На фоне собственного флага №2(31), 2008 год

— Александр Иванович, у вас целый больничный городок со своими улицами и переулками, познакомьте наших читателей с этим огромным медицинским хозяйством, его особенностями.

— У нас единственное в области такое мощное специализированное лечебное учреждение, оно и отличается от других тем, что здесь оказывают наиболее узкую специализированную медицинскую помощь. Только хирургических отделений в нашей структуре одиннадцать: кто-то занимается проблемами травматологии, кто-то проблемами сосудов, кто-то современными эндохирургическими методами лечения… И опыт, и практика показали, что такой путь развития является весьма позитивным, потому что позволяет более глубоко изучить проблему в каждом данном направлении. Кстати, это всё не сегодня родилось, по этому пути пошло здравоохранение всего мира. Иногда звонят, спрашивают, как бы получить консультацию у терапевта, и когда я отвечаю, что у нас терапевтов нет, удивляются. У нас есть узкие специалисты — нефролог, невролог, пульмонолог, реаниматолог и так далее, которые, образно выражаясь, пашут глубоко и именно на своей ниве, в своих областях деятельности. Такой уровень организации лечения подразумевает более высокую степень развития медицины, которую могут обеспечить только высококвалифицированные кадры.

— Это значит, что работают у вас только специалисты очень высокого класса…

— Совершенно верно. Любая служба, будь она возведена в самый высокий ранг, не может существовать без хороших кадров. Опыт же оказания специализированной помощи нарабатывается годами. Первые навыки специалисты получают на базе своих подразделений, первичную специализацию проходят в федеральных, региональных клиниках — существует целая система подготовки. Видов учёбы очень много, и многое зависит от того, насколько человек сам хочет учиться. Некоторые даже ездят учиться за свои деньги. Им это нужно, чтобы комфортно себя чувствовать в своей специализации.

— То есть вы намного опережаете в этом плане другие учреждения?

— Мы не ставим себе такую задачу — опережать. Это не спор и не соревнование. У каждого лечебного учреждения свои задачи. Первичное звено (поликлиники) ведёт сортировку, оно первым встречается с больными, районные больницы оказывают квалификационную медицинскую помощь, после сортировки больные поступают в районный стационар — там оперируют грыжи, холециститы, аппендициты, лечат пневмонии и другие заболевания… К нам поступают больные с более тяжёлой патологией для оказания в основном специализированной медицинской помощи.

— Но у вас ведь тоже есть своя поликлиника…

— У нас, подчеркну, консультативная поликлиника. Мы консультируем не больного, а оказываем помощь врачу, у которого возникли сомнения в лечении или диагностировании болезни. Но не сам врач к нам в поликлинику приходит, а к врачу возвращается больной с рекомендациями нашего врача-специалиста. Бывают настолько тонкие нюансы, что не все врачи могут их распознать, так как не всегда с этим сталкиваются. В сложных случаях стационарную помощь такие больные получают, как правило, здесь, а на долечивание возвращаются в своё лечебное учреждение. Наши доктора работают в международном протоколе (для непосвящённых: протокол — это методика лечения больного, где все чётко расписано). Существуют и российские стандарты. Некоторые наши отделения работают так,
что их по уровню оказываемой пациентам помощи вполне можно приравнивать к федеральным клиникам. Это отделения гематологии, эндокринология и ряд других. Они тесно взаимодействуют с федеральными центрами и работают на уровне требований Всемирной организации здравоохранения.

— А лечащие врачи других лечебных учреждений направляют к вам много своих больных?

— Очень много, и количество их год от года увеличивается. Дело в том, что больницы на периферии испытывают большой кадровый голод. В районных больницах работает в лучшем случае 60–70% от необходимого количества врачей, а в большинстве и того меньше. Ряд районов не имеют узких специалистов, таких как кардиологи, эндокринологи, ЛОР-врачи, офтальмологи. Например, сегодня наша поликлиника рассчитана на 450 посещений в смену, а мы принимаем до 600 человек. Принимаем пациентов, как правило, по направлениям, но на платной основе консультируются и лечатся у нас больные и без направлений. Если человек хочет пройти обследование именно у нас, он может это сделать, заплатив 150–300 рублей. Это узаконено документами, регламентирующими нашу деятельность.

— В районах дефицит кадров, у вас мощная база, лучшие кадры, а что в перспективе? Будет выравниваться такая диспропорция?

— В перспективе наша база будет ещё больше развиваться и станет ещё мощнее. А в районах она, по мере возможностей, должна подтягиваться к уровню областных лечебных учреждений. В области должно быть лечебное учреждение, отвечающее требованиям сегодняшнего дня по всем разделам здравоохранения. Это необходимо для гармоничного развития регионального здравоохранения. Таково веление времени.

— У вас хватает всего — и в материальном плане, и в плане оснащённости оборудованием?

— Нет, конечно, такого не бывает, чтобы всего хватало…

— Из всех проблем можно выделить главную?

— Это развитие нашей больницы как хирургической клиники. У нас 545 хирургических коек — нигде в области такого количества нет, и для того, чтобы развивать специализированную хирургическую помощь, надо модернизировать хирургическую службу: реконструировать операционные блоки. У нас шестнадцать операционных, они все нуждаются в проведении капитального ремонта и установке нового современного технологического оборудования. Всё это, конечно, требует серьёзных финансовых затрат…

— Александр Иванович, ещё один отличительный штрих вашей больницы — это отделение гемодиализа, искусственная почка. Насколько мне известно, оно единственное в области на сегодняшний день?

— Это специализированное отделение, единственное в области по оказанию медицинской помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, а также пациентам с острой почечной недостаточностью различной этиологии. В августе 2007 года открыто отделение амбулаторного диализа № 2 в г. Унече Брянской области как филиал Брянской областной больницы. Всего на диализе работают 26 аппаратов, которые могут обеспечить лечение 104 пациентам.

Однако это не единственный вид высокотехнологичной помощи, которую получают пациенты нашей больницы. Современные методы оперативного лечения внедряет хирургическая служба. В отделении травматологии и ортопедии получила своё развитие микрохирургия кисти: здесь выполняются реконструктивные и классические операции, операции по реимплантации конечности, протезированию суставов, на диабетологической стопе.

У нас имеется единственный в области кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в котором выполняются высокотехнологичные малоинвазивные методы оперативного лечения и диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, операции по восстановлению ритма сердца. Специалисты работают на современном цифровом ангиографическом комплексе, оснащённом высокоскоростной кардиоваскулярной системой. Выполняются сложные инвазивные ангиографические исследования на различных участках сосудистой системы, сердца; центральных и периферических сосудах.

Приобретение современного специализированного оборудования, в том числе электрокардиостимуляторов, коронарных и периферических стентов, кава-фильтров и другого, дало возможность оказывать специализированную помощь населению Брянской области.

Пациентам с угрожающими жизни нарушениями сердечного ритма, ИБС и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы оказывается плановая и экстренная хирургическая помощь, позволяющая вернуть их к полноценной жизни. За 2007 год выполнено более тысячи ангиографий (из них половина ангиокардиографий), в том числе проведены 34 операции по ангиопластике, 13 операций эндоваскулярной эмболизации, установлено 24 кава-фильтра, 169 постоянных кардиостимуляторов и 64 временных.

— У вас, конечно, все асы. Но кого-то можно назвать из лучших?

— У нас 268 врачей, и у каждого своё имя, каждый мастер своего дела. Вот только некоторые: Инна Дмитриевна Балева, заведующая гинекологическим отделением, Виктор Иванович Шутюк, заведующий ЛОР-отделением, Борис Павлович Быков, заведующий кардиологическим отделением, Светлана Михайловна Шулетова, заведующая гастроэнтерологическим отделением, Арон Самуилович Глускер, заведующий отделением функциональной диагностики…

— А у молодёжи есть шанс к вам попасть?

— Ежегодно мы принимаем на работу около десяти врачей. Уходят гораздо меньше. Есть врачи, которые на нашей базе проходят первичную специализацию.

— А вот у вас есть свой флаг — это моральный стимул в отсутствие приличного материального? (Можно, например, фотографировать на его фоне «отличников боевой и политической подготовки»…)

— Любое юридическое лицо может иметь свои опознавательные знаки и свои символы, которые объединяли бы людей, создавали благоприятный моральный климат для повышения эффективности в деятельности учреждения, давали возможность узнавать это лечебное учреждение. Посоветовавшись с коллективом, по инициативе профсоюзного комитета мы разработали положение о флаге областной больницы в соответствии с геральдической наукой — и сейчас при проведении общественных мероприятий в учреждении наш флаг выполняет свою символическую роль. Но мы далеко не одиноки в этом плане — большинство федеральных и региональных клиник имеют такие же знаки. Это, может быть, требование времени. Правда, пока среди медицинских учреждений Брянской области мы единственные в этом роде.

— Почему болеют всё больше? Не предвидится такого, что в перспективе хорошая профилактика резко снизит заболеваемость?

— Заболеваемость у нас, как и во всём мире, это проблема, наверное, в первую очередь, социальная. И её уровень определяется факторами, которые не всегда зависят от системы здравоохранения. Профилактика должна быть активной, но не со стороны органов здравоохранения, а со стороны самого пациента, со стороны институтов гражданского общества — оно должно быть заинтересовано, чтобы его граждане были здоровыми. Сегодня мы уже видим такую тенденцию: люди, имеющие хорошую работу, не хотят её потерять, просят провести обследование — следят за своим здоровьем, не хотят болеть. Большинство предприятий используют добровольное медицинское страхование. Есть полис обязательного медицинского страхования, а есть дополнительный полис добровольного медицинского страхования, который оплачивает само предприятие. Человек может в субботу или воскресенье прийти к нам и на основании этого полиса получить медицинскую помощь, пройти обследование. Нам это выгодно, предприятию тоже.

Лечение сегодня обходится очень дорого и пациенту, и предприятию, и государству… Во всём мире, не только в России, все это прекрасно понимают. Люди имеют частных врачей, регулярно посещают их и таким образом стараются постоянно поддерживать себя в форме. А та «насильственная» профилактика, которую мы пытаемся навязать, может быть, и оправдана на этапе, когда ещё не каждый, по материальным соображениям, может себе позволить обследование. Проводимая в области обязательная диспансеризация это подтверждает.