Эксперименты идут полным ходом №2(59), 2013 год

Отдел экспериментальной травматологии и ортопедии организован в 1994 году путём слияния двух лабораторий: лаборатории экспериментальной травматологии и ортопедии, первым заведующим которой был профессор А.Г. Лапчинский, затем — доктор медицинских наук А.И. Кавешников, и лаборатории патофизиологии травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, возглавляемой докто­ром медицинских наук А.Н. Шальневым. С тех пор бессменный руководитель отдела — лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники Анатолий Шальнев.

— Профессором Лапчинским и доктором медицинских наук Кавешниковым проведена разработка эффективных методов консервации конечностей для последующей пересадки с целью уменьшения образования в тканях недоокислённых продуктов, — констатирует Анатолий Николаевич. — Включение в перфузионный контур искусственного кровообращения ампутированной конечности животных чужеродной или искусственной почки значительно улучшало состояние консервированной конечности и снижало риск отторжения её при реплантации.

Сегодня реплантация конечностей или их частей применяется в клинической практике. Полным ходом идут эксперименты по созданию условий структурной и функциональной регенерации спинного мозга.

В настоящее время в нашем отделе большое место занимают исследования по проблеме огнестрельных ран.

В ходе выполнения данных исследований получены новые фундаментальные знания по патофизиологическим, биохимическим, патоморфологическим процессам, происходящим в организме при огнестрельных ранениях.

Продолжаются исследования хронических заболеваний суставов с целью создания перспективных смазочных биологических сред и материалов на основе липидов, а также изготовления искусственной капсулы на основе полимерных материалов.

Данные эксперименты проводятся для улучшения трибологических характеристик трущихся поверхностей различных эндопротезов и предотвращения металлоза. На базе отдела работает единственная в России лаборатория медико-биологических испытаний гражданского и служебного оружия. Здесь изучаются защитные возможности различных образцов бронежилетов.

Разработаны методические указания по медико-биологической оценке средств самообороны, снаряжённых раздражающими и слезоточивыми веществами — их влияние на организм человека.

Также изучаются результаты воздействия на организм стрельбы из газовых пистолетов и револьверов с резиновыми пулями.

Лаборатория клинической физиологии и биомеханики создана в 1987 году. Возглавил и руководил ею до 1996 года доктор медицинских наук В.Е. Беленький. В настоящее время лабораторией заведует доктор медицинских наук И.С. Косов. Он рассказал об основных видах деятельности, задачах и научных направлениях своего подразделения.

— Деятельность нашей лаборатории связана с изучением функций двигательного анализатора в норме, при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе в процессе лечебных мероприятий. Для раскрытия механизмов восстановления функции опорно-двигательного аппарата изучаются закономерности адаптивного биоуправления на всех уровнях с учётом степени повреждения активных и пассивных составляющих, а для повышения эффективности лечения оценивается эффект воздействия метода функционального биоуправления с обратными связями, а также создаются новые аппаратные средства его реализации. Для наблюдения за основными показателями в норме и патологии в лаборатории используется физиологический метод — изучение мышечной деятельности (возбудимость, сократимость, работоспособность), исследуется нервно-мышечное сопряжение, определяется трофическое состояние, проводится регистрация биомеханических параметров.

Научно-клинический центр остеопороза образован в 2006 году. Возглавляет его профессор, доктор медицинских наук С.С. Родионова. Светлана Семёновна рассказала о проводимой в Центре клинической, научной и экспериментальной работе.

— На базе центра не менее двух раз в год проводятся двухдневные школы остеопороза и постоянно читаются лекции на кафедре усовершенствования врачей, проводятся интернет-сессии, посвящённые решению данной проблемы. Наши сотрудники ежедневно ведут поликлинический приём пациентов, проводят консультации больных, находящихся на лечении в отделениях стационара. У нас ежегодно наблюдается более 2000 пациентов с нарушением метаболизма костной ткани. Среди основных направлений клинической работы — лечение первичного остеопороза у женщин, мужского остеопороза, болезни Педжета и замедленной консолидации переломов костей скелета. Также мы проводим консервативное лечение асептического некроза головки бедренных и плечевых костей и профилактику нестабильности тотальных эндопротезов тазобедренных и коленных суставов.

Мы принимаем активное участие в организации международных и всероссийских конференций, посвящённых проблеме остеопороза. Проводим экспериментальную работу по изучению влияния локального применения бисфосфонатов и морфогенетических белков на остеогенез.

Лаборатория микробиологии выделена как самостоятельное научно-практическое подразделение из состава клинико-диагностической лаборатории в 1949 году. В разные годы её руководителями были профессора Г.М. Беленькая, В.М. Мельникова, А.А. Петраков, А.А. Арутчева, М.Н. Зубков. С 2000 года лабораторией заведует Т.Я. Пхакадзе.

— На современном методическом уровне в лаборатории исследуются биологические субстраты от больных с определением видовой принадлежности микроорганизмов — возбудителей инфекционных осложнений и их резистентности к широкому спектру антибиотиков, — рассказывает Тамара Яковлевна. — Это способствует проведению целенаправленной и эффективной химиотерапии и профилактики инфекционных осложнений у пациентов. Мы исследуем новые антибактериальные средства.

Также нашими сотрудниками осуществляется санитарно-бактериологический контроль всех подразделений ЦИТО, позволяющий оценить качество проводимых мероприятий по дез­инфекции и стерилизации. Специалисты лаборатории принимают активное участие в обучении ординаторов, аспирантов, врачей-стажёров и курсантов РМАПО, а также в работе многих научных обществ и ассоциаций, организации и проведении научно-практических форумов по вопросам диагностики, профилактики и лечения инфекционных осложнений у больных.

Активно работает Учёный совет института. Учёный секретарь ЦИТО им. Н.Н. Приорова — профессор, доктор медицинских наук Людмила Константиновна Михайлова. Открыто два специализированных совета: кандидатский и докторский для проведения официальных защит диссертаций. Также на базе ЦИТО работают две специализированные кафедры МГУ и РМАПО.

Лаборатория «Тканевый банк» создана в 1956 году по инициативе профессора М.И. Пановой и при активном участии академика Н.Н. Приорова. Данное научно-медицинское подразделение по забору и переработке тканей для их последующего использования в широком диапазоне реконструктивных хирургических вмешательств стало первым в стране. Сейчас все научные исследования по разработке новых пластических материалов и изготовление аллоимплантов проводятся под руководством доктора медицинских наук М.В. Лекишвили.

– Мировой опыт реконструктивной хирургии постоянно доказывает, что биологические материалы являются одним из наиболее решающих факторов достижения положительного результата восстановительного хирургического лечения костной патологии, – рассказывает Михаил Васильевич. – Современные реконструктивно­восстановительные операции в травматологии и ортопедии трудно вообразить без костнопластических материалов, представляющих собой биологические импланты с определёнными свойствами и характеристиками. Значительное количество составляют материалы на основе и изготовленные из донорских костных тканей. В последние два десятилетия в России интерес к биологическим материалам, способным восстанавливать целостность костной ткани человека, значительно вырос.

В 1998 году сотрудниками лаборатории разработана новая для России технология изготовления деминерализованных костных имплантов, зарегистрированных под названием «Перфоост», которые успешно инкорпорируются и активно влияют на процессы регенерации костной ткани. Можно утверждать, что выпускаемые тканевым банком биопластические материалы второго и третьего технологического уровня оказывают выраженное влияние на регенерацию костной ткани и не имеют побочного действия. При их клиническом применении получено более 93% положительных результатов лечения у больных с различными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Более того, разная степень деминерализации и геометрия данных биопластических материалов позволили использовать их в челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, офтальмологии и стоматологии.

Значительную роль в организационно-методическом руководстве научной деятельностью института и подготовке работы профильной комиссии по травматологии и ортопедии МЗ РФ, координационной работы регулирующих центров подготовки съездов, конференций, симпозиумов играет организационно-методический отдел, возглавляемый доктором медицинских наук, профессором Александром Алексеевичем Очкуренко. Координацию и планирование фундаментальных и прикладных научных исследований осуществляет отдел планирования и координации НИР, руководитель подразделения — кандидат медицинских наук Мария Митрофановна Попова.