Дорогу осилит идущий №7(36), 2008 год

— Валерий Вениаминович, какие изменения произошли в здравоохранении Бурятии в связи с реализацией нацпроекта «Здоровье»?

— За период реализации приоритетного национального проекта в республике значительно улучшилась материально-техническая база ЛПУ. Поставлены в медицинские учреждения и введены в эксплуатацию 368 единиц диагностического (ультразвукового, эндоскопического и лабораторного) оборудования, что позволило увеличить доступность медицинской помощи для жителей самых отдалённых населённых пунктов. Из средств республиканского бюджета на оснащение медицинским оборудованием выделено 126 млн руб. В результате обеспеченность учреждений здравоохранения медицинским оборудованием улучшилась на 35%.

Улучшились показатели деятельности учреждений и подразделений скорой медицинской помощи. В значительной степени это обусловлено поставкой 144 автомобилей для этой службы. В результате уменьшилось время ожидания скорой помощи в общественных местах на 10,5%, летальность на догоспитальном этапе снизилась с 0,9 до 0,7%.

Национальный проект «Здоровье» значительно увеличил доступность высокотехнологичной медицинской помощи для населения республики и позволил направить в федеральные медицинские центры в 2006 году 517 больных, в 2007-м — 735 больных.

В рамках нацпроекта массовой иммунизацией против гриппа было охвачено 427 040 человек, что позволило снизить заболеваемость гриппом и избежать возникновения эпидемии. Увеличение объёмов иммунопрофилактики привело также к снижению в 2,3 раза заболеваемости вирусным гепатитом В и позволило достичь самого низкого уровня за последнее десятилетие.

— Как вы оцениваете сегодняшнюю демографическую ситуацию в республике? Каков уровень инвалидизации и пятилетней выживаемости оперированных онкобольных?

— Улучшение медико-демографических показателей явилось закономерным результатом реализации нацпроекта. Коэффициент рождаемости составил 16,1 на 1000 населения и стал самым высоким за последние 17 лет. Показатель смертности (13,3) — самый низкий с 2001 года. В 2006 году удалось перейти от процесса депопуляции населения к положительному естественному приросту до 2,8. Уровень младенческой смертности снизился с 12,5 до 11,4 при индикативном показателе 12,8.

Уровень общей заболеваемости населения Республики Бурятия хотя и вырос на 5%, но остаётся ниже, чем по России (на 12%) и Сибирскому федеральному округу (на 18%). В то же время сохраняется напряжённая эпидемическая ситуация по туберкулёзу: показатель заболеваемости в два раза превышает среднероссийский и в 1,3 раза — по СФО. При этом в 2007 году показатель смертности населения от туберкулёза снизился на 16,2% и ниже, чем по России, на 4,5%.

В связи с улучшением диагностических возможностей лечебно-профилактических учреждений отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями — на 7,4%. В то же время её уровень остаётся ниже заболеваемости по России на 26,5%. С 43,9 до 38,4% снизилась годичная летальность, с 47,7 до 49,5% увеличилась пятилетняя выживаемость больных. Уровень смертности от злокачественных новообразований в динамике за три года снизился на 6,6%. Этот показатель ниже, чем по России и Сибирскому федеральному округу на 14,7 и 13,8% соответственно.

Уровень первичной инвалидизации населения снизился в сравнении с 2005 годом на 4,7%, в том числе на 14,8% у лиц трудоспособного возраста.

— А как обстоят дела с кадровым вопросом?

— Реализация нацпроекта «Здоровье» позволила за счёт федерального бюджета повысить квалификацию 299 врачам, 456 средним медицинским работникам первичного звена. В первичное звено здравоохранения прибыло 354 специалиста: 112 врачей и 242 средних медицинских работника. В результате укомплектованность участковыми врачами терапевтических участков увеличилась на 19%, педиатрических — на 14%. Коэффициент совместительства у врачей участковой службы снизился с 1,5 до 1,07.

— Валерий Вениаминович, расскажите о последних преобразованиях в республиканском здравоохранении.

 — С 1 января 2008 года республика самостоятельно вошла в число 20 регионов, участвующих в реализации пилотного проекта по повышению качества услуг в сфере здравоохранения. Предусмотрен перевод учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС и внедрение элементов частичного аккумулирования средств на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений (частичное фондодержание) путём финансирования по подушевому нормативу в три этапа с созданием системы межучрежденческих взаиморасчётов.

Основная цель преобразований — повышение качества и доступности оказания медицинской помощи за счёт более эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг.

Разрабатываются региональные стандарты оказания медицинской помощи. На 1 июля 2008 года разработаны и утверждены стандарты оказания медицинской помощи по 408 нозологиям четырёх видов медицинской помощи. На стадиях разработки и экспертизы находятся стандарты более чем по 300 нозологиям.

Рассматривается вопрос о внедрении медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи по отдельным нозологиям. В частности, рассчитана себестоимость лечения острого периода трансмурального инфаркта миокарда — она почти в четыре раза превышает существующие тарифы по ОМС.

Одним из инструментов повышения качества медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе является дальнейшее развитие оказания медицинской помощи по принципу врача общей (семейной) практики. В настоящее время в республике работает 81 врач общей практики. Согласно разрабатываемой Концепции модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2009–2017 годы число врачей общей практики к 2017 году достигнет 600 человек, для них будут построены амбулатории с необходимым оборудованием.

Продолжается реструктуризация коечного фонда, сокращены неэффективно функционирующие койки круглосуточного стационара в городских и республиканских учреждениях здравоохранения в 2007 году на 110 коек, за первое полугодие 2008 года — на 511. Восемь маломощных участковых больниц реорганизованы во врачебные амбулатории с дневным стационаром.

На современном этапе модернизации здравоохранения необходимо также продолжить подготовку специалистов (в том числе менеджеров и экономистов здравоохранения), укрепить юридическую службу ЛПУ, совершенствовать оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и при ДТП (в связи с этим республика заявила об участии в федеральных целевых программах «Профилактика дорожно-транспортных происшествий» и «Создание инсультных центров»). Будем работать, будем стремиться к новым достижениям, ведь не зря говорят, что дорогу осилит идущий.