Душа обязана трудиться №3(32), 2008 год

— В нашей больнице работают 120 специалистов. Среди них 12 кандидатов медицинских наук, 45 врачей высшей категории и 27 — первой категории, — рассказывает профессор Агарков. — Это крупное лечебное учреждение, имеющее стационар на 1410 коек и 27 отделений. Назову некоторые: клиническое, пограничных состояний, психосоматическое, отделение первичного психотического эпизода, геронтологическое, подростковое, детское, логопедическое. Как видите, в поле нашего зрения — все возрастные категории. Больным, взрослым и детям, оказывается специализированная амбулаторная и неотложная психиатрическая помощь. Хорошо развиты консультативно-диагностическое, психопрофилактическое и реабилитационное направления. Это значит, что мы не только выводим пациентов из болезненного состояния (нередко приходится восстанавливать элементарные навыки, вплоть до того, что заново учить пользоваться ложкой), но и оказываем социально-бытовую помощь, в том числе содействуем в трудоустройстве.

В 1937 году впервые в отечественной психиатрии в нашей клинике внедрена люминал-кофеиновая терапия. Это достижение профессора А.А. Перельмана. Затем начали применять инсулинотерапию и ЭСТ — электросудорожную терапию. С середины пятидесятых годов активно используются нейролептики.

Безусловно, медикаментозное лечение пациентов — прерогатива специалистов. Но помимо этого, томских психиатров волнуют и социально значимые вопросы: «вхождение» пациентов в нормальную жизнь, отношение к ним общества. Сорок лет назад, в 1967 году, здесь применили, выражаясь современным языком, ноу-хау. Под руководством главного врача того времени, опытного организатора отечественного здравоохранения А.И. Потапова и профессора Е.Д. Красика стало активно развиваться реабилитационное направление. Вскоре эта работа приобрела значение школы передового опыта в масштабах всей страны.

Именно тогда появился термин «социально-трудовая реабилитация». Работа, полезные и разумные занятия приравнивались к лекарству. Да и результативность такого курса лечения была подчас не меньше, чем при назначении психофармакологических препаратов. В эти годы заработал единый механизм, связавший воедино науку и практику.

Профессор Агарков ведёт активную научную и преподавательскую деятельность на кафедре психиатрии Томского медицинского института. Учёного интересуют и тревожат проблемы, связанные с отношением общества к больным. Успешность лечения, длительность ремиссий зависят от того, как чувствует себя пациент в семье, на производстве. К сожалению, по словам Александра Проковьевича, наш социум не готов проявлять милосердие, терпимость и деликатность по отношению к душевнобольным.

Учёный публикует исследования во многих научных журналах: «Неврология и психиатрия», «Сибирский вестник психиатрии и наркологии», «Социальная и клиническая психиатрия» и других. Свои идеи он осуществляет на практике.

— Взгляды общества на психопатологию со временем меняются, — размышляет Александр Прокопьевич. — Сама наука прошла трудный путь от изоляции душевнобольных, преодолела механистические взгляды на природу этих расстройств и сумела доказать необходимость создания системы социальной и юридической защиты своих пациентов.

В Сосновом Бору — так красиво называется городской микрорайон, где расположена клиника, — работают предприятия, которые можно назвать её лечебными отделениями. Выздоравливающие пекут хлеб — три тысячи булок в день. Ароматная, вкусная продукция поступает не только в больницу, но и в окрестные магазины. Спросом пользуются и изделия кондитерского предприятия. Есть свой швейный, картонажный цех, ремонтно-строительный участок.

— Производство — на полном хозрасчёте, — поясняет главный врач. — Удаётся лишь удержаться на плаву, ведь ждать от больного человека высокой производительности труда нереально. Но наша задача — не достижение прибыли, а реабилитация, восстановление трудовых навыков и, если шире, душевного равновесия наших пациентов. К сожалению, многое в стройной системе реабилитации, существовавшей в дорыночную эпоху, сегодня утрачено. Тогда на заводах и фабриках города работали выездные бригады, сформированные из нашего контингента. Хорошо бы заинтересовать руководителей предприятий, дать им налоговые льготы.

В отделении пограничных состояний, или, как его называют, санаторно-курортном, врачи помогают пациентам разобраться в своих проблемах, справиться со стрессами. Здесь постоянно используются современные технологии в медикаментозном, физиои психотерапевтическом лечении. Особенностью методик томских врачей являются комплексность лечения, пролипрофессиональный подход.

Чтобы ярче почувствовать собеседника, понять его, очень важно услышать, как он отзывается о людях, о своих подчинённых. Характеризуя других, человек невольно выдает себя «с головой». Александр Прокопьевич столь же увлечённо, как о науке и лечебной практике, рассказывает о тех специалистах, коллегах, с которыми работает. И сразу отмечаешь, что они — соратники.

В больнице работает творческий коллектив. Здесь созданы все условия для профессионального роста специалистов. Поэтому неудивительно, что победительницей Седьмого Всероссийского конкурса «Лучший врач года — 2007» в номинации «Лучший провизор» стала Галина Важенина, заведующая больничной аптекой. Она пришла сюда после окончания фармацевтического факультета Томского медицинского института. Более десяти лет проработала провизором-технологом и, наконец, возглавила аптеку.

«Никогда не забуду тех слов, которые сказал мне наш главный врач Александр Прокопьевич, когда в 1997 году я заступила на новую должность, — вспоминает Галина Леонидовна. — „ Аптека и больница — одно целое, успешность работы врачей зависит напрямую от вас. Постарайтесь, чтобы у докторов всегда были необходимые лекарства“.

Первый шаг руководителя — оформление лицензии на фармакологическую деятельность. Потом, хорошо всё взвесив, она решила сохранить собственный производственный отдел, изготавливающий «эксклюзивные» препараты по рецептам. Для точного учёта лекарств ввела автоматизированную систему документооборота, что позволило контролировать расходование препаратов. Департамент здравоохранения выделяет больнице реальные деньги на приобретение лекарств. Галина Важенина ввела бланк-заявку, который заполняют заведующие отделениями. Аптечная служба распространяет по отделениям специальные прайс-листы. Это даёт возможность врачам узнать о современных препаратах, сравнить стоимость аналогов. Галина Леонидовна регулярно участвует в совещаниях заведующих отделениями и старших медицинских сестёр и сообщает о новых поступлениях лекарств. Она заботится о повышении профессионального уровня своих сотрудников. Специалисты Центра фарминформации регулярно проводят с провизорами занятия.

«Душа обязана трудиться и день, и ночь, и день, и ночь», — эти поэтические строки напрямую связаны с деятельностью коллектива-труженика Томской клинической психиатрической больницы, которую возглавляет профессор Агарков.