Самарское ноу-хау №2(45), 2010 год

В 2008 году поликлиника отметила свой 60-летний юбилей. Сотрудники ласково называют её голубым кораблём — действительно, современное семиэтажное здание и цветом, и стройностью соответствует этому поэтическому образу.

Лидия Сергеевна работает здесь с 1982 года, а возглавила поликлинику в 1996 году. От личности руководителя многое зависит, и не только стабильность сегодняшнего дня, но и наработка творческого потенциала. Способность заглянуть за горизонт, в завтрашний день, уже сегодня выстроить качественно новую структуру здравоохранения — отличительные признаки самарской медицины. Не случайно городская клиническая поликлиника стала лауреатом поволжской премии «Качество».

Сегодня это одно из крупнейших лечебно-профилактических учреждений города, обслуживающее 59 тыс. взрослых и 14 тыс. детей. Медицинская помощь пациентам оказывается по 24 направлениям. В поликлинике создана современная лечебно-диагностическая база.

Самое большое богатство поликлиники — это её коллектив, уважающий свои традиции, настроенный на творчество, внедрение передовых методов. Здесь трудятся более 400 сотрудников, среди них 5 кандидатов медицинских наук, 185 врачей и 226 медицинских сестёр.

Активная творческая позиция отличала коллектив во все периоды существования поликлиники, и это — заслуга её руководителей: первой заведующей амбулаторией А.Я. Ушачёвой; первых главных врачей — В.А. Галкова, более 20 лет возглавлявшего поликлинику, Г.Е. Копылова, нынешнего главного врача — Л.С. Федосеевой, руководителя новой формации, возглавившей поликлинику в трудный период реформирования первичного звена здравоохранения по принципу врача общей практики. Заметный вклад в историю поликлиники внесли её ветераны: Ю.И. Байкова, А.А. Столярова, М.С. Головина.

Поликлиника стала базовым ЛПУ для развития и отработки модели организации деятельности общеврачебных практик в многопрофильной поликлинике. Это потребовало переподготовки врачебно-сестринского состава, развития новых подходов к оказанию лечебно-диагностического процесса, заключающихся в улучшении качества, увеличении объёма оказываемых услуг, развитии профилактики, формировании чувства ответственности за пациента. Коллектив нацелен на рациональное использование финансовых ресурсов.

Отделения врачей общей практики получили финансовую самостоятельность, став основными фондодержателями учреждения. Этот новаторский подход к решению экономических проблем позволил не только разработать механизм рационального использования средств ОМС, но и обеспечить материальную заинтересованность врачей и медицинских сестёр общей практики в конечных результатах своего труда путём дифференцированной оплаты. Помимо самостоятельных в финансовом отношении ОВОП, были образованы отделения восстановительного лечения и профилактики и лечебно-диагностическое. На их базе развёрнуты городской амбулаторный Астма-центр, межрайонный центр по оказанию андрологической помощи мальчикам-подросткам, специализированный ангиологический дневной стационар, Центр женского здоровья, открыт городской амбулаторный центр «Профилактика и лечение артериальной гипертонии».

Развиваются и органично связанные с деятельностью врачей общей практики различные формы самостоятельной работы медицинских сестёр, которые проводят патронаж хронических больных на дому, ведут занятия в обучающих школах для пациентов, даже самостоятельно принимают, в рамках своих компетенций, больных в поликлинике.

Активно реализуется профилактическое направление в деятельности врачей всех специальностей. Поликлиника — один из немногих исполнителей Областной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Самарской области». Скрининговые исследования, тщательный анализ всех случаев госпитализации и вызовов скорой помощи позволили создать базу данных не только больных, страдающих гипертонической болезнью, но и всех пациентов, имеющих факторы риска её развития.

Использование возможностей отделения восстановительного лечения, обучающих школ по формированию здорового образа жизни позволяет предупредить развитие заболевания. Разработаны и внедряются в практику программы по раннему выявлению хронических обструктивных болезней лёгких, рака молочной железы, заболеваний сосудов нижних конечностей.

Одно из основных направлений в деятельности поликлиники — улучшение качества оказания медицинской помощи. Внедрение формулярной системы по ведению больных бронхиальной астмой на амбулаторном этапе — это опыт системного подхода к управлению качеством, использование новой медицинской технологии, основанной на принципах доказательной медицины. Достигнут контроль симптомов у 90% больных, показатель госпитализации снизился в 10 раз, вызовов скорой помощи — в 5 раз. Ежегодные прямые затраты на одного больного ниже средних городских показателей более чем в 3,5 раза. Коллектив принимает активное участие в разработке протоколов ведения больных на амбулаторном этапе, в частности беременных, страдающих БА.

Расширение дневного стационара терапевтического профиля, открытие специализированного ангиологического стационара на базе хирургического отделения, увеличение объёма оказываемых услуг в акушерско-гинекологическом дневном стационаре, организация службы неотложной помощи, открытие собственной аптеки — это те мероприятия, которые позволили значительно стабилизировать финансовые затраты и добиться экономической стабильности поликлиники.

Решение проблем по управлению финансовыми ресурсами было бы невозможно без информационно-аналитической компьютерной системы, к которой в настоящее время подключено более 200 компьютеров. Налажена оперативная информационная связь между врачами общей практики, врачами-специалистами, регистратурой, параклиническими службами. Разработана электронная амбулаторная карта. Анализ всех разделов работы, текущий мониторинг позволяют выявлять приоритетные направления, решение которых даёт возможность улучшить качество оказания медицинской помощи, оптимизировать финансовые затраты. Более 20 выходов в Интернет позволяют врачам накапливать опыт внедрения принципов доказательной медицины в практику.

Вся работа коллектива имеет научное сопровождение благодаря тесному взаимодействию с кафедрами Самарского государственного медицинского университета. Результатом этой работы стала защита 5 кандидатских диссертаций и публикации более 200 научных работ, в том числе в центральных печатных изданиях. Поликлиника является базой для подготовки интернов по специальностям «врач общей практики» и «медицинская сестра общей практики».

— Результатом совместной деятельности является разработка и внедрение программы по ведению пациентов, страдающих бронхиальной астмой (руководитель — д.м.н., профессор Ю.А. Осипов). Более чем 10-летний опыт работы под руководством д.м.н., профессора Н.Н. Крюкова по профилактике и лечению артериальной гипертензии позволил при почти 10-кратном увеличении числа больных, наблюдаемых по поводу повышенного артериального давления, снизить количество инфарктов миокарда с 249 в 1999 году до 172 в 2009-м. Диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей на ранних этапах, проведение превентивных мероприятий, медикаментозных методов лечения на основании стандартов, разработанных в клиниках факультетской хирургии СамГМУ, своевременное направление на реконструктивные операции пациентов позволяют не только уменьшить количество ампутаций, но и увеличить продолжительность и качество их жизни. Созданный на базе поликлиники по инициативе академика Г.Л. Ратнера (ныне покойного) ангиологический специализированный дневной стационар сегодня продолжает работу под руководством д.м.н. А.Н. Вачева, и новым этапом этой работы стало активное выявление пациентов с патологией сосудов шеи, являющейся фактором риска развития острого нарушения мозгового кровообращения. Эти пациенты, после оперативного вмешательства, находятся под наблюдением в поликлинике, получая реабилитационные мероприятия. Иными словами, что было под силу лишь стационару, теперь делается у нас в поликлинике.

Коллектив активно участвует в международных проектах: в 2000 году завершилось плодотворное сотрудничество поликлиники с Британским фондом «Ноу-хау» и началось сотрудничество с Американским международным союзом здравоохранения.

Успехи поликлиники — результат работы всего коллектива. Особенно важна поддержка новаций Департаментом здравоохранения Администрации г.о. Самара (руководитель — д.м.н. В.Е. Романов), а также Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области (министр — к.м.н. В.П. Куличенко).