«Жалеть, Лечить и быть терпимым…» №7(50), 2010 год

— Валерий Григорьевич, почему вы выбрали профессию врача?

— Вы знаете, на этот вопрос можно отвечать бесконечно долго, рассказывать о том, как в 5-м классе школы я после тяжёлой травмы чуть не лишился левой руки, как меня из-за этого не взяли учиться игре на скрипке, как я полюбил хирургию и хотел строить самолёты. Но лучше всего на этот вопрос я смогу ответить своими стихами.

Размышления врача
Я помню девочки глаза,
Я помню, как она кричала.
В углу стояли образа,
И мать в безумии молчала.

Она молила взглядом нас,
Хоть как-нибудь помочь ребёнку
Но снова крик, и взгляд погас,
Рука упала на пелёнку.

Менялись «бабки» и врачи,
Пришёл священник в длинной рясе,
Но пламя таяло свечи……
Я понял, мир не так прекрасен,
Пока нём есть болезнь и страх…

… Цветы легли на свежий холмик.
Жизнь, превратившаяся в прах, –
О ней мы можем только помнить.

Я не умел тогда помочь,
Не посвящённый в врачеванье,
Но не забуду эту ночь,
Приведшую меня к признанью,

Того, что кто-то должен быть
Честней и Выше и Добрее,
Любить, Страдать, Простить, Дарить
И жить, и чувствовать острее.

И видеть боль, и видеть кровь,
Жалеть, Лечить и быть терпимым.
Не уставать сражаться вновь
С недугом в поединке длинном.

Прикосновенье чьей руки
Уже начало исцеленья,
Чтоб в Жизнь светили маяки,
Обозначая путь к спасенью.

А сколько нужно превозмочь,
Чтобы постичь её секреты.
И не одна промчится ночь…
Раздумья, кофе, сигареты.

Учиться вечно и мечтать,
Творить и выстоять пытаться,
И быстро, если упадёшь, вставать.
И твёрдым быть, и сомневаться.

****
Уже прошло немало лет,
Я не с одной бедой сразился.
И дай мне Бог, чтоб этот свет
На Землю радостью пролился.

Улыбкой выздоровевших глаз,
Походкой твёрдой неходящих,
И тот, кто смерти ждал не раз
Пусть снова Веру в Жизнь обрящет.

А мы опять с тобой бежим,
Нас обгоняют только ветры.
Нам не дают блюсти режим
Больницы, годы, километры.

На этом жертвенном пути
Не может лёгкой быть дорога,
Но да помогут нам идти
Судьба, Душа и вера в Бога.

— Вы являетесь специалистом в области пластической хирургии, сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии. Чем обусловлено такое разнообразие сфер вашей деятельности?

— Да, я имею также сертификат общего хирурга и владею методами микрохирургии. Я глубоко уверен, что не должно быть специалистов «по правой ноздре», аппендологов; травматологов, занимающихся только большим пальцем кисти и так далее. Я привык служить хирургии повреждений, а это консолидация всех перечисленных вами хирургических профессий, ведь не бывает изолированного повреждения только костной ткани, а реконструктивная хирургия — это травматология, и ортопедия, и хирургия всего человеческого тела. Да, конечно, нельзя объять необъятного, и у каждого хирурга есть какие-то свои приоритеты, свой «конёк». Однако специалисты, занимающиеся сочетанной травмой —, а это самая тяжёлая проблема современной травматологии — думаю, должны уметь работать и с сосудами, и с нервами и разбираться в пластической хирургии. Я рад, что мне удалось освоить эти хирургические специальности, это очень помогает мне в повседневной работе.

— Каковы, на ваш взгляд, проблемные зоны российской травматологии?

— Если говорить о социальных аспектах нашей профессии в России, то они схожи с таковыми во всём мире — это преобладание в современных условиях политравмы, высокоэнергетичной травмы, все более тяжёлое развитие у пострадавших травматической болезни. Это требует в лечении комплексного подхода со знанием, кроме различных разделов хирургии, основ патофизиологии, патоморфологии, клинической фармакологии и много другого, а самое главное — иметь возможность скорейшей реабилитации пациента с использованием новейших достижений в специальности. Вот в последнем мы, к сожалению, отстаём. Современный погружной остеосинтез, позволяет малоинвазивно и надёжно стабилизировать самые сложные повреждения опорно-двигательного аппарата и, таким образом, даёт возможность пациенту стать полностью мобильным, не дожидаясь сращения переломов. Во многих наших клиниках, особенно на периферии, в силу финансово-экономических проблем, а порой просто из-за косности мышления и нежелания учиться мы блестяще оперируем рутинными методами прошлого столетия, обрекая пострадавшего на длительную обездвиженность или гиподинамию. В нашей профессии смена технологии происходит так же быстро, как и в информатике, и мы должны успевать за этим.

— В 1994 году Вы получили двухмесячную специализацию по абдоминальной и реконструктивной хирургии в клинике им. Вирхова, Германия, г. Берлин. В чём преимущество получения специализации за рубежом?

— В тот период наша страна переживала не лучшие времена, и мне, конечно, посчастливилось с моим учителем, профессором В.И. Булыниным, побывать в одной из лучших европейских клиник университета им. Гумбольдта в Берлине. Немцы очень хорошие хирурги, а также педантичные и аккуратные люди. Но плюс к этому мы работали в операционных, оснащённых в то время по последнему слову техники. Это оставило неизгладимые впечатления. С тех пор мне довелось побывать во многих клиниках Европы и Америки. Работу наших коллег там выгодно отличает то, что они в операционной почти всегда защищены от непредвиденных обстоятельств. У них есть всё необходимое, чтобы произвести вмешательство наиболее эффективно при любых возникших трудностях. И, конечно же, в этих клиниках стремительно развиваются современные технологии. В России тоже много талантливых хирургов, и у нас тоже есть чему поучиться, но в авангарде высокотехнологичного решения самых актуальных хирургических проблем пока находятся лучшие зарубежные клиники.

— Вы один из изобретателей способа лечения дефектов трубчатых костей. Расскажите, в чём заключаются его особенности?

— Я уже говорил, что сейчас в структуре повреждений преобладает высокоэнергетичная травма, которая часто сопровождается значительной потерей тканей, в том числе и костной. К тому же увеличилось количество осложнений этой травмы — замедленная консолидация переломов, ложные суставы, остеомиелиты. Это тоже дефекты тканей опорно-двигательного аппарата. Предложено много способов восполнения этих дефектов. Но они либо очень дороги и трудоёмки (аутотрансплантация комплексов тканей с микрохирургической техникой), либо длительны в исполнении — многолетний лечебный марафон для врача и пациента (использование аппаратов внешней фиксации и массивных имплантов), либо предполагают использование аутоили трупной кости, что также имеет ряд существенных недостатков. На нашей кафедре мы пытаемся решить эту проблему путём воздействия на репарацию повреждённых тканей, а именно: стимулируя её концентрированным комплексом факторов роста, полученных из собственной крови пациента и введённых в проблемную зону в виде белкового желе или лиофилизата — «порошка». Для получения фиксационных и остеокондуктивных свойств импланта при больших дефектах мы используем пористый материал «углерод в углероде» отечественного производства (С.-Петербург), импрегнированный факторами роста. Предложенный способ даёт значительную выгоду в лечении и реабилитации обозначенных пациентов и избавляет их от дополнительной операции по забору донорских тканей.

— На предстоящем Международном конгрессе травматологов вы вошли в президиум секции «Компартмент синдром, лечение ран с применением отрицательного давления (NPWT)». Какой из докладов представляется вам наиболее интересным и почему?

— Конечно, хочется услышать prof. Christian Willy, с удовольствием послушаю доклады наших соотечественников. Это очень интересная и дискутабельная тема. В нашей клинике мы не так много занимаемся этим. И я надеюсь на полезный обмен мнениями.

— Насколько эффективней является использование этой тактики лечения по сравнению с классической, с точки зрения практичности и экономичности?

— Представляемая методика позволяет освобождать рану от инфицированного экссудата и значительно улучшить микроциркуляцию в прираневой зоне, что определяет условия скорейшего очищения дефекта и репарации тканей. Это, на мой взгляд, делает такой способ ведения ран с обширным повреждением тканей более эффективным в отличие от традиционных техник.

— Вы наверняка неоднократно принимали участие в различных конгрессах и конференциях. Что вы ждёте от этого конгресса?

— В наш век потери в дорожном травматизме и при политравме соизмеримы с военными, а пострадавшими чаще всего являются люди трудоспособного возраста, большинство из них становятся инвалидами. Серьёзнее проблемы в нашей специальности нет, и, я думаю, что все мы очень ждём этого конгресса потому, что надеемся получить ответы на самые животрепещущие вопросы в нашей повседневной работе или, по крайней мере, приблизиться к их решению. Тематика выступлений охватывает огромный диапазон актуальнейших профессиональных тем. Докладчиками являются ведущие отечественные и зарубежные специалисты. Я очень благодарен организаторам этого форума за огромную работу и за предоставленную возможность участия в нём. Хочется пожелать всем нам успехов в общении и в нашем нелёгком труде.

Более подробную информацию о Конгрессе можно узнать на сайте traumatic.ru