Медсанчасть наукограда Кольцово №1(54), 2012 год

О том, что изменилось в работе медсанчасти в связи с присвоением городу Кольцово статуса наукограда, об особенностях нынешнего периода в жизни коллектива МСЧ № 163 наш корреспондент беседует с ее начальником, специалистом высшей врачебной категории Владимиром Кузубовым.

— Владимир Иванович, если сравнивать МСЧ № 163 на первом этапе работы, 20 лет назад, и сегодня, то в чем вы видите главное различие?

— Наша медсанчасть стала более открытым учреждением здравоохранения. Сегодня сюда могут обратиться все желающие и получить не только специализированную медицинскую помощь, но и консультации опытных врачей различных специальностей: хирурга, гинеколога, невролога, отоларинголога, иммунолога, дерматолога, стоматолога. При этом сотрудники медсанчасти по-прежнему контролируют безопасность работ в научном центре «Вектор», связанную с высокопатогенными организмами. Поэтому в медсанчасти № 163, как и 20 лет назад, большая роль отводится стационару особо опасных инфекций — уникальному в инженерном отношении зданию с собственной вентиляцией и термической обработкой стоков, противочумной станцией, выполняющей функцию центра гигиены и эпидемиологии, несколькими специализированными лабораториями. Традиционно в поликлинике медсанчасти проводятся входные и периодические осмотры сотрудников «Вектора» для решения вопроса о допуске к работе во вредных и опасных условиях труда. При этом, как я уже сказал, медсанчасть сегодня доступна для всех жителей наукограда, они имеют теперь возможность обратиться в наше учреждение с любой проблемой в здоровье.

— Изменились ли главные задачи медсанчасти в связи с тем, что сегодня значительно увеличился объем работы, возложенной на ваших сотрудников?

— Нет, основной задачей МСЧ по-прежнему является оказание специализированной медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями, инфицированным в результате аварийной ситуации на объекте или госпитализированным с территории Новосибирской области. Кроме того, наша медсанчасть — это база для проведения клинических испытаний вакцин и других иммунобиологических препаратов.

— Расскажите, пожалуйста, об особенностях работы медперсонала в связи с выполнением столь неординарных задач. В частности, по оказанию помощи пациентам с особо опасными инфекциями.

— Сразу же оговорюсь, что благодаря совместной профессиональной работе коллективов медсанчасти и государственного научного центра «Вектор» нашим врачам крайне редко приходится оказывать подобную помощь на деле. Вместе мы должны тщательно следить за условиями хранения вирусов, за исследованиями, проводимыми в лабораториях ГНЦ «Вектор», чтобы ни в коем случае не допустить заражения сотрудников особо опасными инфекциями. Кстати сказать, через каждые два года экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится проверка соответствия условий работы в центре требованиям биологической безопасности и биозащиты, определенных Всемирной ассамблеей здравоохранения в резолюции WHА60.1. Медсанчасть обязательно участвует в этих проверках. В ходе последнего визита два года назад особый акцент представители ВОЗ делали на охране здоровья сотрудников, работающих в лабораториях центра «Вектор». Так вот, в отчете по итогам проверки было отмечено, что условия работы специалистов «Вектора» и, в частности, занятых в работе лабораторий, в исследованиях высокопатогенных вирусов отвечают самым высоким требованиям биологической безопасности и биозащиты. Также было особо отмечено, что новые подходы и методы прививания против оспы, применяемые в МСЧ № 163,
представляют существенный интерес для более широкого мирового сообщества, отвечающего за вопросы здравоохранения. В связи с этим члены комиссии ВОЗ, участвовавшие в проверке «Вектора» и МСЧ № 163, настоятельно призвали соответствующие органы опубликовать имеющиеся у нас данные о безопасности и эффективности этих новых противооспенных вакцин. При этом председатель комиссии ВОЗ доктор Даниэль Ольвье Лававнши выразил благодарность сотрудникам медсанчасти за высокий профессионализм и четкую организацию работы.

— Выходит, МСЧ № 163 стоит на переднем крае профилактики особо опасных инфекций?

— Вообще-то, весь медицинский персонал МСЧ № 163 ориентирован на возможность выявления заболеваний, вызванных микроорганизмами, с которыми работают сотрудники «Вектора», и для этого мы постоянно проводим занятия по выполнению мероприятий в случае выявления особо опасных инфекций. Несмотря на это, мы, конечно же, делаем все возможное, чтобы исключить случаи заражения людей на производстве. Одним из важнейших аспектов профориентационной работы является вакцинопрофилактика. Так, вакцинопрофилактика по натуральной оспе проводится согласно Методическим рекомендациям по натуральной оспе (клиника, лечение, иммунопрофилактика), утвержденным ФМБА России. Мы применяем вакцину оспенную живую сухую, выращенную на коже телят и предназначенную для вакцинации и ревакцинации людей методом скарификации по эпидемическим показаниям НПО «Вирион», г. Томск). Также используем вакцину оспенную, таблетки ТЕОВак, выращенную на куриных эмбрионах и предназначенную для ревакцинации населения по эпидемическим показаниям (ВЦ НИИМ, г. Сергиев Посад). В течение последних трех лет нашими специалистами освоена новая методика прививания ранее не привитых людей, а также для людей с ослабленной иммунной системой вакциной Оспавир (убитая противооспенная вакцина, выращенная на коже телят и предназначенная для вакцинации и ревакцинации НПО «Вирион», г. Томск).

— Учитывая тесное сотрудничество медсанчасти с научным центром «Вектор», ваши специалисты наверняка принимают участие в лабораторных испытаниях вакцин против вирусов новых инфекционных заболеваний или хорошо знакомых миру, но подвергшихся со временем мутационным процессам. К примеру, несколько лет назад весь мир ожидал пандемию птичьего гриппа. В позапрошлом году все население земного шара было в панике по поводу эпидемии так называемого свиного гриппа. По-прежнему для каждого из живущих на Земле реальна угроза заражения ВИЧ-инфекцией, так как до сих пор не изобретена вакцина, которая может победить вирус иммунодефицита человека. И подобные примеры можно продолжать. Каким образом коллектив вашей медсанчасти участвует в этой важнейшей работе — я имею в виду создание новых вакцин и их испытания?

— Наша медсанчасть является базой для проведения клинических испытаний различных вакцин и других иммунобиологических препаратов. В 2008 году мы, также совместно с учеными ГНЦ «Вектор», испытывали вакцину против птичьего гриппа «Ультрагривак». В течение 2010—2011 годов на базе поликлинического отделения и стационара особо опасных инфекций медсанчасти проводились клинические испытания кандидатной вакцины против ВИЧ/СПИДА «КомбиВИЧвак». В этом году мы участвовали в клинических испытаниях еще одной вакцины против гриппа — «Вектор-Флю». Проведены клинические испытания вакцины менингококковой. Начаты испытания эмбриональной живой вакцины против натуральной оспы «Ревакс-ВТ». Отмечу, оспа по-прежнему занимает приоритетное положение в ряду особо опасных инфекций, против которых мы в содружестве с учеными «Вектора» ищем новое оружие в виде более совершенных вакцин. В вирусе оспы, как и в любом микроорганизме, заложена способность к мутации, приспособляемости к длительно применяемым вакцинам и лекарствам. Так что останавливаться на достигнутых результатах ни ученые ГНЦ «Вектор», ни сотрудники МСЧ № 163 никак не могут.

— Расскажите о том, что собой представляет стационар учреждения, который, как вы уже дали понять, совсем не похож на стационары обычных городских и областных учреждений здравоохранения?

— Да, таких стационаров, как наш, в России единицы. Он представляет собой одноэтажный корпус П-образной формы с глубоким подвальным помещением, где расположены инженерные системы. В коридорах корпуса — мельцеровские боксы. Кроме того, в корпусе развернуты вирусологическая и клинико-биохимическая лаборатории, прозекторская. Уникальность корпуса в том, что при нормальной эксплуатации инженерной системы биобезопасности полностью исключается выход заразного материала за его пределы, а также инфицирование персонала, если им не нарушаются правила биобезопасности.

— За счет чего создается такая надежность в работе стационара?

— Прежде всего, за счет герметичности «заразной» зоны. Ее создают монолитные стены, корабельные герметичные двери, герметичное остекление окон, наличие гермоклапанов на системе вентиляции, которые позволяют регулировать направленность воздушных потоков по помещениям, а также, в случае аварийной ситуации, автоматически перекрывают воздуховоды. Тем самым сохраняется декомпрессионный режим в «заразной» зоне. В общем, о каждом из подразделений стационара можно говорить как о совершенной конструкции, гарантирующей безопасность работающих в нем сотрудников. И не только их безопасность. Возьмем, к примеру, систему сбора и обработки стоков. Стокоприемники оборудованы гидрозатворами. Трубопроводы выполнены из нержавеющей стальной трубы на сварке, качество которой проверяется галоидным течеискателем. Обработка стоков, поступающих в емкость через дробилку механических отходов, осуществляется паром при высокой температуре и давлении в течение определенного времени. Тем самым стоки становятся абсолютно безопасными.

— Интересно, каким образом удается защитить от заражения тех специалистов, которые непосредственно работают с больными пациентами или теми, кто помещен в стационар с подозрением на заболеваемость особо опасными инфекциями?

— Кроме того, что весь персонал в обязательном порядке периодически вакцинируется против особо опасных инфекций, он работает в специальных защитных пневмокостюмах с пневмошлемами. Подача воздуха для таких костюмов осуществляется с чистой половины корпуса по пневмолинии. В лечебных боксах, лабораториях имеются посты воздухораздачи со шлангами, к которым «подключаются» сотрудники, обслуживающие больных, и работающие в лабораториях. Что касается обеспечения «заразной» зоны стационара, где расположены боксы с пациентами, всем необходимым для организации лечебного процесса, то передача лекарств, расходных материалов, продуктов питания осуществляется через специальный передаточный шлюз. Двери шлюза герметичные и снабжены автоблокировкой, препятствующей их одновременному открыванию. После закрытия дверцы шлюза со стороны «заразной» зоны полость шлюза автоматически аэрозольно обрабатывается через форсунки централизованной подачей дезинфицирующего раствора.

— А если вдруг плохо станет кому-нибудь из персонала: давление резко подскочит или, не дай бог, инфаркт случится? Что тогда?

— Предусмотрен и такой вариант. Поэтому в основу работы персонала стационара особо опасных инфекций положен принцип парности. Сотрудники передвигаются по стационару из одного пункта в другой, к шлюзу и обратно, доставляют больных или лиц с подозрением на инфицирование исключительно по двое. Чтобы в случае неожиданной проблемы в здоровье или какого-то иного ЧП напарник всегда мог оказать необходимую поддержку, вызвать на помощь других специалистов медсанчасти.

— Действительно, удивительное учреждение ваша медсанчасть! Восхищает способность коллектива изо дня в день, из месяца в месяц четко следовать инструкциям, не допускать малейшего сбоя в их выполнении, не отступать ни на йоту от методик оказания помощи инфекционным больным, выработанным годами.

— У нас нет случайных людей. Все сотрудники — профессионалы, все понимают, где работают, с чем имеют дело. Они прекрасно осознают: малейшее отступление от правил создает угрозу не только их здоровью, но и здоровью окружающих. Ведь не зря биологическое оружие во всем мире признается как одно из самых опасных. И любое ослабление внимания работающих с вирусами особо опасных инфекций тотчас же аукнется непоправимыми последствиями.

— Наверное, тяжело работать в условиях постоянного напряжения мыслей, чувств, знаний в течение всей смены? У вас никогда не возникало желания перейти на работу в обычное медицинское учреждение, где над головами сотрудников не висит дамокловым мечом угроза возможного инфицирования опасным для жизни вирусом? Тем более что ваша первая врачебная специальность — педиатрия.

— Мне нравится, что профессия, которую я выбрал, независимо от того, в какой области здравоохранения трудится врач, нужна людям. Также я испытываю удовлетворение от того, что моя работа достойно оценивается государством. Коллектив МСЧ № 163 не раз был отмечен почетными грамотами Минздравсоцразвития и ФМБА России. Любому человеку очень важно осознавать свою востребованность.