Мы никогда не ставим перед собой непродуманных целей №7(27), 2007 год

— Свой рассказ о нашей больнице мне бы хотелось начать с одного приятного факта. В ноябре 2006 года Няганская окружная больница награждена Международной премией «Профессия — Жизнь» — высшей общественной наградой за честь, доблесть, созидание и милосердие в номинации «За достижения в области клинической медицины» — и признана одним из самых динамично развивающихся лечебно-профилактических учреждений России. На мой взгляд, награда эта вполне заслуженная.

Сегодня в нашей больнице, мощность которой составляет 486 коек, оказывается медицинская помощь по 48 специальностям. Мы располагаем травматологическим пунктом, консультативно-диагностическим центром с дневным стационаром, в составе которого своя диагностическая служба (рентгенологическая, лабораторная, эндоскопическая и функциональной диагностики).

В нашей больнице работает окружной центр сосудистой хирургии с кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения, 16 клинических отделений и операционный блок, где располагается 13 операционных, а также физиотерапевтическое отделение с большим набором современного оборудования и методов лечения. В нашей больнице пациент может получить помощь от диагностики до реабилитации.

Несколько слов хочу сказать о новом лечебном корпусе. Это красивое современное здание, построенное по европейскому проекту, стало настоящим украшением города. Спроектировано оно в виде четырёхлучевого корпуса. Это действительно уникальный объект с инженерной точки зрения: современные системы кондиционирования, вентиляции воздуха, ламинарные потоки воздуха в операционных, индивидуальный температурный режим в каждой операционной, необходимый пациенту и комфортный для оперирующей бригады. Прекрасная компьютерная сеть объединяет буквально все подразделения и кабинеты в единое целое. Сейчас мы работаем над внедрением информационной программы «Медатрейд», которая поможет значительно облегчить рутинную работу докторов по ведению медицинской документации.

Вообще, хотелось бы выделить четыре наиболее значимых в нашей работе направления. Прежде всего, это консультативно-диагностический центр, в котором ведётся приём детского и взрослого населения врачами-специалистами по 26 видам медицинской направленности. Консультативная помощь оказывается не только жителям города, но любому обратившемуся за ней, ведь наша больница окружная, а это значит, что в сфере нашего обслуживания находится вся северо-западная часть округа, куда входит всё левобережье Оби.

Следующее направление — высокие технологии.

К высокотехнологичным методам лечения в современной медицине относятся операции или методики обследования, которые выполняются с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами. В травматологии и ортопедии к данным методам относятся эндопротезирование крупных суставов и эндоскопические операции на суставах. В прошлом году в отделении начаты операции эндопротезирования тазобедренного сустава. На сегодняшний день руками наших специалистов успешно прооперировано 86 пациентов, произведено 77 различных артроскопических операций на коленном суставе. Много это или мало, не суть важно. Главное — методики освоены и внедрены, а операции проведены на самом высоком уровне.

В травматологии также используются высокотехнологичные операции по лечению переломов. Эти методики разработаны швейцарской ассоциацией остеосинтеза AO/ASIF и в настоящее время внедрены во всех развитых странах мира. К ним относятся малоинвазивный остеосинтез длинных трубчатых костей стержнями с блокированием, а также остеосинтез пластинами с угловой стабильностью. Эти операции проводятся из малых доступов с использованием электронно-оптического преобразователя и позволяют значительно сократить время пребывания больного в стационаре и общие сроки временной нетрудоспособности, а также, в большинстве случаев, избежать стойкой утраты нетрудоспособности.

В больнице также развивается и нейрохирургия. Успешно проводятся операции при черепно-мозговых травмах, геморрагических инсультах, а также современные операции при травмах и заболеваниях позвоночника.

В декабре 2006 года открыт Окружной центр сосудистой хирургии. Задачами центра являются диагностика и своевременное квалифицированное лечение больных с патологией сосудов на основе новейших научных достижений, современных материалов и аппаратуры, в том числе лазерной.

Основным направлением деятельности является эффективное оперативное лечение артериальной и венозной патологии. В Центре выполняются реконструктивные вмешательства на брахиоцефальных, висцеральных, почечных артериях, брюшной аорте, артериях нижних и верхних конечностей.

В Центре функционирует кабинет лазерного лечения, где проводится высокоинтенсивная лазеротерапия пациентам с сосудистыми заболеваниями. При операциях по поводу варикозной болезни вен нижних конечностей применяется малотравматичный метод эндовенозной лазерной коагуляции с хорошим косметическим эффектом. Пациентам с «сосудистыми звездочками» выполняется компрессионная склеротерапия и лазерное склерозирование поверхностных сосудов.

Оказание высокотехнологичной квалифицированной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями является приоритетным направлением медицины. В связи с высокой востребованностью в ней населения планируется расширение центра, идёт оснащение его новейшей высококлассной диагностической аппаратурой, разрабатываются и внедряются малотравматичные методики лечения.

Заострю внимание ещё на одном направлении, которое представляет для нас особую гордость. С 2004 года мы выполняем рентгенэндоваскулярные операции на сосудах сердца. Этот метод позволяет нам определить степень поражения коронарных сосудов и показания к дальнейшему оперативному лечению.

Ежегодно в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводится более 300 коронарографий и более 100 оперативных вмещательств на коронарных артериях. В 2006 году выполнено 26 операций больным с острым инфарктом миокарда. Данные вмешательства позволили не только сохранить жизнь пациентам, но и значительно улучшить качество их дальнейшей жизни. Не случайно выступление наших хирургов по этой теме на Общероссийской конференции в Сургуте заслужило высокую оценку специалистов. На наш взгляд, сегодня это одно из самых прогрессивных направлений хирургии, мы стараемся его развивать и, как видите, небезуспешно.

Помимо эндоваскулярных операций на коронарных артериях в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения активно проводятся диагностические и хирургические операции на сонных артериях, сосудах органов брюшной полости и сосудах нижних конечностей. В перспективе планируем начать оперативное лечение таких грозных заболеваний, как артериовенозная мальформация и аневризма сосудов головного мозга, внедрить химиоэмболизацию опухолей различной локализации, имплантацию ресинхронизирующих устройств.

В хирургическом отделении успешно проводятся абдоминальные, торакальные и урологические операции. Отдельно выделено отделение гнойной хирургии, где оперируются септические пациенты, производится в полном объёме обследование и оперативное лечение пациентов с колопроктологической патологией — всё-таки, мы считаем, что эти два направления должны быть отдельным звеном хирургии.

Немаловажно и то обстоятельство, что до 30% хирургических операций у нас проводятся эндоскопически и мы стремимся осуществлять малоинвазивное оперативное вмешательство при большинстве операций.

Достойное место в ряду высокотехнологичной помощи, оказываемой в Няганской окружной больнице, занимает оперативная офтальмология.

В отделении работают четыре врача высшей квалификационной категории, использующие в диагностике и лечении заболеваний современные высокотехнологичные методики: ретинальную томографию, флуоресцентную ангиографию и ультразвуковую диагностику. В хирургическом лечении глаукомы применяется микроинвазивная и лазерная технология, при лечении катаракты — бесшовная хирургия малыми разрезами с имплантацией эластичных интраокулярных линз.

В отделении успешно проводится комплексное лечение глазных осложнений сахарного диабета с применением транспупилярной лазерной хирургии, реконструктивные хирургические вмешательства с применением аллопланта и кератопластики при лечении ожогов, язв роговицы, травматических повреждений глаза, хирургическое и ортоптическое лечение детской патологии (косоглазия, миопии, аномалий рефракции, амблиопии). Совместно с отоларингологами проводится хирургическое лечение эндолазерным методом заболеваний слёзноотводящего аппарата.

Наши отоларингологи так же, как и офтальмологи, успешно оперируют с применением оптики и лазера. В отоларингологическом отделении в стадии решения находится вопрос проведения операций по поводу заболеваний уха. Недавно в отделении появились собственная костная лаборатория и микроскоп новейшей модификации, который позволил выполнять санирующие операции на высоком уровне, а скоро специалисты отделения начнут делать слухоулучшающие операции.

Вообще, наша хирургическая служба довольно мощная. Сложнейшие операции выполняют травматологи, хирурги, урологи и офтальмологи. Энтузиазм, честолюбие свойственны большинству хирургов. Все они хотят развиваться в своей профессии, хотят идти дальше. Это радует. Ведь в основном нашим специалистам 35–40 лет — как говорится, и самый продуктивный, и самый многообещающий возраст. Подтверждение тому — две новые научные работы, представленные нашими специалистами к защите. Причём обе подготовлены на нашем, местном материале. Направление одной кандидатской диссертации — хирургия с применением высокоэнергетического лазера, тема другой — лабораторная диагностика. Так что, видимо, скоро у нас на 150 врачей будет уже девять кандидатов медицинских наук.

Что же касается остальных врачей, то 64% имеют квалификационные категории и 62% из них — это врачи высшей квалификационной категории. Много у нас и высококлассных специалистов среднего звена. Большое внимание уделяется в больнице повышению квалификации специалистов всех уровней, которое осуществляется как в округе, так и в лучших вузах и клиниках России и за рубежом. Высокие технологии, по которым мы работаем, требуют высоких знаний.

Несмотря на то что практически любое заболевание мы готовы встретить, что называется, во всеоружии, мы никогда не забываем о профилактической работе, ибо помним утверждение выдающегося русского хирурга Н.И. Пирогова, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Но мы не занимаемся первичной и специфической профилактикой (обычным санитарногигиеническим воспитанием и обучением населения и прививочной работой). Профилактика у нас имеет несколько иную направленность — это вторичная профилактика (обучение тому, как предупредить обострение заболевания и перехода его в хроническую форму).

В стенах нашей больницы работает три школы здоровья — это школа борьбы с гипертонической болезнью, школа сахарного диабета и школа бронхиальной астмы. Каждая школа ежемесячно проводит два цикла по восемь занятий. Планы занятий выстроены так, что слушатели школы, начиная с теоретических основ и первичного знакомства, к примеру, с прибором для измерения давления или с вопроса: что такое гипертоническая болезнь, уже на восьмом (последнем) занятии получают информацию о том, как контролировать болезнь, какой вести образ жизни, чтобы избежать ухудшения самочувствия и обострений. Такая работа даёт свои результаты: количество контролируемых осложнений от той или иной патологии значительно снижается.

Но это только одна сторона профилактической работы. Есть и другая. В нашей больнице существует своя сеть внутреннего телевидения. Вещание идёт по всем отделениям и палатам из нашего центра TV. Для этой цели закупили более 50 научно-популярных санитарнопросветительных фильмов. Все фильмы интересны и понятны. Их тематика самая разнообразная — от зачатия, развития, роста и строения человеческого тела до вреда курения, алкоголя, ожирения и профилактики отдельных заболеваний. Существует определённое время просмотра. Сформированные программы повторяются в течение дня два раза — утром и вечером, в часы посещения больных родственниками, подключая, таким образом, к профилактике широкий круг людей.

В 2007 году в рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» в Няганской окружной больнице проводятся различные виды обследования, отбор и лечение больных с хроничес-кими вирусными гепатитами В и С. Из всех курируемых территорий по предварительной договорённости с заведующей отделением присылают пациентов в инфекционное отделение Няганской окружной больницы для обследования и лечения, которые осуществляются бесплатно для населения.

Разумеется, на развитие и обновление больницы требуются значительные средства, и большую часть здесь взял на себя региональный бюджет. Второй источник — фонд медицинского страхования. Это то, что мы зарабатываем в рамках программы Государственных гарантий. И трётий источник финансирования — наш спецсчёт, который пополняется за оказание платных услуг. Например, открытый в 2006 году кабинет аппаратной косметологии сегодня уже начинает оправдывать себя, хотя времени с начала его действия прошло не так уж много.

Программы, работающие в округе, тесно связаны с Приоритетным национальным проектом — здесь, можно сказать, создана целая отрасль народного хозяйства под названием здравоохранение. И вся её работа направлена на оказание узкоспециализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Причём хочу обратить внимание на то, что сегодня её доступность значительно увеличена и очереди на ожидание оперативного вмешательства как в травматологии и сосудистой хирургии, так и в офтальмологии значительно уменьшились.

В плане реализации Приоритетного национального проекта в здравоохранении округа на первое место поставлено обеспечение доступности высокотехнологичного, квалифицированного и дорогостоящего обследования. Это касается таких видов обследования, как компьютерная и магниторезонансная томография, УЗИ-диагностика, в том числе специализированная УЗИ-диагностика сердца, сосудов и многих других видов. А это, в свою очередь, повышает выявляемость патологии и впоследствии обеспечивает своевременное начало лечения. В этом я вижу огромную заслугу Правительства и Департамента здравоохранения округа и всех специалистов, курирующих данный раздел.

Наша больница — это учреждение, в котором процесс движения не прекращается. Вот и сейчас у нас идёт строительство ещё одного корпуса больницы, где будут располагаться: аптечные склады, отделение переливания крови, прачечная и т. д. В следующем году планируем ввести его в строй, в связи с чем освободятся площади в основном здании, где мы сможем открыть окружной центр амбулаторно-хронического диализа для больных с хронической почечной недостаточностью. К сожалению, сейчас такие пациенты из нашего города и близлежащих населённых пунктов вынуждены ездить на лечение в Ханты-Мансийск. А это всё-таки 300 километров — расстояние приличное даже для здорового человека. Поэтому уже сегодня мы готовим кадры, занимаемся перепланировкой помещений, решаем вопросы закупки оборудования.

Первоначально в нашем центре будет располагаться восемь искусственных почек (а это 40 больных), в дальнейшем мощности его будут увеличены. Намечается также увеличение коечного фонда отделения сосудистой хирургии. Кроме того, есть задумка о создании центра андрологии, что также немаловажно, ведь не секрет, что мужчины наши, к сожалению, здоровьем занимаются очень мало, и это печально.

В перспективе мы будем развивать те направления, которые у нас уже работают. Это и внедрение новых технологий, и расширение географии оперативно-терапевтического направления, в частности, дальнейшее развитие эндокринологии, ревматологии и иммунологии. Мы уже закончили обучение специалистов в области пульмонологии и с этого года широко занимаемся бронхоскопией — санационной, лечебной и диагностической. Подготовлен специалист по торакальной хирургии и проведены первые операции на лёгких. Это направление мы также намерены развивать в будущем.

В наши планы входит и дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий. Мы уже работаем как больница интенсивного лечения, у нас большой оборот койки, время пребывания больного в стационаре составляет 9,8 койко-дня, в то время как по России он выше 14. Долечивать больного можно амбулаторно, на базе дневного стационара, который мы тоже предполагаем расширить.

Замечу, что мы никогда не ставим перед собой непродуманных целей. Вместе с коллективом обсуждаем проблемы, определяем задачи и стремимся достичь результата в кратчайшие сроки.