Ольга Гришина: «Донорство — это национальная безопасность» №2(39), 2009 год
20 (8) апреля 1832 года в Санкт-Петербурге акушер Андрей Мартынович Вольф перелил роженице, находившейся на краю гибели из-за массовой кровопотери, кровь её мужа. Жизнь женщины была спасена. По современным меркам в подобной истории нет ничего экстраординарного, и тем не менее это полузабытое событие стало началом нового этапа в развитии отечественной медицины — в тот день состоялось первое в России переливание крови от человека к человеку! Для российских медиков эта дата не менее значима, чем 14 июня — Всемирный день донора крови.
За время, прошедшее с апреля 1832 года, отечественная медицина ушла далеко вперёд. По всей стране создана разветвлённая сеть учреждений службы крови, сотрудники которой заготавливают и перерабатывают на компоненты тонны донорской крови. Переливание гемокомпонентов стало одним из наиболее востребованных методов лечения. И всё же состояние отечественной службы крови явно не удовлетворяет современным требованиям. С прошлого года в России начата реализация общенациональной программы развития службы крови. Чем вызвано всевозрастающее внимание к проблемам службы крови в стране — об этом интервью с Ольгой Гришиной, кандидатом медицинских наук, директором Центра крови Федерального медико-биологического агентства.
— Ольга Валентиновна, в своей работе вы наверняка учитываете опыт зарубежных коллег…
— Конечно. По долгу службы мне достаточно много и часто приходится с ними общаться. К слову, буквально на днях я побывала в Лондоне, где ознакомилась с работой банка долгосрочного хранения гемокомпонентов. Аналогичный банк мы недавно смонтировали у себя, но для запуска его в работу было необходимо дополнительно изучить массу нюансов.
— Познакомившись с зарубежным опытом, по всей видимости, сравниваете его с нашими реалиями. В чью пользу сравнение?
— К сожалению, приходится признать, что в плане развития донорства пока мы значительно уступаем развитым странам. Не случайно развитию массового донорства было уделено особое внимание при составлении общенациональной программы развития службы крови. Увеличить приток доноров призвана активная работа с населением с использованием всех видов массовых коммуникаций. В течение последних двух лет активную помощь развитию донорства оказывают специалисты по связям с общественностью, которые ведут рекламно-агитационные кампании, проводят встречи с коллективами предприятий, где предполагается задействовать выездные бригады для забора донорской крови. Кроме того, сейчас с учётом зарубежного опыта ведётся работа по созданию сети волонтёров.
— Быть может, нехватка доноров связана с тем, что предусмотренная законом система льгот часто не работает? Это касается и дополнительного выходного дня для доноров, и других льгот.
— Действительно, согласно Трудовому кодексу каждый донор после сдачи крови может быть освобождён от работы в этот день, а также имеет право на дополнительный выходной день, который при желании можно присоединить к отпуску, и другие льготы. Вы, возможно, удивитесь моим словам, но я отменила бы эти дополнительные выходные. Как директор учреждения службы крови я как никто другой заинтересована, чтобы к нам приходило больше доноров, но сам принцип привлечения доноров посредством льгот, денег и иных форм поощрения — изначально ошибочен. Во всём мире донорство — это абсолютно безвозмездная благотворительная помощь. В развитых странах люди сдают кровь не ради денег или льгот, а из бескорыстного желания помочь ближнему и элементарного здравого смысла — каждый разумный человек понимает: сегодня кровь потребовалась кому-то другому, завтра может потребоваться ему самому. Альтернативы донорской крови нет, даже перфторан — лучший на сегодняшний день кровезаменитель способен лишь какое-то время поддержать жизнь пациента, но затем всё равно требуется кровь. Благодаря правильному отношению общества к донорству в Европе и США нет и не было дефицита крови. Я глубоко убеждена, что и у нас донорство должно быть безвозмездным! Потому принятая сейчас программа развития массового донорства направлена прежде всего на то, чтобы изменить отношение к донорству со стороны людей. Необходимо понять: донорство — это не узкоспециальная медицинская тема, а проверка на зрелость нашего общества.
— Помимо донорства, что ещё входит в программу развития службы крови? И почему эта программа появилась именно сейчас?
— Прежде всего необходимо понимать, что служба крови занимает совершенно особое место в системе здравоохранения. Специалисты службы крови работают на переднем крае медицинской помощи. Если мы не справимся со своей задачей — не сможем предоставить больному необходимые компоненты донорской крови, то другая медпомощь ему, скорее всего, уже не понадобится. В последнее время в связи с увеличением количества высокотехнологичных методов лечения, например сложных кардиологических операций, потребность в гемотрансфузионных средствах только возрастает. Прибавьте сюда различные катастрофы, вооружённые конфликты и прочие трагические события, которые время от времени случаются — каждый такой случай требует большого количества донорской крови. Слаженная работа службы крови — это вопрос национальной безопасности. Потому жизненно необходимо организовать работу службы на том уровне, как это поставлено в развитых странах; этим объясняется особое внимание руководства страны к проблемам службы крови.
Программа модернизации службы крови, реализация которой начата в прошлом году, предусматривает скоординированную работу по трём взаимосвязанным направлениям. Об одном из них — развитии массового донорства — мы уже говорили. Два других — это переоборудование учреждений службы крови и создание единой информационно-аналитической системы. Сейчас по всей стране идёт массовое переоснащение станций переливания крови самым современным оборудованием. Главный принцип этой работы состоит в том, чтобы в любом учреждении службы крови технологический производственный процесс обеспечивал получение абсолютно безопасных и максимально эффективных гемокомпонентов. Не менее важно и информационное сопровождение. Имея единую информационную базу доноров по всей стране, мы сможем по каждому из них сразу же получать всю необходимую информацию: не было ли у него в прошлом отводов, имеются ли противопоказания и т. д. Это позволит не только существенно повысить безопасность трансфузионной терапии, но и заметно оптимизировать работу. Одним словом, реализация этой программы позволит поднять уровень отечественной службы крови на принципиально новую высоту. И мы, сотрудники Центра крови ФМБА России, очень гордимся, что именно нашему учреждению поручено координировать столь важную работу.
— А как получилось, что ваш Центр фактически стал во главе программы?
— Центр крови ФМБА России — это лидирующее учреждение страны в области производства высокоэффективных и безопасных гемотрансфузионных сред. Высокий статус нашего учреждения во многом объясняется историческими причинами — ФМБА России ведёт свою историю от III Главного управления при Министерстве здравоохранения СССР. После создания в нашей стране атомной промышленности перед работниками здравоохранения были поставлены задачи, связанные с охраной здоровья профессионалов-атомщиков, моряков на атомных подводных лодках и населения, проживающего в районах расположения предприятий Минатома. Для решения этих задач Постановлением Совета Министров СССР в августе 1947 года было создано III Главное управление, в системе которого были организованы медико-санитарные части, санатории, служба Госсанэпиднадзора и специализированные научно-исследовательские институты, привлечены крупные учёные и деятели здравоохранения, проведена специальная подготовка специалистов. Сегодня ФМБА России, находясь в ведении Минздравсоцразвития России, осуществляет функции медицинского обслуживания сотрудников Росатома, Роскосмоса, Министерства обороны, МВД и других структур, связанных с особо опасными условиями труда, а также населения отдельных территорий.
Разумеется, решение таких задач требует наличия в рамках агентства собственной службы крови. За 61 год своего существования наша служба существенно изменилась, усовершенствовалась. На сегодняшний день она представлена головным учреждением (Центр крови ФМБА России) и 27 структурными подразделениями — ОПК медико-санитарных частей агентства, расположенными в закрытых административных территориальных образованиях. На мою долю пришёлся непростой период модернизации службы крови ФМБА России, начатый в 2006 году. За полтора года во всех ОПК нашего агентства был выстроен одинаковый технологический процесс на базе самого современного медицинского и лабораторного оборудования. Уровень оснащённости позволил централизовать процесс производства и апробации компонентов крови, гарантировать достоверность результатов исследований донорской крови, внедрить и применить в практической работе самые современные технологии. А информационная база объединила учреждения в единую сеть. У нас сформирована система менеджмента качества, которая полностью обеспечивает соответствие выпускаемых гемотрансфузионных средств мировым стандартам. Этот подход послужил прообразом для создания общенациональной программы модернизации службы крови. По итогам преобразования собственной службы крови руководству Федерального медико-биологического агентства было поручено сформировать программу развития отрасли во всей России, что и было сделано при активном нашем участии. На сегодня ведущее место в деятельности Центра занимает разработка прогрессивных форм и методов организации службы крови, технологий производства и применения компонентов крови, их внедрение в практическое здравоохранение.
— В связи с реализацией программы модернизации службы крови на ваш Центр лёг значительный объём организационной работы. Не мешает ли это вашему коллективу исполнять свою основную функцию по обеспечению лечебных учреждений компонентами донорской крови?
— Нет, конечно. Ситуаций, в которых сотрудники Центра не смогли оказать необходимую помощь в критический момент, на моей памяти не было. Разумеется, в нашей работе бывают трудности, например, необходимость в считанные часы найти и изготовить тот или иной компонент крови. Дело в том, что трансфузионные среды имеют разный срок хранения. Если плазма в замороженном состоянии может сохраняться в течение двух лет, то эритроцитосодержащие среды имеют срок хранения до сорока двух дней, тромбоциты и вовсе должны быть применены уже в течение пяти суток. Так что, если экстренно требуется какой-то особый гемокомпонент (почему-то обычно это случается в пятницу вечером), то приходится поволноваться. В таких случаях срочно вызываем кадровых доноров, связываемся с другими учреждениями нашей службы, но так или иначе всегда находим решение. Когда коллектив работает чётко и слаженно, то любые задачи решаются успешно.
— При столь напряжённом графике работы остаётся ли у вас время на личную жизнь и семью?
— Я очень люблю свою работу и мне отрадно, что дело, в которое я вкладываю колоссальный объём сил и энергии, имеет развитие, и осознание этого прибавляет сил. Поскольку свободного времени мало, а, к слову сказать, так было всегда, за 27 лет семейной жизни у нас с мужем выработалось правило, которого мы стараемся придерживаться, несмотря на свою занятость: быть дома не позже 9 часов вечера, а ещё мы стараемся не тратить время попусту — любим проводить время на природе, путешествовать, открывать для себя что-то новое — от этого жизнь становится ярче и интереснее. Недавно я прочла наказ Екатерины Великой «Как управлять государством» — замечательное произведение! Особенно запомнилась и легла на душу мысль, заключающаяся в том, что руководитель, как бы ни был он талантлив и велик, никогда не справится в одиночку с глобальной задачей. Нужно уметь собрать вокруг себя команду профессионалов-единомышленников, ценить их, уважать их мнение, даже если оно не совпадает с вашим, и не забывать благодарить за хорошую работу.