В чём секрет доктора и главврача Василия Агапова №2(39), 2009 год

 — Как военному человеку вам пришлось немало поездить по свету, и уже десять лет вы руководите 119-й больницей. Именно здесь вы прожили самый крупный, так сказать, осёдлый период вашей жизни. Не жалеете о том, что последние десять лет жизни вы отдали именно этому месту на земле?

— Да нет, нисколько, даже наоборот. Знаю здесь каждый уголок, каждого сотрудника. 43 тысячи квадратных метров площади, 1126 сотрудников. Надо знать про каждого, кто на что способен. Вспоминаю о том времени, когда пришёл сюда. У нас три кардиологических отделения. В общей сложности 125 коек. При этом не было возможности смотреть суточную работу сердца. Был старый ультразвуковой сканер 9-летней давности, с которым мы намучились. Подаренный «Акусон» с мизерным чёрно-белым датчиком без кардиоверсии, то есть эхокардиографию сделать было нельзя. Вот с такого неважного хозяйства пришлось начинать работу. Имелось отделение анестезиологии и реанимации на 12 коек, в котором лежали в основном пациенты с инсультами и инфарктами, а больных после плановой операции положить было уже некуда. Сейчас у нас есть второе отделение реанимации и интенсивной терапии, а третье отделение мы открыли только для кардиохирургических больных. Теперь появился центр сердечно-сосудистой хирургии на 75 коек. За прошедший год сделали 232 операции с искусственным кровообращением, в этом году таких операций, думаю, будет уже более 400. Подобрался замечательный работоспособный коллектив. Практически ежедневно наши кардиохирурги делают две операции. Появились другие диагностические возможности, много ультразвуковой техники, пять эхокардиографов. Недавно поменяли компьютерный томограф. На старом процедура исследования длилась 35–40 минут, новый справляется за 17 секунд, даёт хорошее трёхмерное изображение.

— Василий Константинович, работа организатора ярче проявляется в критические моменты, когда нужно срочно оказать помощь, часто не думая о ведомственной принадлежности больного, реагировать на ситуацию продуманно, но быстро. В работе 119-й больницы таких случаев хоть отбавляй! Расскажите, пожалуйста, об этом.

— Вот, например, интересный случай: женщина 56 лет попала в одну из городских больниц с инсультом, и нас просят: возьмите её, сделайте компьютерную томографию, а уж потом пригласят нейрохирургов и будут что-то делать. Отправили реанимобиль, прямо «с колёс» сделали пациентке томографию. Нейрохирург у нас прекрасный. Он её тут же прооперировал, и получили прекрасный результат. Мы помогли человеку быстро и качественно, как и должно быть в современной медицине. Считаю, это очень показательный пример. Я привык к оперативной работе, и меня интересуют вопросы организации медицины. Ведь даже в центре России, в Москве и Московской области, а не где-то на окраине, самая распространённая ситуация: скорая берёт человека, допустим с инсультом, и везёт его в районную больницу, где нет томографа. Это же бессмысленно! Надо везти в профильное оснащённое отделение. Каждая районная больница хочет иметь свой томограф. Но техника должна работать круглосуточно, с полной отдачей, сама служба должна быть загруженной на полную катушку круглосуточно. Помогать человеку надо вовремя! Вспоминаю ещё один случай. У пациента было предынфарктное состояние. Мы тут же, в пять часов утра, в субботу, сделали ему ангиографию, обнаружили острый коронарный синдром, инфаркт ещё не развился. Сосудистые хирурги убрали тромбики из сосудов, поставили пять стентов, и через шесть дней перевели его на реабилитацию.

— Как изменить сегодняшнее положение, когда каждый «тянет одеяло на себя»? Что вы посоветуете?

— Надо организовывать круглосуточную работу высокотехнологичных центров. Важные и элитные центры в российской медицине есть, а должная организация дела пока есть не везде.

— Какие принципы организации работы являются для вас главными?

— Исходим из самого простого: достойная оплата труда медиков. Бюджет сейчас у нас хороший, зарплаты приличные в более-менее достаточном объёме. В 1999 году бюджет больницы составлял 49,9 млн рублей. Бюджет прошлого года — 1 млрд 200 млн, в этом году планируем достичь 1,5 млрд. Мы хорошо зарабатываем на платных услугах. Главное в другом: для нас неважно, платный больной или бесплатный. В первую очередь должна быть крепкая база, основа. Врач у нас в среднем получает 40–50 тысяч рублей и выше. По-моему, это неплохо. И мы всегда ищем возможность поддержать человека. Допустим, пришла из колледжа медицинская сестра и получает 15 тысяч рублей, она только начинает свой путь в профессии. Надо заинтересовать человека, помочь освоиться на новом месте. Мы устанавливаем ей доплату в 5 тысяч. Операционные сёстры с опытом у нас получают и до 35 тысяч рублей.

— Вы лауреат многих конкурсов в сфере медицины — на звание «Лучший врач года», «Профессия — Жизнь», ваша больница сегодня стала очень известным учреждением. Какие ещё специальности у вас хорошо развиты?

— У нас хорошо идут пересадки почки. В прошлом году мы пересадили 14 почек. К нам охотно едут иностранцы. В лучшие годы их было 45–50, а в целом количество пересаженных почек с 1979 года приблизилось к 800. У нас хорошее отделение колопроктологии, где оперируется более 300 онкологических больных в год.

В неврологических отделениях мы пролечиваем 180–190 острых нарушений мозгового кровообращения — инсультов, при этом летальность в прошлом году составила 3,2%.

— Многое сделано, но, как у каждого творческого человека, у вас, наверное, ещё больше планов на будущее. Что вам хотелось бы осуществить?

— Хочется сделать ремонт повсюду, во всех помещениях. Создать достойные условия пребывания каждому. Федеральное агентство пошло нам навстречу, да плюс наши средства. На эти общие деньги мы сейчас делаем полную реконструкцию оперблока, двух реанимационных отделений, реконструируем всю вентиляционную систему, все лаборатории. Идёт монтаж второго магнитно-резонансного томографа. У нас за эти годы появилась и хорошая торакальная хирургия, нейрохирургия. Хочу ещё сделать небольшое отделение травматологии и ортопедии.

— Вы почти каждый день оперируете, несмотря на огромную организационную работу. Были в жизни периоды, когда вы не стояли за операционным столом?

— Да, было шесть таких лет, и для меня это было сложно, честное слово. (В.К. Агапов в эти годы работал в Минздраве, был на дипломатической работе. Но врач победил в нём чиновника и дипломата. Так было всегда: Агапов — это Хирург, Рукодельник, Чудотворец. — Н.З.).

Но когда пришёл сюда, обстоятельства вернули меня в операционную. Коллеги говорят «рука лёгкая», а я думаю, это всё с Божьей помощью получается. Сейчас оперирую практически ежедневно, и работаю с удовольствием, есть мои участки — желудок, пищевод, живот, грудь, гинекология, да и многое другое, где необходим комплексный подход.

— Как вы сами считаете, за что в первую очередь вам было присуждено звание лучшего руководителя медицинского учреждения?

— Честное слово, я даже не знаю, для меня это было неожиданностью. Главное для руководителя — уметь работать с коллективом. И ещё надо быть готовым к работе днём и ночью, в любых обстоятельствах. Например, случилась в Израиле авария автобуса с нашими туристами — мы с нашими хирургами вылетели туда сразу. Только вернулись — происшествие в Шарм-эль-Шейхе, снова летим. Так работаем всегда, так требует руководитель ФМБА России Владимир Викторович Уйба.