Юрий Щербук, председатель Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга: «Наша цель  — не просто лечить, а излечивать» №8(28), 2007 год

Без специализированной системы управления качеством медицинской помощи названные цели и задачи вряд ли могут быть решены в ближайшей перспективе. Поэтому наш первый шаг был сделан именно в этом направлении — мы разработали нормативные и методические документы по экспертизе и управлению качеством медицинской помощи, и в соответствии с их положениями во всех районных отделах здравоохранения и медучреждениях создаются службы качества медицинской помощи. Разумеется, есть такие службы и в комитете здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга, территориальном фонде ОМС, страховых медицинских организациях. Объединёнными усилиями эти службы внедряют единые информационно-аналитические технологии экспертизы качества медицинской помощи и единые формы отчётности. Без этого практически невозможно «поставить оценку» тому или иному врачу или медучреждению за оказанную пациенту помощь, а также сравнить результаты различных учреждений здравоохранения в работе по повышению качества услуг.

Для того чтобы новая система действовала эффективно, необходим кроме контрольно-экспертного механизма стимул к высококачественной работе. Врачей, добивающихся высоких показателей в здоровье населения, снижения дней временной нетрудоспособности пациентов, необходимо поощрять. А тех, у кого высокий уровень запущенных форм тех или иных заболеваний, вызывающий тревогу показатель смертности в трудоспособном возрасте — наказывать. В связи с этим мы разработали дифференцированные механизмы оплаты труда в зависимости от показателей качества. И уже в ближайшее время эти механизмы будут запущены во всех без исключения ЛПУ Санкт-Петербурга. В настоящее время под эгидой комитета по здравоохранению организуются научно-практические семинары по обучению врачей и руководителей ЛПУ экспертизе и управлению качеством медицинской помощи.

Качественную медицинскую помощь невозможно оказать в условиях дефицита лечебно-профилактических учреждений. Поэтому в «Основных направлениях развития системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2007–2011 годы» особое место заняла программа капитального ремонта, реконструкции действующих учреждений здравоохранения и строительства новых объектов. В частности, до 2010 года планируется построить новую детскую многопрофильную больницу на 400 коек в Приморском районе города. А в детской городской больнице № 19 им. К.А. Раухфуса провести капитальный ремонт и реконструкцию. Уже в следующем году завершатся реконструкция и капитальный ремонт СПб ГУЗ «Городской центр планирования семьи и репродукции» с созданием отделения вспомогательных репродуктивных технологий. В двух районах — Приморском и Ржевка-Пороховые будут возведены новые роддома.

Я не случайно в качестве примеров привёл строительство и реконструкцию учреждений родовспоможения и детства. Охрана материнства и детства — наш основной приоритет. Увы, демографическая ситуация в Санкт-Петербурге, как и в целом по России, оставляет желать лучшего. Согласно медико-социальному прогнозу до 2011 года ожидается дальнейшее уменьшение количества детей до 18 лет в структуре городского населения (до 13%). И за жизнь каждого младенца врачи должны бороться начиная с укрепления здоровья будущих матерей и отцов с того момента, когда они сами ещё пешком под стол ходят. В этих целях планируется значительно увеличить объёмы медицинской помощи. К 2011 году вырастет количество детских поликлиник, молодёжных консультаций, женских консультаций. Однако и здесь на первое место выходят не количественные характеристики, а качественные. Только в 2007 году реализован ряд конкретных мероприятий, направленных на повышение качества специализированной медицинской помощи женщинам и детям. Администрации Фрунзенского и Приморского районов профинансировали создание обучающей программы для родителей и детей по профилактике артериальной гипертензии в ГП № 109 и ГП № 114. В Красногвардейском районе создан кабинет ультразвуковой диагностики сердечно-сосудистых заболеваний детей и подростков в структуре СПб ГУЗ «ДГП № 4». В ГП № 4 создан кабинет эндоскопической диагностики заболеваний органов пищеварения у детей.

В последующие годы планируем активно развивать стационарзамещающие технологии, совершенствовать систему медицинской помощи матерям и детям. Особый акцент — на развитие медико-социальных отделений (молодёжных консультаций) в детских поликлиниках. Разумеется, и создание консультаций, и дневных стационаров, и развитие сети реабилитационных отделений будет идти одновременно с укреплением их материально-технической базы и оснащением самой современной медицинской техникой, аппаратурой и оборудованием. Сегодня в этом направлении — во многом благодаря нацпроекту «Здоровье» — происходит настоящая техническая революция. Вне сомнения, она тоже будет способствовать повышению качества и доступности медицинской помощи.