Военврач Кузьмин: «Медицина стала смыслом всей моей жизни» №2(45), 2010 год

— Александр Григорьевич, хотелось бы в самом начале нашей беседы поближе познакомиться с особенностями возглавляемой вами клиники.

— Введу вас в курс дела. Профессионалы нашей больницы вот уже более полувека оказывают пациентам специализированную медицинскую помощь. Клиника является головным лечебным учреждением области, поэтому мы лечим самых сложных больных, используя комплексный подход и современные методы. Год от года укрепляем и совершенствуем материально-техническую и лечебно-диагностическую базу лечебного учреждения: открываем новые отделения, внедряем инновационные технологии. Реализация задуманного была бы невозможна без активной поддержки наших начинаний Правительством Вологодской области и Департаментом здравоохранения. Большую помощь больнице оказывает губернатор области В.Е. Позгалев, вице-губернатор Н.В. Костыгов. Не будь этой поддержки, нам пришлось бы нелегко. Даже в кризисное время мы приобретали современное оборудование — только в прошлом году на сумму более 200 млн руб. За последние годы больница превратилась в крупный центр специализированной медицинской помощи населению области. В её структуре — 84 подразделения, из них 61 — лечебное. За последние годы открыто пять новых отделений: челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация, пренатальный центр, травмоцентр первого уровня. У нас 252 врача, около 600 медицинских сестёр, более 250 санитарок. Постоянно растёт уровень квалификации персонала: каждый третий врач и четверть медицинских сестёр имеют высшую категорию. Многие доктора ведут научную работу, которая значительно обогащает их практику. В связи с тем что больница имеет статус организационно-методического центра, наши специалисты выезжают по экстренным вызовам в ЛПУ области, в год консультируют свыше 5000 больных, при этом проводят до 500 операций.

— Вологодскую областную больницу с полным правом можно назвать клиникой высоких технологий. Это предопределено целенаправленным и полным оснащением отделений на современный лад.

— Действительно, нам удалось многое сделать за последние восемь лет, в течение которых я руковожу клиникой. Больница полностью переоснащена лечебным и диагностическим оборудованием. Мы полностью переоснастили радиоизотопное отделение, в котором установлена новейшая модель гамма-камеры производства Дженерал-Электрик с пошаговым компьютерным томографом. Сегодня такие гамма-камеры в российских больницах можно пересчитать поштучно. Также переоснащено существующее отделение анестезиологии и реанимации, а в этом году намечено открыть два новых. Мы участвуем в федеральной программе «Повышение безопасности дорожного движения 2006–2012 гг.». Уже укомплектован, практически, травмоцентр первого уровня с большой операционной, который должен заработать в мае нынешнего года. Для четырнадцати лечебных отделений приобретено современное медицинское оборудование на десятки миллионов рублей: магнитно-резонансный томограф, два рентгеновских комплекса производства Венгрии и Франции, две немецкие эндоскопические установки и другая медицинская техника. Провели капитальный ремонт более чем в десяти подразделениях, существенно обновили технический парк больницы. Это даёт возможность в полной мере осваивать и широко применять современные медицинские технологии. Наши специалисты — акушеры и гинекологи ведут роды по методике РОУС, предусматривающей совместное пребывание в палате матери и ребёнка, грудное вскармливание с первых минут жизни младенца. Освоен высокоэффективный способ лечения язвенной болезни желудка геликобактерной этиологии, снизивший количество рецидивов. Хорошие результаты даёт метод металлоостеосинтеза при острой спинальной травме, позволивший улучшить качество лечения пациентов нейрохирургического профиля. Благодаря этому методу инвалидов становится на треть меньше.

— В каждой больнице есть базовые направления работы, определяющие её уровень. Расскажите о тех отделениях, которые, на ваш взгляд, задают тон в инновационной деятельности.

— Начну с анестезиолого-реанимационного отделения, специалисты которого зачастую ведут борьбу за жизнь пациента. От точности и слаженности их действий, рассчитанных по секундам, зависит победа над смертью. В отделении проведён комплексный ремонт и полное переоснащение новейшей дыхательной аппаратурой и мониторами. Здесь проводятся все виды анестезиологических пособий при общехирургических операциях, в том числе на щитовидной железе, пищеводе, печени, поджелудочной железе, кишечнике, и в специализированных областях — нейрохирургии, урологии, акушерстве и гинекологии. Ежегодно проводится около 6000 анестезий при операциях, манипуляциях, исследованиях, родовспоможении. В отделении внедрены и широко используются такие современные методики, как многокомпонентный эндотрахеальный наркоз, в том числе с применением самого современного анестетика — севофлюрана, сбалансированная тотальная внутривенная анестезия с возможностью программируемого введения препаратов с помощью современных станций шприцевых и инфузионных дозаторов, различные виды регионарых и проводниковых блокад. В отделении оказывается помощь всем больным с расстройствами жизненно важных функций. Проводится комплексное лечение пациентов с тяжёлой хирургической патологией, с тяжёлыми травмами головного мозга, позвоночно-спинальными повреждениями, со сложной акушерской патологией, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, острой почечно-печёночной недостаточностью, острой кровопотерей, сепсисом и так далее. В интенсивной терапии критических состояний используются современные стандарты лечения, сложная (в том числе импортная) аппаратура. В работе применяются современные станции шприцевых и инфузионных дозаторов. Контроль за состоянием основных функций пациентов осуществляется системами суточного мониторирования. С 2007 года в терапию полиорганной недостаточности внедряются низкопоточные методы экстракорпоральной гемокоррекции с помощью аппарата Prismaflex фирмы Gambra. В отделении есть круглосуточная (экстренная) лабораторная служба. В любое время суток производятся общие и биохимические анализы крови и мочи, анализ газов крови, электролитов, коагулопатических нарушений.

— Участвует ли ваша клиника в приоритетной национальной программе по совершенствованию медпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

— Да, в 2012 году мы присоединимся к федеральной программе развития сердечно-сосудистых центров, и для этого имеется солидная база — современное кардиохирургическое отделение, которое возглавляет Анатолий Дмитриевич Трунов, заслуженный врач России, главный внештатный кардиохирург Вологодской области, член Всероссийского общества сердечно-сосудистых хирургов, врач высшей категории. Анатолий Дмитриевич — автор более 30 научных работ. В связи с этим мы планируем переоснащение отделений реанимации. У нас есть кардиохирургия, сердечно-сосудистая хирургия.
В 2011 году планируется приобретение ангиографической установки. Специалисты подготовлены, созданы практически все условия для оказания пациентам высокотехнологичной помощи при патологиях сердечно-сосудистой, травматологической, отоларингологической. Операции протезирования производятся на брюшной аорте, её ветвях, на сонных артериях. В отделении проводится диагностика врождённых и приобретённых пороков, нарушения ритмов и проводимости сердца. Также производится имплантация электрокардиостимуляторов при брадиаритмиях сердца, хирургическое лечение при травмах сердца и перикарда. Наше нейрохирургическое отделение основано в 1953 году. Оно оснащено современной диагностической аппаратурой РКТ, МРТ (магнитно-резонансным томографом). Здесь обследуются и оперируются пациенты с травмами центральной и периферической нервной системы, с сосудистой и врождённой патологией ЦНС, а также по поводу нейроонкологии. Мы лечим также детей, у которых выявлена нейрохирургическая патология. За последнее время освоены и внедрены в практику современные высокотехнологические операции на всех отделах позвоночника при травмах и дегенеративных заболеваниях с использованием современных стабилизирующих систем. Проводим ликворошунтирующие операции, освоена мини-дискэктомия при грыжах межпозвонковых дисков. В плане развития отделения — оснащение современной ангиографической аппаратурой и внедрение операций при патологии сосудов головного мозга.

— В больнице есть уникальное отделение челюстно-лицевой хирургии. Расскажите о нём.

— Начну издалека. В январе 1951 года на базе госпиталя для инвалидов Великой Отечественной войны была создана наша больница. В это время помощь пациентам с заболеваниями челюстно-лицевой области оказывалась врачами разных специальностей — хирургами, оториноларингологами, стоматологами из ряда лечебных учреждений области. Не было единого медицинского центра, поэтому нередко такое лечение заканчивалось серьёзными осложнениями. Становление специализированной помощи на базе нашей больницы началось в 1965 году, а отделение челюстно-лицевой хирургии было открыто в 2002 году. Его организатором и первым заведующим стал челюстно-лицевой хирург высшей категории Эдуард Геннадьевич Мякотин. В настоящее время, после его кончины, отделение возглавил кандидат медицинских наук В.В. Лисенков. В отделении оказывается высококвалифицированная специализированная помощь в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий. Больные получают консультативно-диагностическую и лечебную помощь в нашей поликлинике. Организована круглосуточная неотложная помощь. В отделении проводится лечение больных со всем спектром заболеваний челюстно-лицевой области. Здесь лечат травмы и их последствия, воспалительные заболевания, опухоли и опухолеподобные патологии, врождённые уродства и деформации лица и челюстей, заболевания слюнных желёз, контрактуры челюстей. Освоены и широко применяются современные методы диагностики и лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области — прогнозирование течения одонтогенных воспалительных процессов по М.М. Соловьёву, иммунологические и биохимические исследования, активное дренирование ран, использование региональной лимфотропной терапии, лазеротерапия. Для лечения травм челюстно-лицевой области широко применяются остеосинтез костей лица с использованием микрои мини-пластин, современных шовных материалов. Проводятся лечение и реабилитация детей с врождённой патологией верхней губы и нёба, делаются восстановительные операции при приобретённых дефектах лица и челюстей. Врачи активнее проводят косметические операции, в частности, открытую риносептопластику при врождённых и приобретённых деформациях носа, контурную пластику аутотрансплантатами. Оперативная активность высока: составляет 80%. Практически каждый пятый наш пациент — ребёнок. Наши врачи постоянно оказывают экстренную помощь больным с травмами и заболеваниями челюстно-лицевой области, используя возможности санитарной авиации.

— Вы завели речь о таком редком для большинства лечебных учреждений подразделении, которое есть в вашей клинике, — санитарной авиации. Расскажите об этом подробнее.

— Санитарная авиация создана в 1937 году. Сейчас отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи, или санитарной авиации, возглавляет врач высшей категории Михаил Дмитриевич Карачевцев, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Вологодской области, член правления Федерации анестезиологов-реаниматологов России. Врачи отделения оказывают специализированную медицинскую помощь не только на территории нашей области, но и за её пределами. Санитарная авиация располагает современным оборудованием, автотранспортом (импортными реанимобилями), вертолётом МИ-8 и самолётом ЯК-40, которые быстро и комфортно доставляют больных в областные ЛПУ, а врачей — для консультаций и проведения операций непосредственно к постели пациента.

— На ваших плечах — громадное хозяйство больницы, которое должно быть отлажено, как высокоточный механизм. Роль руководителя сложно переоценить. Действительно, нередко приходится видеть, как в схожих условиях одно дело процветает, а другое — терпит крах. Поэтому интерес к личности руководителя — не праздный. Расскажите, пожалуйста, о себе.

— Я родился в Самарской области в семье рабочих. Учился на военно-медицинском факультете Куйбышевского мединститута, который окончил в 1976 году. Служил на Украине в должности начальника военно-медицинского пункта, затем стал ординатором терапевтического отделения и впоследствии его начальником. Затем переехал в Новосибирск, был начальником отделения крупного госпиталя. В 1986 году направлен на учёбу в Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова на факультет руководящего медицинского состава. Академию окончил с отличием и был направлен в Вологду ведущим терапевтом военного госпиталя. Вскоре стал главным врачом госпиталя. В 2002 году мне было предложено возглавить областную клиническую больницу.

— Что даёт вам силы для столь интенсивной работы?

— Прежде всего, надо любить своё дело. Весьма помогает армейская закваска, полученная за 30 лет службы в армии. Я военврач, полковник медицинской службы, человек государственный. Прочные знания и навыки дала учёба на факультете руководящего медицинского состава. Я довольно требователен, много значения придаю самодисциплине и дисциплине. Считаю, что успех зависит от правильного подбора и расстановки личного состава — именно так говорят в армии — и надёжного тыла.

— Неужели мы не обмолвимся ни словом о вашем личном надёжном тыле?

— Это было бы несправедливо. Нашей семье скоро исполнится четыре десятилетия. Все эти годы сплотили нас с супругой, объединив в единое целое — семью. Когда мне, военврачу, приказывали отправляться в распоряжение «энской» воинской части, то супруга по-военному лаконично спрашивала: «Когда выезжаем?» Мы воспитали сына, подрастает дочка. Я мысленно благодарю родителей, которые привили уважение и вкус к труду. Спасибо учителям из Военно-медицинской академии — академикам А.И. Сименко, В.В. Лисовскому, А.Ф. Краснову.

— Практическая деятельность предоставляет богатый материал для научной работы. Вы продолжаете ею заниматься?

— Я завершаю работу над докторской диссертацией, в основу которой положен практический опыт работы больницы. Преподаю, являясь доцентом кафедры политехнического университета. Считаю, что в деятельности врача наука и практика должны идти рука об руку, поэтому я продолжаю вести своих кардиологических пациентов. Премия «Профессия — Жизнь», полученная коллективом нашей больницы, символична. Для каждого из нас медицина стала смыслом всей жизни. Да и результатом труда врача становится спасённая жизнь человека.