Центр в Солнцево: право на жизнь №3(53), 2011 год

Вершина айсберга

Читатели нашего журнала уже знакомы с директором НПЦ, заслуженным врачом РФ, профессором Андреем Притыко. И вновь встреча с ним, оставляющая послевкусие позитива. Энергии профессора хватает на все. Он проводит уникальные нейрохирургические операции на мозге, точечно удаляя сегмент, возбуждающий эпилепсию. Учит студентов. Продолжает созидать уникальный детский Центр.

Уже запланировано строительство новых корпусов Центра, что предусматривает не только его расширение. Руководство столичного Департамента здравоохранения планирует создать здесь окружную детскую клинику, используя мощный научно-практический потенциал учреждения.

Центр открыт для творческих контактов с коллегами. В июне профессор Притыко вместе с американскими нейрохирургами оперировал детей, больных эпилепсией, — сделал шесть первых операций на открытом мозге. Получили потрясающий результат: у детей прекратились приступы! Это результат международного сотрудничества с детским госпиталем в Майами (США).

— Земские врачи говорили, что каждый приступ забирает у больного частицу интеллекта, — говорит директор. — Наша задача — всеми силами снять приступ, применяя комплексное лечение.

Высокий пилотаж, которым владеют нейрофизиологи и нейрохирурги Центра, — идентификация в коре головного мозга очага болезненного возбуждения и его удаление. Хирургия эпилепсии — это вершина айсберга, если ни один метод не сработал, остается уповать на руки хирурга.

— Число операций на головном мозге будет постоянно увеличиваться, — продолжает Андрей Георгиевич. — У нас есть для этого все возможности. Департамент здравоохранения города Москвы поддерживает наши начинания, оснащает Центр самой современной медицинской техникой. Ждем установки еще одного аппарата МРТ, который будет работать на хирургию эпилепсии. Эта техника позволит не только детально рассмотреть мозг, но и изучить биологию клетки.

Нынешний год подарил еще один творческий и деловой контакт, который, несомненно, отразится на развитии детского Центра в Солнцево. В сентябре здесь побывали с официальным визитом представители детской больницы «Бамбино Джезу» (Рим, Италия). Это клиника Ватикана, относящаяся к числу самых современных медицинских центров для лечения детей. Было подписано соглашение о сотрудничестве.

Секрет генетического кода

В Центре создана генетическая служба. В ее состав входят лаборатории клинической генетики и молекулярной генетики. Идет формирование группы цитогенетики. Помимо лечащего врача пациентов в обязательном порядке осмат­ривают врачи-генетики. Доктор медицинских наук, профессор Г.Р. Мутовин руководит генетической службой и исполняет обязанности заместителя директора Центра по научной работе.

— Работа Центра ведется по четырем направлениям: челюстно-лицевая хирургия, онкология, нейрохирургия и лечение эпилепсии. Все наши пациенты проходят через лабораторию клинической генетики, — говорит профессор. — Здесь ставится диагноз наследственного или врожденного заболевания, исследуются мутации генов, только после этого предпринимаются дальнейшие шаги.

В Центре создано отделение на 60 коек, в котором лечат пациентов, страдающих эпилепсией. Проводится круглосуточный мониторинг состояния больного ребенка — детальное, глубокое электрофизиологическое обследование. Это позволяет поймать момент начала приступа, определить очаг возбуждения в коре головного мозга. Хирург ставит последнюю точку, нарушая доминантный очаг возбуждения в коре головного мозга. Научно-практическая работа в этом направлении ведется несколько лет. В масштабах России московский Центр единичен, его деятельность в области лечения детской эпилепсии эксклюзивна.

Операции при опухолях головного и спинного мозга проводит группа специалистов-хирургов во главе с профессором Б.П. Семирницким. Генетики выясняют причины развития заболевания.

— Еще одно направление деятельности генетической лаборатории — изучение природы невосприимчивости пациентов к лекарствам, — продолжает Геннадий Романович. — Мы овладеваем методами лекарственного мониторинга при эпилепсии, что позволяет подобрать препараты индивидуально каждому пациенту.

Генетическая лаборатория оснащена современным оборудованием. Предполагается усилить отделение экспериментальной генетики секренаторами нового поколения и заключить договоры с генетическими центрами Малайзии и Китая.

Ключ в новую жизнь

Руководит онкологической службой Центра доктор медицинских наук, профессор Т.А. Шароев. Тимур Ахмедович почти сорок лет оперирует детей, пораженных злокачественной опухолью.

В тот день, когда состоялась наша встреча, в Центр привезли новорожденного малыша весом 2,5 кг, пораженного забрюшинной опухолью. Кроха родился несколько дней назад, его маму еще не выписали к тому времени из роддома, а диагноз уже поставлен и тактика лечения выработана. Значит, шанс на успех большой.

— Ребенок поступил в специализированное отделение новорожденных, им занимаются, наряду с онкологами, многие специалисты — диетологи, неонатологи. В этом уникальная особенность нашего Центра, — вводит меня в курс дела профессор Шароев. — Мы вмешиваемся в самых, казалось бы, безнадежных случаях. Недавно оперировали малыша, пораженного нейробластомой, располагавшейся в средостении. Опухоль вросла в позвоночный канал, сдавила спинной мозг и, как песочные часы, перешла в другое пространство. Ребенок не ходил, у него была нарушена подвижность рук. В подобных случаях мы определяем прежде всего стратегию лечения. Ребенок получает лекарственные назначения, а операция состоит из трех этапов, которые делаются одновременно, и ребенок избавляется от опухоли за один день.

Профессор Шароев убежден, что внимание всех педиатров должно быть максимально заострено на теме детской онкологии.

— В России более 60% детей поступают в медицинские учреждения с запущенными опухолями в 3–4-й стадии, когда спасти ребенка уже невозможно, — говорит он. — Онкологическая служба в нашем Центре существует уже три года. До этого мы занимались только проблемами нейроонкологии, сейчас диагностируем и лечим все виды злокачественной опухоли. В Центре открыт кабинет антенатальной диагностики опухолей у детей.

Одно из приоритетных направлений научной деятельности — оказание помощи новорожденным и младенцам до года. Подобного подразделения в России больше нет. Здесь созданы великолепные условия. Хирурги-онкологи, педиатры-онкологи работают рука об руку с неонатологами. Здесь наблюдают маленьких и недоношенных детей с весом ниже 2 кг, у которых уже развивается злокачественная опухоль, пустившая метастазы. Проблему реанимации для новорожденных решают неврологи, нейрохирурги, диетологи.

В Центре проводится серьезная научно-практическая работа по лечению опухолей почек. Согласно статистике, до 95% пациентов с этой патологией излечиваются. Практически, речь идет не о продлении жизни, а о полном выздоровлении. На базе московского Центра планируется создание подразделения для лечения этого заболевания. Когда-то Л.А. Дурнов, первый академик-онколог, директор НИИ детской онкологии, мечтал о создании подобного центра. Сегодня клиника в Солнцево вплотную подошла к решению этой проблемы. Ее специалисты занимаются разработкой органосохраняющих методик лечения опухоли почек. Появляется возможность сохранить больной орган, а это — научный прорыв.

К сожалению, есть группа больных, которая не выздоравливает. В этом случае все стремления врача направлены на улучшение качества жизни больного, находящегося в терминальном состоянии. Такие пациенты госпитализируются в отделение паллиативной помощи.

— У нас есть пациенты, которые более года наблюдаются в паллиативном отделении. Даже если на данный момент медицина бессильна, ребенок не один год может достаточно комфортно жить, не испытывая страданий, — рассказывает Тимур Ахмедович. — Как знать, может, за время этой отсрочки генетики изобретут панацею? И еще вчера обреченные больные получат ключ в новую жизнь! В последние годы лечение онкологии усовершенствовалось, при нераспространенных опухолях больные выздоравливают полностью. Тезис о том, что рак — фатальное заболевание и приговор, сегодня не выдерживает никакой критики. Это подтверждает совместная работа с Техасским детским госпиталем (г. Хьюстон) по созданию противоопухолевых вакцин.