«Я умею прыгать через лужи!» №1(51), 2011 год

Город детства

Делать людям добро — большое искусство. Вот об этом мы и говорили с человеком, у которого такие внимательные и добрые глаза, понимающие, кажется, все, потому что повидали боль, отчаяние. Этот человек — хирург Алексей Баиндурашвили, директор уникального НИИ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера, расположенного в прекрасном предместье Петербурга г. Пушкине. Алексей Георгиевич не только повидал боль (работал в ожоговом отделении), он помогал и помогает своим пациентам преодолевать её, обретая право на жизнь.

В моей профессии удивителен миг погружения в мир другого человека, и непередаваемо счастье узнавания целой Вселенной, существующей по законам справедливости и добра. Рядом с доктором Баиндурашвили легко, спокойно, надёжно. Он — настоящий, как и дело, которому служит.

— Я дарю вам эту декоративную тарелку на память о знакомстве, она изготовлена на Императорском фарфоровом заводе по рисунку нашего маленького пациента. Ему была проведена сложнейшая операция по пересадке пальчиков с ноги на руки. Ребёнок родился инвалидом. Сейчас, как видите, рисует, — Алексей Георгиевич протягивает мне её, и я сразу же улыбаюсь: с рисунка смотрит солнечный город детства, в котором ни за что и никогда не пропадёшь.

— Мы всё время стремимся к новому, — добавляет мой собеседник. — Начали оперировать детей, у которых отсутствует кисть: будем пересаживать донорскую конечность. Подобного института в Европе больше нет. По уникальности я его обычно сравниваю с Мариинским театром или Эрмитажем. У нас лечат всю существующую в России патологию: сколиоз, работают с кистью (а это может быть как деформация, так и полное отсутствие кисти); со стопой (от косолапости до случаев, когда стопа развёрнута вообще в другую сторону); с недоразвитием голени, костной патологией, опухолями, ревматизмом у детей с поражением опорно-двигательного аппарата, последствиями травм, ожогов, детским церебральным параличом (сейчас с помощью нейрохирургии мы оперируем этих детей); врождённым вывихом бедра (самое распространённое заболевание в ортопедическом секторе). Ребята с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата приезжают к нам из всех регионов России и из зарубежных стран. Каждый год нам удаётся пролечить более 5000 больных, сделать 3000 высокотехнологичных хирургических операций. Они возможны лишь в условиях, созданных в институте: наш операционный блок является одним из современнейших в Европе. Почти 90% хирургических операций, которые мы делаем, — это высокотехнологичная помощь. Одна такая операция обходится от 80 до 300 тыс. рублей. Наши детишки, российские, лечатся за счёт госбюджета. Разработана целая система госпитализации. Регионы России в конце года подают запрос в Минздравсоцразвития России о количестве ребят, нуждающихся в помощи. Так формируется поток больных. Помимо оперативного лечения, каждую неделю мы консультируем 800 маленьких пациентов.

Сегодня клиника Института в Пушкине — это 9 профильных хирургических отделений на 500 коек для детишек с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Помимо этого есть клинические базы в Петербурге: в четырёх детских больницах созданы специализированные травматологические отделения.

В Детской городской больнице № 1 работает детский ожоговый центр — совершенно уникальное и единственное на Северо-Западе нашей страны детское специализированное учреждение по лечению ожоговой болезни. В 2009 году здесь был триумф. Врачам удалось спасти маленького пациента, который получил 95% ожогов поверхности тела. До сих пор такое обширное термическое поражение было абсолютно несовместимо с жизнью. Комбустиологи вдохнули жизнь в своего пациента. В лечении ребёнка приняли участие медики из Украины, Австрии, США. Украинские врачи изготовили эквивалент кожи, австрийцы разработали специальное покрытие для этого больного, а доктор из бостонского международного реабилитационного центра помог ребёнку встать на ноги. Международная бригада врачей боролась за жизнь маленького человечка целых полгода — и победила. Раньше на подобные операции никто не отваживался. За этот профессиональный подвиг научным сотрудникам отделения института была присуждена международная премия.

— У нас относительно недавно произошёл прорыв: в ожоговом центре теперь для каждой раны есть выбор перевязочных материалов, — добавляет директор. — Это мечта врачей, которые лечат термические травмы. Мы внедрили метод раннего хирургического лечения ожогов.

Однако не всегда Институт им. Г.И. Турнера был тем уютным и светлым городком, где созданы все условия для жизни маленьких пациентов и их родителей, для подвижнической (по-другому здесь не умеют и не хотят) работы медперсонала.

В своё время Институт даже хотели закрыть. Совсем недавно здесь был дефицит всего, даже самого элементарного и необходимого. Вот как раз в такой переломный миг — шёл 2005 год — директором института стал Алексей Георгиевич. Он сразу же принялся за дело. Конечно, не один, а с помощью соратников, в ряды которых встал весь коллектив. Удалось найти не только спонсорскую поддержку, но и дружеское плечо, на которое всегда можно опереться.

Спасительные операции

В 2010 году в отделении патологии тазобедренного сустава, которым руководит доктор медицинских наук М.М. Камоско, при поддержке профессора В.А. Неверова выполнено 15 эндопротезирований тазобедренного сустава. Это не первые операции по замене сустава, проведённые в клинике, но они открыли счёт оперативным вмешательствам, сделанным по квотам высокотехнологичной медицинской помощи. Тотальное эндопротезирование выполнялось только при полной гибели тазобедренного сустава, когда никакие реконструктивные операции уже были не в состоянии восстановить его функцию. В большинстве случаев подобная картина наблюдалась у пациентов, неудачно прооперированных ранее. Первые результаты лечения были продемонстрированы на одном из последних заседаний Ассоциации травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Министерством здравоохранения и социального развития России уже выделены квоты на эндопротезирование тазобедренного сустава в 2011 году. А поскольку наука и практика в питерской клинике неразрывно связаны, то в отделении патологии тазобедренного сустава проведена исследовательская работа, показавшая, что эндопротезирование у подростков является малоизученной темой как в России, так и во всём мире. Это ставит перед институтом задачу не только практического внедрения, но и всестороннего научного изучения этой проблемы.

В институте постоянно осваивают новые технологии оперативного вмешательства, дающие хорошие клинические результаты.

На одной из научных конференций прозвучал доклад известного специалиста в области патологии позвоночника — доктора медицинских наук, профессора, заместителя директора Института по науке С.В. Виссарионова. Учёный рассказал о развитии хирургии позвоночника в Институте. Сейчас отделение патологии позвоночника — лидер в научных исследованиях и хирургическом лечении заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга у детей. Научные разработки и клинические достижения легли в основу создания единой организационной системы помощи детям с заболеваниями и повреждениями позвоночника. Отделение проводит обучение детских травматологов-ортопедов. Специалисты выполняют показательные операции в клиниках Краснодара, Чебоксар, Казахстана. Тесное сотрудничество поддерживается с клиниками Великобритании, Австрии, США, Германии, Израиля, Белоруссии, Казахстана. На базе отделения организован Федеральный детский центр повреждений позвоночника и спинного мозга.

В Институте лечат ортопедические осложнения у детей после перенесённого остеомиелита. Научный руководитель этого направления — заведующий отделением костной патологии, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор А.П. Поздеев. Отделение костной патологии охватывает все части тела человека: хирург работает и с шеей, и с верхними конечностями, и с нижними, и с тазом. Поэтому связь между разными отделениями института — самая тесная.

Проблему начал разрабатывать профессор В.Л. Андрианов, которому принадлежит приоритет в использовании деминерализованных костно-хрящевых аллотрансплантатов для артропластики суставов, и профессор И.В. Шведовченко, впервые внедривший в практику лечения последствий остеомиелита трансплантацию комплексов тканей, с использованием микрохирургической техники.

Сегодня в лечении детей с ортопедическими последствиями остеомиелита с успехом применяются разработанные и усовершенствованные специалистами института методы артропластики и стабилизации суставов, удлинения костей поражённой конечности, устранения деформаций и ложных суставов. В отделении применяется метод дистракционного остеосинтеза и костной пластики при лечении деформаций и укорочения нижних конечностей у детей, страдающих остеомиелитом.

Хирургия — это прежде всего преемственность в науке и практике. В середине 1990-х годов профессор М.П. Конюхов разработал метод лечения врождённой приведённой стопы, который заключался в открытом вправлении клиновидных костей и перемещении точки прикрепления передней большеберцовой мышцы с переведением её функции в пронаторную.

В 2005 году его ученица И.Ю. Клычкова изобрела и спустя два года зарегистрировала способ лечения врождённой косолапости, в котором за основу принято изобретение учителя. Способ в значительной степени изменён и дополнен. Его основное преимущество в том, что данная методика может быть использована при разнообразных пороках развития стопы, сопровождающихся приведением её переднего отдела, в том числе при вальгусноприведённой стопе различной этиологии, поперечной распластанности переднего отдела и многих других. В настоящее время данная методика нашла широкое применение и активно используется в практике отделения при различных пороках развития переднего отдела стопы, в том числе и при сочетанных поражениях.

Ведущий научный сотрудник В.М. Кенис внедрил метод лечения косолапости у маленьких детей по Понсети. В составе института есть единственное в России, уникальное отделение по лечению артрогрипоза, на базе которого производится оперативное, дои послеоперационное консервативное лечение больных, а также социально-бытовая и психологическая реабилитация детей. Руководит отделением доктор медицинских наук, профессор О.Е. Агранович.

«В человеке должно быть всё прекрасно»

Институт осваивает новое направление научной и клинической деятельности — челюстно-лицевую хирургию. Для этого в травматолого-ортопедическом отделении выделено 20 коек. Направление возглавили профессор М.Г. Семёнов и кандидат медицинских наук М.С. Цыплакова. Более 30 лет занимается она хирургией, выполнила более трёх тысяч сложнейших операций детям с врождёнными расщелинами губы и нёба.

— Лечение таких больных сложное и многоэтапное. Оно начинается с первых часов жизни ребёнка и продолжается до 14–16 лет, до окончания формирования челюстно-лицевой области, — рассказывает Маргарита Сергеевна. — Мы убеждены, что главное в системе комплексного лечения — выявление причин и прогнозирование развития послеоперационных деформаций и путей их предупреждения и устранения. Этот принцип используется при составлении плана комплексного лечения, которое мы рассматриваем как единый слаженный многозвенный механизм, объединяющий высококвалифицированных специалистов: челюстно-лицевого хирурга, ортодонта, логопеда, педиатра, невропатолога, ЛОР-врача и других, и работает долговременно, от рождения ребёнка и до окончания формирования челюстно-лицевой области. Хейлоринопериостеопластику проводим трёхмесячным малышам. Затем наступает послеоперационное наблюдение, устранение остаточных деформаций, подготовка к проведению уранопластики. Мы используем методику щадящей уранопластики, которая позволяет в один этап сформировать анатомически правильное, полноценное в функциональном отношении нёбо при лечении любой формы расщелины (патент на изобретение № 2202965).

Ещё одна важная составляющая лечения — интенсивные методики реабилитации, применяемые в институте. В отделении патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний используются новые нейроортопедические комбинезоны «Фаэтон». Они чем-то напоминают надёжные парашюты.

В последние годы широко применяются пневмокостюмы в реабилитации детей с нейроортопедическими заболеваниями, прежде всего с детскими церебральными параличами. Комбинезоны дают возможность ребёнку раньше встать на ноги после операции. Эти костюмы привлекательны также и внешне: они изготовлены из «солнечных» материалов яркой расцветки, что доставляет детишкам несомненное удовольствие. В институте применяют роботизированные системы реабилитации детей аппаратами «Локомат» и «Армео».

«Без музыки жизнь была бы ошибкой»

Эти слова философа Ф. Ницше в Институте значительно расширили: в жизнь маленьких пациентов уверенно вошло высокое искусство: театр, музыка, живопись. И это лечит, в буквальном смысле слова, ставит на ноги исстрадавшихся пациентов. Благотворительный фонд социальной помощи детям «Расправь крылья!» подарил детям специально оборудованный автобус. Фонд устраивает также постоянно бесплатные концерты и экскурсии.

Два года назад началось сотрудничество Мариинского театра и института. Культурным шефом медицинского учреждения стал заслуженный артист России, руководитель управления по развитию театра и реализации инновационных программ Вячеслав Лупачев. Артисты Мариинки приезжают в Институт, а дети, в том числе и колясочники, бывают на спектаклях в театре.

— Дети — важная часть нашей социальной политики, — продолжает тему директор Государственного Эрмитажа, член-корреспондент РАН, академик Российской академии художеств, доктор исторических наук, профессор Михаил Пиотровский. — Мы выстраиваем всю политику Эрмитажа так, чтобы тот, кому трудно прийти в залы музея, смог воочию увидеть шедевры искусства. С институтом Турнера у нас особая дружба. У меня на столе в рабочем кабинете стоит отлитое в бронзе слово «СПАСИБО», которое мне подарил Алексей Георгиевич Баиндурашвили. Я горжусь этим подарком и очень им дорожу.

— Большую помощь Институту оказывает президент ОАО РЖД Владимир Иванович Якунин. Без его моральной и материальной поддержки мы не добились бы многого, — говорит Алексей Георгиевич. — Хочу особо подчеркнуть постоянную заботу о нашем медицинском учреждении Надежды Алексеевны Савинской, начальника Главного управления Центробанка РФ по Санкт-Петербургу.

Заботится о маленьких пациентах института Турнера директор ГМЗ Царское Село Ольга Таратынова. То, что делается ею, сложно охарактеризовать просто как благотворительность. Она открывает детям дверь в другой мир, помогает поверить в мечты и в самих себя.

Действительно, мы обречены на вечную дружбу. Дети часто гуляют в парке, ходят на выставки. Благодаря сотрудничеству с музеем, лечение проходит не только медицинское, — начинает петь и радоваться жизни душа.

Завтра рождается сегодня

Медики Института имени Г.И. Турнера участвуют в великом деле. Если у пациента затронут спинной мозг, то без их помощи ребёнок парализован ниже зоны повреждения. Одна только металлическая конструкция, которая вживляется в позвонки, стоит от 110 до 180 тысяч рублей. Без государственной поддержки не обойтись. Руководство Института обратилось к губернатору и вице-губернатору северной столицы — финансирование открылось. И теперь эта проблема снята.

Сейчас в Петербурге, впервые в Европе, проведена огромная работа по работе с детьми, которые получили перелом позвоночника. Создана мобильная бригада вертебрологов — врачей, которые занимаются патологиями позвоночника. Если где-то ребёнок получил травму, бригада выезжает в ту больницу, куда его доставили, и оперирует. Благодаря этому удалось значительно снизить инвалидность детства.

— Мы разрабатываем целевую программу «Здоровый зародыш, здоровый плод, здоровый ребёнок», — делится планами Алексей Георгиевич. — Лучевая диагностика даёт возможность определить, есть ли у будущей мамы внутриутробная патология.

Время у профессора Баиндурашвили сжато, как тугая пружина. В день нужно вместить очень многое. На прощание Алексей Георгиевич сказал мне неожиданную фразу:

— У меня во рту — привкус цемента. Сейчас идёт активное восстановление корпуса на Лахтинской и проектирование реабилитационного центра в Павловске. Надеюсь, с его вводом мы сможем лечить ещё больше детей и ещё качественнее.

А мне вспомнилась щемящая книга Алана Маршалла «Я умею прыгать через лужи», рассказывающая о преодолении невзгод, о победе над болью. Многие пациенты Института Турнера тоже могут сказать эту победную фразу.