы. Когда ещё в апреле 2011 года возникла идея выпускать собственное издание, мы и не думали, что «Будь здоров, Зеленоград!» станет столь популярной среди зеленоградцев. Читая её, они узнают обо всём новом, что происходит в наших учреждениях. Ещё один важный момент: в городе существовала разобщенность частной и государственной медицины, но, участвуя совместно в выпуске газеты, нам удалось преодолеть бывшие барьеры. Периодичность издания один раз в месяц, при этом на сегодняшний день печать собственной газеты не является затратным делом. Газета — это возможность не только поделиться информацией, но и получить обратную связь. Ведь в редакцию обращаются наши же пациенты. И мы анализируем их обращения. Надо отметить, что сейчас жалобы людей стали совсем иными, нежели раньше. Например, в 2011-м, когда Дирекция только начинала свою деятельность, люди обращались с просьбой навести порядок, приводя случаи неоказания медицинской помощи, грубости со стороны персонала больниц, встречались с трудностями по приёму к врачу и т.д. Сейчас же жалобы носят другой характер, например, «мы не можем записаться по инфомату сразу к врачу-кардиологу, нам отвечают, что нужно пройти терапевта», или люди интересуются «почему на бесплатном протезировании ставят простые протезы, а не металлокерамику, к примеру». То есть вопросы такого рода возникают по причине неинформированности. Поэтому мы уделяем внимание и этим обращениям, описываем ситуации в нашей газете, объясняем в радиоэфирах.

— Иван Яковлевич, какую оценку работе учреждений в этих меняющихся условиях даёте вы сами?

— В целом все наши учреждения работают нормально, возникающие вопросы решаем в обычном рабочем порядке. Но нужно всегда помнить, что цена медицины — это человеческие жизни. Поэтому, будучи не только руководителем, но и доктором, я сам редко бываю спокоен, если это касается здоровья пациентов, и своих подчинённых я всегда нацеливаю на небезразличное отношение к своему делу. Как руководитель чутко понимаю то, что всё в нашей системе должно работать так, как следует, в медицине нет неважных деталей. Например, могу отметить значительное достижение в сфере неонатологии в больнице. Наш родильный дом, который относится к 3-й городской больнице, получив новые технические возможности, только за один год по программе вынашивания новорождённых с малым весом от 500 граммов достиг больших успехов. С экстремально низким весом у нас родилось тридцать три ребёнка —  и ведь тридцать детей нам удалось спасти и выходить. Заметьте, этих результатов удалось достичь с низкой летальностью. Раньше такое считалось невозможным, а теперь, с модернизацией отрасли, с получением нового оборудования, обновлением реанимационных отделений, палат интенсивной терапии, мы это делаем, и делаем с успехом!

— Кстати, расскажите об оборудовании, которое вы получили для больницы за последнее время? И какие перемены потребовали закупки новой техники?

— На сегодняшний момент наша больница оборудована практически всем, что нужно для её работы. Плановое её оснащение тем временем продолжается, и в этом отношении большую поддержку оказывает Департамент здравоохранения.

Также у нас открылся региональный сосудистый центр, для которого тоже полностью поставлено оборудование. Мы получили ультразвуковые аппараты экспертного класса. Полностью переоснастили биохимическую и клиническую лаборатории, что позволяет качественно и оперативно делать анализы. После этого мы открыли круглосуточную экспресс-лабораторию.

В этом году мы запустили новую поликлинику. На её базе открыли Центр амбулаторной хирургии. Ещё из нового — запуск нескольких дневных стационаров на 10 коек, практически по всем профилям.

— Получается, что сегодня второй уровень учреждений очень серьёзен.

— Да. Причём за время модернизации учреждения второго уровня отлично оснастили. Раньше мы, к примеру, и не мечтали о нагрузочных пробах в амбулаторном центре и о многом другом. А сегодня функциональная диагностика здесь такая же, как в стационарах.

— Если так пойдёт, учреждения третьего уровня новой структуры здравоохранения могут остаться без работы.

— Да, но, к сожалению, такого не бывает. И всё же количество больных уменьшилось, это правильное развитие ситуации.

— Как вы представляете себе дальнейшее развитие событий в деле о реформировании медицины?

— События и дальше будут развиваться по восходящей, потому что реформа на одном месте стоять не может. При этом при любых переменах есть моменты, которые нужно поправить и уточнить по ходу. Вот именно этим мы сейчас и занимаемся совместно с Департаментом здравоохранения.

Всё это делается для того, чтобы врач больше внимания уделил человеку, который пришёл на приём. И вы знаете, медицина у нас не хуже, чем в Европе. Мы работаем хорошо и будем работать ещё лучше. А если говорить о 3-й городской больнице, то я могу сказать, что это прекрасное учреждение. В наших сотрудниках мне больше всего нравится то, что они с удовольствием учатся, постигая последние нововведения в медицине. Полученные знания используются в работе, поэтому у нас хорошие результаты. Здесь отсутствует понятие о накатанной плоскости, так как каждый месяц, каждый год мы внедряем что-то новое.