Тульский областной онкологический диспансер: ориентиры на врачебную онконастороженность и высокие технологии №7(50), 2010 год

 — В настоящее время в онкодиспансере в стационаре в год лечится 8 тысяч больных и 65 тысяч — амбулаторно. Основную нагрузку по лечению и уточняющей диагностике заболеваний несёт Тульский областной онкологический диспансер. Кроме того, в 17 районах области имеются онкологические кабинеты, укомплектованные врачами и средним медицинским персоналом. Количество смотровых кабинетов в области — 77. Лечение онкологического больного высокозатратно, а успех лечения чётко зависит от стадии заболевания. Чем ниже стадия, тем более эффективно лечение. Кроме того, большое значение в онкологии имеет этапность, первичная диагностика в районах и на участках.

Минздравсоцразвития России ставит своей целью качественно преобразовать систему оказания первичной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным; усилить роль первичного медико-санитарного звена для раннего выявления злокачественных новообразований. Акцент сделан на профилактику, раннюю диагностику, а также комплексное оснащение поликлиник, диспансеров и больниц. Кроме того, необходимо совершенствовать систему взаимодействия между всеми уровнями оказания медицинской помощи — поликлиниками, онкологическими диспансерами и далее, если это необходимо, федеральными учреждениями. В связи с этим вступил в силу новый Порядок оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В нём определена схема движения пациентов. Участковые врачи и врачи других специальностей должны проявлять большую онконастороженность и своевременно направлять граждан, приходящих на приём, пройти дополнительное обследование (скрининг), так называемую первичную диагностику.

— Игорь Викторович, насколько актуальна проблема рака в Тульской области и какие конкретные шаги предпринимаются в вашем регионе по данной проблеме?

— Ситуация, сложившаяся с онкопатологией, требовала принятия незамедлительных мер, направленных на совершенствование диагностики и лечения онкологических больных. В 2007 году была принята федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями до 2011 года». В рамках подпрограммы «Онкология» предусмотрено материально-техническое переоснащение современным оборудованием учреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным. Кроме того, с 2009 года в рамках целевой программы осуществляется строительство и реконструкция специализированных учреждений, оказывающих помощь населению при онкологических заболеваниях

Участие Тульской области в программе весьма актуально, так как в регионе со сложной демографической ситуацией остаются высокими показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Смертность от онкопатологии в Тульской области в 2009 году составила 255,0 на 100 тыс. населения (в 2008 году по Российской Федерации — 201,9). Более трети пациентов имеют злокачественные новообразования на поздних стадиях. Существуют также особенности в структуре заболеваемости. В Тульской области, как и в других промышленно развитых регионах, на первом месте стоит рак молочной железы, на втором — рак лёгкого, далее — рак желудка, на четвёртом месте — злокачественные новообразования кожи. Данные статистики — сигнал о необходимости улучшения организации первичной диагностики и профилактических мероприятий, включая выявление факторов риска развития онкологических заболеваний. Кроме того крайне важна санитарно-просветительская работа с населением с целью повышения его медицинской грамотности и разъяснения необходимости диспансерного наблюдения.

Оказание лечебно-диагности­ческой помощи онкобольным предстоит решать на высокотехнологичном уровне. Для перехода на современный, качественный уровень развития онкологической службы в области необходима её техническая и технологическая оснащённость.

В минувшем году между Администрацией Тульской области и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации было заключено соглашение о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению, в рамках которого Тульской области были выделены субсидии в размере 448,5 млн рублей. Департамент здравоохранения Тульской области провёл необходимую работу по организации конкурсных закупок оборудования в соответствии с перечнем, утверждённым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Организационные мероприятия, конкурсные закупки, реконструкция и строительство велись под контролем областной администрации. В рамках софинансирования за счёт средств бюджета Тульской области для областного онкологического диспансера приобретено и установлено современное гамма-терапевтическое и рентгенотерапевтическое оборудование на сумму 270 млн рублей. Обновлённая и значительно модернизированная диагностическая составляющая медицинской помощи онкологическим больным поможет специалистам поставить точный диагноз, даст возможность врачу-клиницисту подобрать точный и эффективный вид лечения. Для размещения и введения в эксплуатацию нового оборудования, на выполнение работ по реконструкции помещений областного онкологического диспансера и строительство каньона выделено около 70 млн рублей. На сегодняшний день эти работы полностью завершены. Сегодня в арсенале у тульских онкологов есть все возможности для диагностики онкологических заболеваний на уровне европейских стандартов.

— Новое оборудование — это, несомненно, плюс: выигрывает и врач, и его пациент. Но как быстро осваивается новая техника вашими специалистами? Не возникает ли проблем в этом отношении?

— Этой работе уделено особое внимание. На сегодняшний день у нас имеется гамма-терапевтический аппарат, роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики, видеоэндоскопический комплекс, компьютерный томограф, линейный ускоритель. Всё перечисленное оборудование введено в эксплуатацию и в полном объёме используется для обследования и лечения пациентов. В связи с дополнительным оснащением областного онкологического диспансера медицинским оборудованием увеличена штатная численность медицинского и инженерного персонала на 39 человек. На базе Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина и Московского научно-исследовательского института им. П.А. Герцена прошло обучение врачей лучевой диагностики, радиологов, эндоскопистов и медицинских физиков. Кроме этого недавно у нас был проведён семинар по дополнительной форме подготовки специалистов на базе ESTRO (Европейское общество терапевтических радиационных онкологов).

Но подытожить свой ответ на этот вопрос хотел бы словами Валерия Чиссова, главного онколога Минздравсоцразвития России, сказавшего, что задача врача — быть подозрительным. Он должен осмотреть больного с пристрастием и при первом же сомнении отправить к специалисту-онкологу. И здесь не нужна никакая аппаратура — ни томографы, ни эндоскопы, ни магнитно-резонансный томограф. Глаз и внимание врача. Если это будет сделано, то и само лечение окажется и эффективным, и недорогим. Таким образом, человеческий фактор в нашем деле играет одну из главных ролей!