Ульяновский опыт №8(28), 2007 год

Мы посчитали, что заседание круглого стола в Димитровграде (кстати сказать, такого рода совещание впервые прошло на территории Ульяновской области) — весомый повод для встречи с министром здравоохранения Ульяновской области Фёдором Прокиным. И разговор с ним мы, естественно, начали с самой актуальной темы — демографии.

— Фёдор Григорьевич, давайте для начала охарактеризуем демографическую ситуацию в Ульяновской области. Есть ли у неё свои особенности?

— Полагаю, что демографическая ситуация в Ульяновской области мало чем отличается от аналогичной ситуации в других регионах РФ и тем более в расположенных по соседству. С начала 90-х годов рождаемость в области стала резко снижаться. В результате в 1991 году смертность вдвое превысила рождаемость. В образовавшейся демографической яме мы находились вплоть до недавнего времени. Лишь в последние годы ситуация начала меняться в позитивную сторону. В 2006 году в области родилось более 15 тысяч детей. В первом полугодии 2007 года — на 2 тысячи больше, чем за аналогичный период прошлого. Это, конечно же, отрадный показатель, можно сказать, что мы окончательно переломили негативную тенденцию снижения рождаемости, которая сохранялась последнее десятилетие прошлого века. И всё же нынешний показатель недостаточен для того, чтобы преодолеть убыль населения, то есть депопуляцию. Вот и в первом полугодии 2007 года смертность превысила рождаемость на 1000 с небольшим человек. Но через год мы должны выйти на равные показатели рождаемости и смертности, а затем и на естественный прирост населения. Такую задачу перед нами ставит Правительство Ульяновской области под руководством С.И. Морозова.

— В связи с этим хотелось бы подробнее узнать об одной из ваших целевых областных программ — «Мужчинам — здоровье и долголетие», о которой также шла речь на круглом столе в Димитровграде. Обычно в регионах принимают программы, направленные на укрепление здоровья женщин, считая, что от матери в гораздо большей степени зависит здоровье будущего ребёнка. А в Ульяновской области решили обратить внимание на мужчин. Почему?

— Мы провели исследование бездетных семей — благополучных в социальном плане, материально обеспеченных и мечтающих иметь детей. Таковые составляют 30% от общего числа семей Ульяновской области. Так вот, исследование показало, что в 20% бездетных семей «повинны», если можно так выразиться, в отсутствии детей не женщины, а мужчины. Эти данные окончательно опровергли распространённое в обществе мнение, что причина, из-за которой семья не может иметь детей, — в женщине. Увы, заболеваемость органов половой сферы мужчин, прежде всего предстательной железы, как выяснилось, ещё более серьёзная помеха в этом. Да и в целом здоровье сильной половины общества уступает здоровью женщин. И средняя продолжительность жизни у мужчин на 7—8 лет меньше.

Проанализировав приведённые цифры, мы и пришли к необходимости принятия целевой областной программы «Мужчинам — здоровье и долголетие». Ведь в укреплении мужского здоровья кроется столь серьёзный ресурс увеличения рождаемости!

— А в чём заключается суть этой программы?

— До принятия программы на территории Ульяновской области не было, к примеру, в проекте Центра репродуктивного здоровья мужчин. Теперь он запланирован, и кроме того, в муниципальных образованиях запланировано открытие его филиалов, чтобы все нуждающиеся в лечении мужчины могли получать соответствующую медицинскую помощь по месту жительства. Ну, а в случае необходимости использования особых дорогостоящих технологий они, конечно же, всё равно будут направляться в областной центр репродуктивного здоровья мужчин. Так или иначе, но мы рассчитываем благодаря реализации в регионе новой программы значительно повысить рождение желанных детей.

— Не сомневаюсь, что ваш опыт найдёт распространение в стране. Однако, думаю, и для охраны репродуктивного здоровья женщин в Ульяновской области делается немало?

— Как известно, положительный эффект дают не разовые мероприятия, а система работы. В регионе создана и действует такая система: гигиеническое воспитание девочек начинаем с детсадовского возраста, продолжаем его в школах и учреждениях профобразования. Школьницы, студентки приучаются регулярно посещать кабинет детского гинеколога и кабинет планирования семьи. В случае обнаружения тех или иных отклонений в развитии репродуктивных органов им своевременно оказывается медицинская помощь. Кроме того, на этом этапе много делается в плане привития здорового образа жизни, серьёзного отношения к возможным последствиям неграмотной ранней половой жизни, для профилактики нежелательной беременности.

Ну, а когда девушки выходят замуж и всерьёз задумываются о будущих детях, то на этом этапе их всесторонне готовят к рождению малыша врачи кабинетов планирования семьи и врачи-гинекологи женских консультаций. Причём во всех подробностях анализируется каждый этап подготовки к родам и появления в семье нового члена. Как вести себя во время беременности, чтобы не навредить здоровью ребёнка, что есть, что пить. Затем — как ухаживать за новорождённым, как правильно кормить грудью и почему это так важно и так далее. С будущими мамами при необходимости работают профессиональные психологи, психотерапевты. Они развивают в сознании юных женщин чувство гордости за свою беременность, радость от вынашивания в своём организме нового человека. Наш губернатор С.И. Морозов считает, что общество нуждается в психологической перестройке отношения к материнству, беременности. Люди должны с уважением и почтением относиться к будущей матери, даже если не связаны с ней никакими родственными узами. Надо, чтобы люди улыбались будущим мамам, уступали им место в общественном транспорте, пропускали вне очереди в магазинах, сберкассах, на почте. В поддержку выполнения этой задачи и пропаганды культа беременности губернатор рекомендовал руководителям театров и концертных залов Ульяновской области выделять бесплатные места для беременных женщин, да к тому же в первых рядах.

— Наверняка в регионе разработана и система материального стимулирования рождаемости, особой поддержки тех семей, где хотят иметь двух, трёх и более детей?

— Конечно, материальная поддержка женщинам оказывается как на этапе беременности, так и после рождения ребёнка. При определённых отклонениях в здоровье, к примеру при анемии, беременные женщины получают продуктовые пайки, а также и денежные средства на приобретение продуктов, рекомендованных врачом. Уж не говоря о том, что все необходимые медикаменты им предоставляются бесплатно. И витаминными препаратами по показаниям врача они обеспечиваются также бесплатно. И на транспорте в пределах муниципального района беременные женщины передвигаются бесплатно. А после рождения ребёнка каждая семья кроме материальной поддержки, предусмотренной федеральным правительством, получает пособие из областного бюджета — 1000 рублей. Недавно наш губернатор проявил ещё одну инициативу. По его предложению в программу социального партнёрства между Правительством Ульяновской области и работодателями крупных и средних предприятий всех форм собственности включены обязательства последних выплачивать пособие в размере среднемесячной заработной платы женщинам, находящимся в отпуске по уходу за ребёнком до одного года и проработавшим до этого не меньше года.

— На круглом столе в Димитровграде шла речь об интересной акции, появившейся два года назад: «Роди патриота в День России». Звучит, прямо скажем, интригующе.

— Эта акция преследовала важную цель — разбудить в обществе интерес к демографической проблеме через серию самых различных мероприятий. В течение года в ЗАГСах, женских консультациях, родильных домах проводятся конкурсы среди будущих мам, отцов. Массовый характер носят спортивные областные соревнования «Крепка семья — крепка Россия», областной праздник «Отцовство — долг и дар», круглые столы по проблемам здоровья. Параллельно в этот период усиливается социальный и медицинский патронаж беременных женщин, анализируются материально-бытовые условия семей, ожидающих пополнение. В случае необходимости оказывается адресная помощь. Так, если среднедушевой доход в семье не превышает величины прожиточного минимума, установленного
в области, на каждого ребёнка предусмотрена ежемесячная денежная выплата в размере 140 рублей. Это помимо государственного детского пособия, выплачиваемого из федерального бюджета. А вот вопросы дополнительного обеспечения беременных женщин продуктовыми наборами, денежными компенсациями, предоставления льготного проезда удалось решить на уровне районных властей как раз во время проведения акции «Роди патриота в День России». 24 июня нынешнего года победители областного конкурса среди молодых семей получили от Правительства области большой приз — автомобиль УАЗ «Патриот». В семье-победительнице именно в День России родился третий ребёнок — сын Пётр. А всего в этот день в 2007 году в Ульяновской области родилось 78 малышей, что на 50 больше, чем 12 июня 2006 года. Так население области «проголосовало» за проведение подобных акций. Поэтому акция «Роди патриота в День России», конечно же, станет доброй традицией в ряду других мероприятий социально-демографической политики.

— Из сказанного вами, Фёдор Григорьевич, можно делать вывод о том, насколько тесно ваше ведомство работает с другими министерствами — социального развития и труда, образования. Судя по всему, это стиль работы Правительства Ульяновской области?

— Вы правы. В реализации большинства принимаемых Правительством области программ участвуют практически все министерства. Причём подавляющая часть этих программ имеет социальную направленность. Полагаю, что в первую очередь это проистекает из того, что губернатор С.И. Морозов — социально ориентированный руководитель. Когда на заседании Правительства идёт обсуждение проекта какой-то будущей программы, губернатор прежде всего спрашивает: «А что от её реализации будет иметь простой человек?» И сам он стремится получить как можно больше информации о жизни простых людей. За день может объехать населённые пункты области в радиусе 200–300 километров. При этом обязательно побеседует с местными жителями, поинтересуется их мнением о тех или иных решениях Правительства. Мне приходилось лично участвовать в такого рода поездках в муниципальные районы региона. Зачастую неподдельный интерес к их жизни трогает людей до слёз. Ведь в эпоху перестройки и последующих экономических реформ люди привыкли, увы, к другому — к тому, что их судьба никого в родном государстве не интересует. Правительство Ульяновской области интересует всё. Например, и такие негативные явления в обществе, как алкоголизм, наркомания, подтачивающие здоровье нации сильнее самых грозных соматических заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания. Только в прошлом году было разработано и принято несколько целевых программ, направленных на борьбу с наркоманией и алкоголизмом. Двадцать восьмого июля 2006 года было принято постановление Правительства Ульяновской области «О профилактическом медицинском осмотре учащихся учебных заведений Ульяновской области, в том числе на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических психотропных веществ». Третьего августа 2006 года губернатор подписал постановление «О неотложных мерах по профилактике потребления психоактивных веществ». Тогда же Законодательное собрание Ульяновской области утвердило программу «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Ульяновской области на 2007–2009 годы».

— Какой-то ощутимый эффект эти постановления уже принесли?

— Ещё какой! Ведь в названных документах речь идёт не только о профилактических медицинских осмотрах учащихся на предмет выявления среди них тех, кто употребляет наркотические и психотропные вещества. Хотя, конечно, и это приносит результаты. Но главное в этих документах — мероприятия, ориентированные на пропаганду здорового образа жизни и вовлечение в неё как можно большего числа молодых людей, на активное распространение в молодёжной среде знаний о негативном воздействии на организм психоактивных веществ.

В прошлом году мы провели обучающий семинар для педагогов школ и работников культуры с целью активизации волонтёрского движения. Была открыта химико-токсилогическая лаборатория в наркодиспансере. Налажен обмен информацией о лицах, замеченных в употреблении наркотических и психотропных веществ с Федеральной службой по контролю над незаконным оборотом наркотиков. Причём, уверяю, большинство задействованных в этой профилактической работе специалистов относятся к ней неформально, заинтересованно. Они ведь больше других представляют, сколь разрушительно для юных организмов пристрастие к наркотикам и другим психоактивным веществам. У нас есть главный врач — в МСЧ Ульяновского автомобильного завода, который систематически ходит читать лекции о вреде наркотиков и психоактивных веществ в ночные клубы города. Молодые люди при этом и шуточки грубые отпускают, и острые вопросы задают, но полезная информация, несомненно, всё равно откладывается в их умах — врач-миссионер заставляет их задуматься о собственном поведении, о своём будущем. Если не так, то мы не добились бы того, что в 2006 году среди несовершеннолетних жителей Ульяновской области не было зарегистрировано ни одного впервые выявленного злоупотребления наркотиками. Снизилась и заболеваемость населения токсикоманией, алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией.

— Значит, и с алкоголизмом можно успешно бороться, даже не объявляя ему всенародную войну, не вводя сухой закон, как это было в середине 80-х годов? Как это у вас получается?

— Да, и с распространением алкоголизма в обществе можно бороться, не вводя карательных мер и не вырубая виноградников, — мы убедились в этом на собственном опыте. И пришли к окончательному выводу, что самые эффективные варианты здесь — профилактика и пропаганда здорового образа жизни. Так как российская экономика пошла на подъём, вырос спрос на рабочие руки. Люди возвращаются в цеха, на производственные участки, где новые руководители в современных условиях выдвигают очень жёсткие требования к дисциплине. Если случается прогул или появление на работе в нетрезвом виде, в состоянии глубокого похмелья, то следует увольнение. Быть уволенным никому не хочется, так как есть что терять: и зарплаты на многих предприятиях сегодня приличные выплачиваются, и соцпакет предоставляется. Кроме того, грамотные руководители начинают поощрять людей в том случае, если они занимаются спортом, входят в состав спортивных команд предприятий и отстаивают честь своих коллективов на различного рода состязаниях. По итогам дополнительной диспансеризации в 2006 году в рамках национального проекта в большинстве государственных и муниципальных учреждений были сформированы группы здоровья. Правительство Ульяновской области в этом отношении также показывает всем пример. Два раза в год Правительство организует выездные соревнования сотрудников и членов их семей «Папа, мама, я — спортивная семья».

— Вы меня окончательно убедили в том, что в Ульяновской области не на словах, а на деле упор в работе делают на профилактику заболеваний и прежде всего так называемых социальных. Как любят повторять медики, болезнь легче предупредить, чем лечить. И всё же людям свойственно с возрастом зарабатывать не только авторитет, положение в обществе, материальный достаток, но и, увы, болезни. Даже граждане, ведущие здоровый образ жизни, занимающиеся спортом, не застрахованы от недугов — инфекционных, сердечно-сосудистых, заболеваний кишечно-желудочного тракта. Как шутят опять же ваши коллеги, если бы люди не болели, то они и не умирали бы. Это — свое-образная преамбула к вопросу: по каким направлениям развивается ульяновское здравоохранение? В чём заключаются ваши главные достижения? Над какими проблемами работаете сегодня?

— Россия в целом серьёзно отстаёт от европейских стран в борьбе с так называемыми управляемыми причинами преждевременной смертности — инфарктами, инсультами, онкопатологией. Именно эти заболевания в первую очередь вносят серьёзную лепту в снижение средней продолжительности жизни россиян. Поэтому в Ульяновской области в последние годы первостепенное внимание уделяется развитию кардиологии, предупреждению тяжёлых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня операции стентирования сосудов, проведённые в первые часы после инфаркта, способны значительно продлить человеку жизнь — причём полноценную, с возвращением на работу. В учреждениях здравоохранения Ульяновской области также освоены такие современные высокотехнологичные методы медицинской помощи, как имплантация кардиостимуляторов, коронарная ангиопластика, рентгенэндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга, имплантация саva-фильтров при флотирующих тромбах нижних конечностей при угрозе ТЭЛА, лёгочная вальвулопластика при стенозах клапана лёгочной артерии и др.

Тут же надо сказать о том, что в Ульяновской области начата реализация инновационного проекта по строительству в Димитровграде на базе разработок НИАР уникального Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии. Клиническое применение современных и ранее недоступных в России фармацевтических радионуклидов, новейших технологий ядерной медицины позволит обеспечить современную раннюю диагностику и эффективное лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Кроме того, в регионе активно внедряется система дистанционного мониторинга артериального давления, которая разработана ульяновскими учёными, а специализированный прибор для лечения изготовлен на предприятии «Утёс». Строится новый Диализный центр, ориентированный на использование оборудования фирмы «Фрезениус».

— Получаете ли вы поддержку в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»?

— Конечно. Помощь, можно без преувеличения сказать, просто огромная. Достаточно отметить, что в 2006 году материально-техническая база ЛПУ области пополнилась новым медицинским оборудованием более чем на 230 млн рублей. Из них 193 млн рублей — средства федерального бюджета, которые мы получили по линии национального проекта и в соответствии с федеральными целевыми программами.

В рамках нацпроекта «Здоровье» 74 учреждения получили 360 единиц диагностического оборудования. В числе новой техники — 82 аппарата для ультразвуковой диагностики, 36 рентгеновских установок, 57 эндоскопов, 153 аппарата функциональной диагностики, 39 комплектов лабораторного оборудования, две передвижные рентгеновские установки на базе автомобиля КамАЗ для областных противотуберкулёзных диспансеров в Ульяновске и Димитровграде.

А как здорово мы укрепили благодаря нацпроекту транспортный цех отрасли! Автомобильный парк пополнился 107 автомашинами, в том числе реанимобилем для новорождённых и детей раннего возраста. Из этих машин 96 были закуплены на средства федерального бюджета, 11 — на средства областного. В 2007 году мы также получили много современного диагностического и лечебного оборудования. Однако мы понимаем, если государство направляет столь мощные ресурсы в медицинскую отрасль, то ожидает от этого соответствующую отдачу в виде улучшения показателей здоровья населения, увеличения продолжительности жизни людей. Будет такого рода отдача — можно не сом-неваться: государство продолжит реализацию нацпроектов и после 2008 года, чтобы вывести отрасль медицины в считанные годы на европейский уровень.

Впрочем, в Ульяновской области никогда не занимали выжидательную позицию, не строили расчётов на эффективную помощь из Москвы. Наше Министерство и до реализации в стране нацпроектов получало от местных властей достаточно большие средства на развитие тех же высоких технологий. Поэтому наши врачи ещё до старта проекта активно занимались внедрением самых современных методик лечения больных с инфарк-том миокарда. В начале 2008 года здравоохранение области получит большой подарок от местных законодателей и Правительства — новый ангиографический комплекс стоимостью более 100 млн рублей. В следующем году мы, правда, рассчитываем войти в число участников федеральной программы помощи больным с острым инфарктом миокарда и получить по ней ещё один ангиографический комплекс и оборудование для операционной. Думаем, мы заслужили такой комплекс благодаря своему практическому вкладу в кардиологию и онкологию. И то, что нацпроект содержит такое направление, как «Развитие высоких медицинских технологий, увеличение их доступности для населения регионов», лишний раз свидетельствует о перспективности взятого нами курса.

— Фёдор Григорьевич, мы уже достаточно долго беседуем, а я до сих пор ничего не спросила у вас о людях, работающих в системе ульяновского здравоохранения. Какова обеспеченность кадрами ваших лечебно-профилактических и специализированных медицинских учреждений? Испытываете ли вы недостаток во врачах?

— Обеспеченность врачебными кадрами составляет 32,1 на 10 тысяч населения. Это, конечно же, невысокий показатель. В последние годы стимулирование работников первичного звена здравоохранения по линии нацпроекта позволило укрепить поликлиники, участковые больницы, ФАПы кадрами врачей и медицинских сестёр. Укомплектованность врачами этих учреждений увеличилась с 61,5 до 81,8. Но и этот показатель, как видите, далёк от идеала. В целом же по отрасли нужда во врачах у нас большая. Будем рады, если кто-то из коллег в других регионах, прочитав это интервью, пожелает приехать к нам на работу и жительство. Гарантируем помощь в обустройстве на новом месте. В прошлом году мы уже распределили по лечебным учреждениям пять врачей-мигрантов из Мордовии. Там, к нашему удивлению, врачи вынуждены даже на биржах труда стоять. В поликлиниках и больницах нет вакантных мест. Кстати сказать, одному их пяти приглашённых из Мордовии медиков, занявшему должность главного врача районной больницы в Сурске, местные власти уже предоставили трёхкомнатную благоустроенную квартиру. Готовы оказать помощь в решении жилищного вопроса и власти других муниципальных городов и районов, нуждающихся в квалифицированных специалис-тах-медиках. Так что приезжайте, будем рады.

Но, разумеется, мы предпринимаем и другие меры для решения проблемы дефицита кадров, а не сидим сложа руки в ожидании мигрантов из других регионов. В настоящее время несколько десятков молодых людей — выпускников школ Ульяновской области — учатся на медицинском факультете Ульяновского государственного университета, а также по целевым направлениям в медицинских университетах Саратова и Самары. Надеемся, что после окончания вузов все они вернутся на родину.

— Фёдор Григорьевич, а что вас больше всего тревожит в настоящее время? С чем не удаётся справиться, несмотря на прилагаемые усилия?

— В Ульяновской области остаётся очень напряжённой ситуация с распространением туберкулёза. Территориальный показатель заболеваемости ежегодно прирастает. В 2006 году он составил 76,05 на 100 тысяч населения. И хотя наши показатели остаются ниже среднероссийских, нас это не успокаивает. Будем усиливать борьбу с распространением этого недуга.

— Больше заниматься любимой профилактикой?

— Обязательно. Мы добились того, что жители крупных населённых пунктов, как правило, один раз в год проходят флюорографию, а вот население удалённых от центральных городов посёлков и деревень, увы, остаётся вне нашего внимания. Кто-то, конечно, беспокоится о своём здоровье самостоятельно, люди обращаются за диагностической помощью в районные и городские центры. Часть обследуется во время обязательных диагностических кампаний в рамках нацпроекта. Но многие люди из сельской глубинки нигде не работают, не учатся, ведут асоциальный образ жизни. И сами никогда не обращаются в больницу, если даже чувствуют недомогание. Как правило, врачи сталкиваются с ними, когда болезнь переходит в запущенную стадию, зачастую даже не поддающуюся излечению современными средствами. Поэтому, чтобы добиться ощутимого эффекта в борьбе с туберкулёзом, нам ничего другого не остаётся, как самим идти навстречу асоциальным элементам, буквально навязывать им периодическое прохождение флюорографии. На следующий год мы планируем организовать всеобщий охват такого рода исследованиями населения удалённых районов. Думаем подключить к их проведению студентов-практикантов. Возможно, создадим из них что-то типа студенческого медицинского отряда. Тем более что у нас на вооружении есть передвижная рентгенофлюорографическая установка. В этом году, кстати, с её помощью было обследовано 45 тысяч человек.

Кроме того, настала пора выводить наши противотуберкулёзные диспансеры из центров городов на окраины, в зелёные массивы и переводить их на полузакрытый режим работы, чтобы пациенты с открытой формой туберкулёза не имели возможности общаться со здоровой частью населения, пока не вылечатся совсем или хотя бы не перейдут в период ремиссии. Знаем мы и как лечить это тяжёлое заболевание. Кроме того, мы получаем помощь из самых разных источников, в том числе из-за границы. По подпрограмме «Туберкулёз» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально опасными заболеваниями на 2007–2011 годы» с целью совершенствования и внедрения методов профилактики, ранней диагностики туберкулёза в 17 учреждениях здравоохранения организованы и введены в эксплуатацию центры микроскопии мокроты. Кроме того, внедрены такие современные методы лечения, как лимфотропное введение противотуберкулёзных препаратов, коллапсотерапия. Ещё раньше, в 2005 году, ГУЗ «Областной противотуберкулёзный диспансер» вошло в проект Глобального Фонда «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ-СПИД и туберкулёзу» и проект Международного банка Реконструкции и Развития «Профилактика, диагностика и лечение туберкулёза и СПИДа» по компоненту «Туберкулёз». Благодаря этому диспансер получил оборудование для бактериологической лаборатории, оборудование для клинико-диагностических лабораторий, рентгеновский аппарат АРгЦ-РП, компьютерное оборудование, оргтехнику, два санитарных автомобиля УАЗ. Во многом благодаря этой помощи смертность от туберкулёза в 2007 году уменьшилась по сравнению с 2006 годом с 17,8 до 16,3 на 100 тысяч населения. Этот первый успех настраивает на оптимизм, вселяет уверенность, что нам удастся приостановить дальнейшее распространение туберкулёза среди жителей Ульяновской области, а затем повернуть эпидемию вспять.

— Желаем вам реализации всех намеченных планов в жизнь. А в первую очередь — укрепления здоровья детского населения, повышения рождаемости в регионе. У вас выстроена такая интересная демографическая политика, что она не может не принести положительных результатов уже в ближайшей перспективе. И тогда к вам поедут из других регионов — перенимать опыт решения проблемы «русского креста».

— Спасибо за высокую оценку, которую вполне заслуживают усилия медиков и властей нашего региона в решении самой важной социальной задачи — укрепления здоровья населения.