Мировая практика омских медицинских сестёр №6(26), 2007 год

Расширяя перспективы профессии

С 26 мая по 1 июня в Йокогаме (Япония) состоялось заседание Совета национальных представителей Международного совета медицинских сестёр по вопросам отрасли.

В состав российской делегации во главе с Валентиной Саркисовой вошли руководители крупнейших региональных отделений Российской ассоциации медицинских сестёр, в том числе президент Омской профессиональной сестринской ассоциации Татьяна Зорина.

Сегодня Международный совет объединяет под своей эгидой более 13 млн медицинских сестёр из 129 стран и является головной организацией для медицинских сестёр всего мира.

Заседание совета национальных представителей Международного совета медицинских сестёр длилось три дня. Основной его темой стало планирование и обсуждение стратегии Международного совета медицинских сестёр до 2020 года. Кроме того, были проанализированы действия Совета по важнейшим проектам, в частности по лидерству, повышению роли медицинских сестёр в борьбе с туберкулёзом, распространению медицинской литературы на территории африканского континента, оказанию помощи женщинам и детям развивающихся стран… Были рассмотрены и многие другие актуальные вопросы.

Открывая заседание, президент Международного совета медицинских сестёр Хироко Минами с удовлетворением отметила, что в настоящий момент практически все национальные сестринские ассоциации прилагают значительные усилия для того, чтобы расширить перспективы профессии, обеспечить благополучие специалистов отрасли, а также повысить качество медицинской помощи. По её словам, число таких ассоциаций постоянно увеличивается, чему она очень рада, поскольку основная миссия Международного совета — сделать всё для того, чтобы медицинские сёстры по всему миру работали как можно лучше и использовали в своей работе самые последние достижения. Г-жа Минами ещё раз подчеркнула всё более усиливающуюся роль Совета, в том числе в вопросах политики. В подтверждение её слов лидеры международного сестринского движения в очередной раз проголосовали за принятие нескольких важных резолюций. В частности, учреждена новая награда Международного совета «За вклад в укрепление систем здравоохранения», предназначенная специально для медицинских компаний, а также неправительственных организаций и фондов, чья деятельность может быть расценена как благотворительная. Здесь же, в Йокогаме, была вручена первая такая награда, её получила Merck & Company: благодаря материальной поддержке этой транснациональной компании медицинские сёстры 17 африканских государств получили самую необходимую медицинскую литературу. Для многих из них это были первые издания по медицине, которые они взяли в руки.

Лидеры Международного совета обратились ко всем странам и организациям, имеющим отношение к защите здоровья и прав человека, с призывом оказания помощи инфицированным ВИЧ пациентам. В этой же резолюции были подвергнуты осуждению власти Ливии, допустившие несправедливый арест пятерых болгарских медицинских сестёр и врача из Палестины, приехавших в страну с одной целью — оказать поддержку людям, заражённым ВИЧ.

Представители национальных ассоциаций горячо обсуждали вопросы, связанные с улучшением условий труда медицинских сестёр, поскольку сегодня по всему миру — будь то обездоленная Ангола или благополучная Германия — медицинские сёстры испытывают множество проблем: от периодического увеличения нагрузок и административной работы до недостаточной оплаты труда.

Ещё одна постоянная задача Международного совета медицинских сестёр — это борьба за усиление роли медицинской сестры, совершенствование её имиджа и его продвижение в дальнейшем. Всем известно, что большая часть работы, в том числе по таким опасным направлениям, как ВИЧ и туберкулёз, ложится на плечи медицинских сестёр. Кроме того, именно медицинские сёстры составляют большую часть медицинских работников во всём мире. Однако в головной ассоциации медиков, каковой на сегодняшний день является Всемирная организация здравоохранения, их доля неоправданно занижена и составляет всего 1,3%. К слову, если говорить обо всех проводимых международных медицинских конференциях, то более 95% их участников составляют врачи. Отсюда и необходимость настоятельно продолжать работу по усилению роли медицинских сестёр, улучшению и продвижению имиджа профессии. Принятая Международным советом резолюция под ироничным названием «Есть ли в ВОЗ медицинские сёстры?» стала своего рода протестом против столь несправедливого положения вещей и искусственного замалчивания вклада, который вносят медицинские сёстры в нашу жизнь, в жизнь нашего общества.

В рамках заседания Совета национальных представителей было организовано четыре специализированных параллельных форума по четырём направлениям, в двух из которых приняли участие делегаты Ассоциации медицинских сестёр России. Первый форум был посвящён вопросам делегирования функций и осуществлению контроля. Для многих стран в связи с острой нехваткой сестринских кадров данный вопрос приобретает особое звучание. Медицинские сёстры всё чаще делегируют часть своей работы младшим медсёстрам, но регламентирующей документации по контролю качества выполненной работы, управлению деятельностью младших медицинских сестёр пока не хватает.

Участники второго форума обсудили пробелы в организации клинической практики студентов медицинских училищ и вузов. По общему мнению, решение данной проблемы зависит от установления эффективного сотрудничества ЛПУ и образовательных учреждений.

Заседание Совета национальных представителей неожиданно для многих завершилось объявлением о выходе в отставку с осени 2008 года исполнительного директора Международного совета медицинских сестёр Джудит Оултон. На этом посту г-жа Оултон провела более двенадцати лет. За это время ей удалось не только существенно реформировать Международный совет, но и предоставить возможность членства в нём для развивающихся ассоциаций, к каковым принадлежит и Ассоциация медицинских сестёр России.

На передней линии фронта

Вслед за заседанием СНП состоялась конференция Международного совета медицинских сестёр, прошедшая под девизом «Медицинские сёстры на передней линии фронта: оказание медицинской помощи в условиях непредсказуемости». Участниками конференции стали более 3 600 специалистов сестринского дела, представляющих 96 национальных сестринских ассоциаций.

Встреча проходила в тёплой дружеской атмосфере. Открыла её президент Международного совета медицинских сестёр Хироко Минами. С приветствием к делегатам обратились исполнительный директор Международного совета медицинских сестёр Джудит Оултон, президент японской ассоциации медицинских сестёр Сецуко Хицатуне, министр труда и социальной защиты Японии Хакуо Янагисава, а также ряд почётных гостей, в частности принцесса Иордании Муна Аль-Хусейн, заместитель генерального директора Всемирной организации здравоохранения Дейзи Мафубелу, губернатор провинции Канагава и мэр Йокогамы — второго по величине города в Японии.

Как подчеркнула Хироко Минами, тема конференции полностью отражает сложившуюся в мире ситуацию. Медицинским сёстрам ежедневно приходится сталкиваться с внезапно возникающими проблемами, в том числе с природными катастрофами, инфекционными эпидемиями, техногенными авариями, а также вооружёнными нападениями и террористическими актами. Все мы наслышаны о цунами в Индонезии, жертвами которого стали порядка 300 тысяч человек, землетрясении в Пакистане, наводнении в Новом Орлеане или небывалой, унёсшей тысячи жизней жаре в Европе. В силу своей профессии медицинские сёстры одними из первых сталкиваются с последствиями этих катаклизмов. Они не только оказывают помощь пострадавшим, но и стараются поддержать их психологически, при этом сами не всегда располагают достаточными знаниями и навыками в области медицины катастроф. На взгляд г-жи Минами, оптимальным решением этой проблемы может стать разработка национальных руководств и справочников по медицине катастроф для сестринского персонала и усовершенствование образовательных программ в данной сфере. Причём основная часть работы в этом случае должна лечь на плечи национальных сестринских ассоциаций.

В ходе конференции состоялось более 1000 презентаций по таким вопросам, как медицина катастроф, кадровая политика в сестринском деле, лидерство, клиническая практика, медицинская этика, развитие исследований в сестринском деле и т. д. Особенно важно, что на этот раз представители Российской ассоциации медицинских сестёр выступали не только в качестве слушателей, но и сами провели ряд презентаций, вызвавших большой интерес со стороны участников конференции. В частности, президент ассоциации Валентина Саркисова совместно со своей канадской коллегой Сюзан Мишо рассказала о сотрудничестве двух наших ассоциаций. В том числе и о проведении в России нескольких семинаров по вопросам политики в сестринском деле, в ходе которых российские медицинские сёстры прошли обучение стратегическому планированию, взаимодействию с органами государственной власти и СМИ. Заинтересовал участников форума и ещё один доклад Валентины Антоновны, в ходе которого она поделилась опытом проведения учебного семинара по этике в сестринском деле. Напомним, что семинар проводился нашими американскими коллегами и был признан крайне эффективным. Предполагается, что в конце этого года он пройдёт повторно уже для более широкой аудитории.

В свою очередь президент Омской профессиональной сестринской ассоциации Татьяна Зорина выступила на специализированной сессии конференции, посвящённой проектам в области оказания помощи пациентам с туберкулёзом и туберкулёзом с высокой лекарственной устойчивостью. В своём докладе Татьяна Александровна рассказала участникам сессии о ситуации с уровнем заболеваемости туберкулёзом, которая сложилась в Омском регионе. Кроме того, она поделилась планами проведения в регионе проекта Международного совета по каскадному обучению медицинских сестёр в области профилактики и лечения пациентов с ТБ/МЛУ-ТБ.

В ходе конференции затрагивались многие болезненные как для представителей профессии, так и для здравоохранения в целом вопросы. Одним из ключевых стал доклад генерального секретаря Всемирной медицинской ассоциации Отмара Клойбера, посвящённый проблемам медицинских ошибок. Г-н Клойбер подтвердил и без того известный факт: пока что подобные случаи считаются клеймом на репутации ЛПУ, а потому всячески замалчиваются. По его мнению, ситуация должна быть обратно противоположной: необходимо создать общую базу, в которой бы эти ошибки не прятались в самый тёмный угол, а тщательно собирались, анализировались и доводились до сведения всех медиков. Только так, считает г-н Клойбер, можно предупредить аналогичные инциденты в будущем.

Большой интерес вызвали презентации, посвящённые системе здравоохранения и особенностям сестринского дела в Японии. В частности, тот факт, что Японская национальная ассоциация работает не только над стратегией совершенствования сестринского образования, но и над улучшением социально-экономического положения медицинских сестёр. Например, в разработанных для выпускников медицинских училищ брошюрах содержится самая подробная информация о тех или иных ЛПУ. И это не только такие банальные вопросы, как уровень заработной платы и продолжительность отпусков, но и предоставление выходных дней, праздников, распределение ночных смен, уровень профессиональной безопасности, оплата проездных билетов, предоставление мест в дошкольных учреждениях и т. д. Располагая подобными сведениями, выпускники медицинских училищ могут сделать вполне осознанный выбор.

Что касается итогов проведённой конференции, то они были озвучены на церемонии закрытия. Основным решением Международного совета медицинских сестёр по результатам конференции стало учреждение на уровне организации отдела медицины катастроф. Эксперты Международного совета, задействованные в данной работе, займутся разработкой должностных инструкций, справочников и рекомендаций по образовательным программам в области медицины катастроф, а также созданием платформы для непрерывного сотрудничества и обмена опытом в этой сфере между медицинскими сёстрами всех стран.

Лидерство в переговорах

С 26 по 29 июня в Самаре проходил Всероссийский семинар медицинских сестёр в рамках международного проекта «Лидерство в сестринском деле».

Не случайно для проведения этого семинара была выбрана именно Самара: сегодня в регионе более 27 тысяч представительниц сестринского персонала, а местная организация медицинских сестёр является одной из наиболее продвинутых в России. Первоначально на участие в этом семинаре претендовали двенадцать региональных общественных ассоциаций, однако из них были выбраны лишь четыре, работающие наиболее успешно. Кроме участниц из Самары, на встрече присутствовали представители астраханской, новосибирской, омской сестринских ассоциаций и делегация медицинских сестёр из Республики Марий Эл. Омскую делегацию представляли президент Омской профессиональной сестринской ассоциации Татьяна Зорина, старшая медицинская сестра консультативной поликлиники ГУЗ ОО «ОКБ», вице-президент и исполнительный директор Омской профессиональной сестринской ассоциации Ольга Бучко, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом МУЗ «ОГКБ № 1 имени А.Н. Кабанова» Светлана Дацюк, главная медицинская сестра МУЗ «ГК БСМП № 1» Надежда Коваленко, старшая медицинская сестра колопроктологического отделения ГУЗ ОО «ОКБ» Галина Мысикова и директор Омского центра повышения квалификации работников здравоохранения Наталья Крючкова.

На открытии с приветственным словом выступили президент Российской ассоциации медицинских сестёр В.А. Саркисова, начальник кадров МЗ ОО г. Самары В.А. Суслова, директор института сестринского образования С.И. Двойников, президент сестринской ассоциации г. Самары Н.Н. Косарева, а также зарубежные гостьи семинара — координатор Международного совета медицинских сестёр по проекту «Лидерство в переговорах» Мирелль Кигма (Швейцария) и представитель шведской ассоциации работников здравоохранения Ева Густафсон.

Почти все докладчики отметили тот факт, что сегодня профессия медицинской сестры является одной из самых опасных и социально уязвимых. И для того, чтобы уметь защитить себя, её представительницы должны располагать определёнными, зачастую далёкими от их непосредственных обязанностей знаниями. Одно из таких необходимых знаний — это теория переговоров. Казалось бы, зачем медицинским сёстрам умение вести переговоры? Однако в современной ситуации, когда вклад медицинских сестёр в здравоохранение замалчивается, а зачастую и откровенно игнорируется, когда их профессиональные интересы не учитываются, а условия жизни и работы часто не соответствуют нормам, — в этой ситуации профессиональные сестринские ассоциации часто вынуждены отстаивать свою точку зрения. И современные эффективные технологии и коммуникации призваны помочь им стать более узнаваемыми и влиятельными, а также реализовать своё влияние, в том числе и в политике, поскольку одна из основных задач профессиональных сестринских объединений — это лоббирование интересов медицинских сестёр на национальном и даже мировом уровне.

Семинар получился крайне насыщенным и динамичным. В первой его части медицинские сёстры рассмотрели цели и задачи профессиональных ассоциаций и те меры, которые должны ими предприниматься для сохранения и привлечения новых членов. По словам Мирелль Кигмы, во всём мире медицинские сёстры сталкиваются с одними и теми же проблемами. Все они были рассмотрены на примере головной организации — Международного совета медицинских сестёр. Кроме того, сами участники семинара из разных городов поделились опытом своих сестринских объединений и попытались совместно проанализировать их сильные и слабые стороны. Среди последних было названо неумелое ведение финансовой отчётности и недостаточное знание законов. Как отметила по этому поводу г-жа Кигма, нельзя быть управленцем, не занимаясь финансами, и нельзя «знать чуть-чуть о законе». Именно хорошее знание законов позволяет ассоциации защищать свои права и права всех своих членов. Поскольку законы всегда влияют на нашу жизнь, то если их не знать, это влияние может стать отрицательным. Между тем изменения в трудовом законодательстве происходят довольно часто, и далеко не все медицинские сёстры этими знаниями владеют. Например, многие даже не догадываются, что испытательный срок не может превышать трёх месяцев и не должен устанавливаться для беременных женщин и молодых специалистов до одного года.

Вторая часть семинара была посвящена основной теме конференции — теории переговоров и решению конфликтов. Теория переговоров — это язык нового времени, язык бизнеса, язык мужчин… Женщины же вообще и медицинские сёстры в частности должны развивать в себе навыки лидерства и ведения переговоров с тем, чтобы быть равными. Сейчас возникает немало ситуаций, в которых профессиональные сестринские ассоциации могут отстаивать свою точку зрения при помощи переговоров: от всё более обостряющейся конкуренции между врачами и медицинскими сёстрами и связанной с нею потерей мест до конфликтов в решении различных социально-экономических вопросов.

Во время семинара медицинские сёстры получили самые необходимые сведения о стратегиях ведения переговоров, а также смогли с помощью ролевых игр — пожалуй, самого увлекательного и доходчивого метода обучения — попрактиковаться в их ведении. Как отметили сами участницы, подобный опыт незаменим и весьма важен для всех членов и делегатов национальной ассоциации. В ходе проекта они смогли не только проверить себя на наличие необходимых лидерских качеств, но и…

… научились определять, когда переговоры подходят как способ решения конфликта…

Переговоры всего лишь один из имеющихся доступных способов решения проблем. Один из важнейших навыков лидера, который пытались постичь участницы проекта, — умение правильно выбрать стратегию и прибегнуть к переговорам именно тогда, когда они более всего уместны.

… поднаторели в умении слушать и задавать вопросы…

Это ещё один из самых полезных навыков для лидера. Поскольку основные качества хорошего переговорщика — умение больше слушать, чем говорить, и вовремя задать наводящие вопросы.

… овладели различными стилями ведения переговоров, а также проанализировали свой стиль ведения переговоров…

Существует несколько стилей ведения переговоров, и задачей каждой участницы семинара было выработать наиболее предпочтительный для себя, избегая при этом излишней мягкости и агрессии.

… изучили принципы эффективного ведения переговоров.

Кроме вопросов, связанных непосредственно с лидерством и коммуникативными техниками, за время проведения семинара его участницы получили ценные знания о том, как построить общение с представителями средств массовой информации и повысить эффективность информационной политики ассоциации, как подготовить и провести публичное выступление и интервью.
В конце первой сессии каждая из слушательниц должна была разработать и представить собственный индивидуальный проект по решению профессиональных вопросов — от идеи и оформления юридических полномочий до реализации. Тематика проектов была посвящена вопросам развития сестринских ассоциаций и совершенствования сестринской практики, оптимизации сестринского ухода и др.

Поскольку семинар проводился по так называемому каскадному принципу, то всем его участникам предстояло не только приобрести знания, но и грамотно, доходчиво донести их до своих коллег на местах. Таким образом, коэффициент полезного действия подобных семинаров гораздо больший, чем может показаться на первый взгляд. В частности, Омская профессиональная сестринская ассоциация была представлена шестью участницами. Став экспертами в вопросах лидерства, они взяли на себя обязательства в дальнейшем распространять полученные знания среди сотрудников своих ЛПУ, поскольку у Омской профессиональной сестринской ассоциации, так же как и у всех региональных организаций, существует постоянная необходимость совершенствоваться, поддерживать высокие стандарты практики и привлекать людей с требующимися качествами.

Хотелось бы отметить, что большую помощь в преподавательской работе призвано оказать специальное издание Международного совета медицинских сестёр — «Руководство преподавателя: лидерство в переговорах». Подобное руководство с подробными инструкциями по ведению занятий получила каждая участница семинара. Всё это на русском языке, что особенно приятно, так как у Международного совета медицинских сестёр в настоящий момент всего три рабочих языка — английский, французский и испанский.

Каскадный метод обучения практикуется Международным советом медицинских сестёр давно и даёт возможность подготовить большее количество лидеров в сестринском деле. Недаром, подводя итоги обучения, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестёр Н.Н. Косарева отметила: «Семинар дал возможность лидерам сестринского дела получить новые знания, которыми они поделятся со своими коллегами. Это позволит улучшить качество оказания сестринской помощи в отдельно взятых лечебных учреждениях».

В марте следующего года состоится ещё один подобный семинар, участие в котором примут уже 22 члена Омской профессиональной сестринской ассоциации.

Вместе против туберкулёза

В Омском центре повышения квалификации работников здравоохранения, в рамках глобального проекта Международного совета медицинских сестёр по борьбе с туберкулёзом, состоялся международный семинар по каскадному обучению медицинских сестёр в области профилактики и лечения пациентов с ТБ/МЛУ-ТБ, работал он с 10 по 14 июля.

Исходя из устоявшегося общественного мнения, профессия медицинской сестры не слишком сложна. Готовить пилюли и делать уколы, как многим кажется, может любой. Однако всё меняется, когда дело касается такого опасного заболевания, как туберкулёз. Медицинские сёстры, работающие с подобными пациентами, находятся в самом очаге инфекции, а потому должны обладать совершенно особым характером. «Странные люди», — говорят о них одни. «Особые люди», — подчёркивают другие. Лучше всего их понимают сами медики. Этим неординарным людям, как никому другому, требуется определённое мужество, редкое человеколюбие, а также знание самых современных методов диагностики и лечения больных туберкулёзом.

В ходе первого международного практического семинара омские медицинские сёстры могли не только пополнить необходимый запас знаний, но и обменяться опытом с зарубежными коллегами, поскольку основным организатором семинара (помимо Омской профессиональной сестринской ассоциации, выступившей в качестве принимающей стороны) стал Международный совет медицинских сестёр в лице своего представителя и координатора проекта в России Уты Гроссе.

В своём приветственном слове г-жа Гроссе рассказала омским коллегам о политике Международного совета медицинских сестёр, дав им представление о том, что делается медицинскими сёстрами на глобальном уровне.

— Сегодня Международный совет объединяет более 13 млн представителей профессии из 129 стран и является головной организацией для медицинских сестёр всего мира, — подчеркнула Ута Гроссе. — В настоящий момент работа Совета ведётся по трём основным направлениям — это нормативное регулирование сестринского дела, социально-экономическое благополучие медицинских сестёр и, конечно, вопросы профессиональной деятельности.

У нас действуют несколько кадровых программ, программы по лидерству, большая программа, связанная с ВИЧ, и программа по борьбе с туберкулёзом, которую я здесь представляю. Хочу выразить огромную благодарность Омской профессиональной сестринской ассоциации и, в частности, Татьяне Александровне Зориной, которая нас здесь любезно приняла. Я уверена, что работа нашего семинара будет плодотворной и нам удастся заострить внимание на проблеме туберкулёза и улучшить оказание помощи людям с подобным заболеванием.

Также перед участницами семинара выступили главная медицинская сестра Томского областного противотуберкулёзного диспансера Татьяна Федоткина и почётная гостья, главная медицинская сестра Республиканского противотуберкулёзного диспансера г. Йошкар-Ола Республики Марий Эл Полина Волкова — победительница конкурса, учреждённого Международным советом медицинских сестёр и крупной фармацевтической компанией «Элли Лили» по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулёзом. В общем, награда за победу в конкурсе была присуждена представителям пяти стран, испытывающих тяжёлое бремя туберкулёза: кроме России это Южная Африка, Свазиленд, Малави, Филиппины.

— Основной груз ответственности по профилактике, уходу и лечению ТБ несут медицинские сёстры, — убеждена доктор Хироко Минами, президент Международного совета. — Тем не менее должного признания вклад медицинских сестёр не получает. Учреждённая награда в этой связи призвана не только поддержать и мотивировать деятельность медицинских сестёр по борьбе с туберкулёзом, но и подчеркнуть их решающую роль в борьбе с бедствиями, которые несёт туберкулёз и туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью, сделать вклад медицинских сестёр достоянием общественности.

Полина Волкова начала свою деятельность с анализа профзаболеваний и попытки выяснить, почему практически ежегодно в одном-двух случаях медицинские сёстры и санитарки заболевают туберкулёзом. А дальше были интереснейшие научно-практические сестринские конференции, участие в которых принимали не только медицинские сёстры и фельдшеры республики, но и учёные-фтизиатры из Москвы. Однако самая серьёзная работа Полины Петровны выполнена совсем недавно: при поддержке Минздрава Марий Эл и Ассоциации медицинских сестёр республики она подготовила образовательную программу по профилактике туберкулёза. Эти свои теоретические разработки, а также практические результаты Полина Волкова представила на конкурс через Ассоциацию медицинских сестёр России — и стала одной из пяти победительниц!

Своё выступление на семинаре Полина Петровна закончила словами: «Я рада, что мне выпала честь участвовать в таком конкурсе и достойно представить свою республику. Что касается победы, то я думаю, что это не только моё личное достижение, но и заслуга всех медицинских сестёр противотуберкулёзных учреждений России».

Работа семинара началась с очередного упоминания о том, что в настоящее время туберкулёз является одной из самых распространённых причин смертности по всему миру. И Россия находится на «почётном» седьмом месте в списке самых неблагополучных с точки зрения туберкулёза стран. «Согласно данным ВОЗ, — отметила Ута Гроссе, — ежегодно выявляется 8,9 млн новых случаев заболеваемости туберкулёзом по всему миру, а 1 млн 700 тысяч пациентов умирают от этого заболевания. При этом почти 80% всей работы ложится на плечи медицинских сестёр, работающих в медицинских учреждениях, школах, тюрьмах, лагерях беженцев, на дому у пациентов и т. д. При этом многим из них не хватает специфических знаний. Потому наша задача — нести друг другу тот бесценный опыт, которым мы сегодня можем поделиться». По словам г-жи Гроссе, Международный совет медицинских сестёр делает всё для того, чтобы разработать и внедрить международный грант обучения по борьбе с туберкулёзом и туберкулёзом с высокой лекарственной устойчивостью. Большая доля вероятности, что этот грант будет принят в том числе и в нашей стране, и тогда каждая медицинская сестра будет углублённо изучать эти вопросы уже во время базового обучения. Проект, который представители Международного совета медицинских сестёр привезли в Омск, впервые реализован в 2005 году в Южной Африке и на Филиппинах. В 2006 году г-жа Гроссе посетила с этой же программой Свазиленд и Малави. В этом году первое обучение проходит в Омске. А далее в путевом листе неутомимой Гроссе сразу несколько африканских государств, в том числе Кения, Замбия и Ангола.

Коллега Уты Татьяна Федоткина в свою очередь подчеркнула, что если ещё совсем недавно диагноз туберкулёз был равносилен смертному приговору, то сейчас это совершенно не так. Сегодня нам есть чем обрадовать и обнадёжить пациентов. В попытке остановить туберкулёз разрабатывается множество разнообразных программ, ведётся поиск новой вакцины и т. д. Главный пункт этого глобального плана — расширить доступ к высококачественной диагностике и лечению туберкулёза. «То есть чем больше у нас с вами будет знаний, тем больше мы будем иметь возможностей оказывать высококачественную помощь в диагностике и лечении больных туберкулёзом. А именно этих знаний нам зачастую и не хватает. Поэтому наша задача — вооружить медицинских сестёр самыми последними сведениями,
в частности по той же стратегии DOTS, по соблюдению режима лечения и перспективным методам оказания помощи».

Стратегия DOTS — наиболее рекомендуемая международная методика борьбы с ТБ. Основным из пяти её элементов является лечение под непосредственным наблюдением коротким курсом. При этом показатели излечивания могут доходить до 95%. На данный момент эта стратегия признана наиболее эффективной и осуществляется в 183 странах.

На семинаре были рассмотрены и причины развития туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. В первую очередь это несоблюдение пациентами предписанного им лечения, непостоянное снабжение лекарственными препаратами хорошего качества, неправильное назначение лекарств врачами, отсутствие стандартизации в схемах приёма лекарственных препаратов. Поэтому крайне важно как можно раньше выявить болезнь. Чем раньше мы её выявим, тем раньше начнём лечить и тем большим будет число излеченных больных. В целях раннего выявления ТБ хороши любые средства. Интересен в этом плане опыт томских медиков, которым и поделилась Татьяна Федоткина. В Томске разработана и действует программа под названием «Спутник», направленная на свое-временное выявление туберкулёза среди социально угнетённых слоёв, в частности бомжей, малолетних бродяг и прочих, поскольку известно, что туберкулёз зачастую идёт рядом с нищетой и обездоленностью. Конечно, такая программа требует дополнительного финансирования и дополнительных, особых, кадров. Далеко не каждая женщина решится день за днём обходить места обитания подобных пациентов. Обычно эти медицинские сёстры работают на полставки, а всё своё остальное время посвящают этой нелёгкой деятельности. То есть служба эта фактически круглосуточная и довольно опасная.

Поделились своим опытом и омские медицинские сёстры. И.В. Иванова, медицинская сестра туберкулёзного отделения МУЗ «Исилькульская ЦРБ» отметила, что имеет смысл вести обучение не только медицинского персонала, но и самих больных. Причём изначально, буквально с первого появления пациента в диспансере. Главным образом, для того, чтобы хотя бы просто донести до него, что туберкулёз — это не приговор. Поскольку, если с новоприбывшим больным не будет работать медперсонал, его «обработают» старички среди хроников. С этим согласились все участницы семинара. Больных должны вводить в курс именно медики. Это может быть трёхдневное обучение для пациентов, включающее несколько лекций, целиком охватывающих знакомство с болезнью, от темы «Что такое туберкулёз» до «ТБ плюс ВИЧ». Если пациент социально адаптирован, то на него можно воздействовать в том числе и через родственников или друзей. Это касается всех сфер, кроме приёма лекарств, который должна контролировать непосредственно медицинская сестра. Как доказывает упрямая статистика, участие волонтёров в этом сложном вопросе не является эффективным.

Словом, как было заявлено изначально и к чему и призывала омских медицинских сестёр иностранная гостья, семинар получился действительно интерактивным. Обучение шло параллельно с обсуждением. Основные вопросы семинара касались именно каждодневной сестринской практики. Значимой частью обучения стала тема клейма туберкулёза и дискриминации больных туберкулёзом в обществе. И, конечно, поскольку это обучение проводилось по каскадному принципу (обучение преподавателей), особое внимание было уделено технической стороне вопроса.

— Я знаю, что участников для этого семинара отбирали очень серьёзно и по целому ряду признаков, — заметила г-жа Гроссе. — Им было необходимо продемонстрировать недюжинные лидерские качества, умение работать с другими людьми, а также своё неравнодушие к проблеме борьбы с туберкулёзом. И мне хочется, чтобы они осознавали всю ту огромную ответственность, которая ляжет на их плечи после окончания этого семинара, поскольку у каждой из участниц отныне есть опреде-лённые обязанности: по условиям проекта каждая из них должна обучить десять медицинских сестёр и десять работников родственного профиля. Планируется, что на это обучение они будут тратить приблизительно два дня в месяц. То есть мало просто приобрести знания, надо ещё уметь грамотно и доходчиво донести их до персонала своего лечебного учреждения.

В ходе семинара прошли обучение 25 медицинских сестёр, представляющих ЛПУ Омска и Омской области. Среди них главная медицинская сестра ГУЗ ОО «КПТД № 4» Л.В. Коржова, старшая медицинская сестра 1-го туберкулёзного отделения ГУЗ ОО «Туберкулёзная больница» Т.В. Крамарова, медицинская сестра туберкулёзного отделения МУЗ «Тарская ЦРБ» Н.А. Архипенкова, процедурная медицинская сестра туберкулёзного отделения МУЗ «Называевская ЦРБ» З.П. Александрова, медицинская сестра противотуберкулёзного кабинета МУЗ «Марьяновская ЦРБ» Н.В. Андреева и другие. Что характерно, практически все участницы семинара отметили, что получили много новых, а главное — практически полезных знаний и навыков и теперь горят желанием поделиться этими знаниями со своими коллегами. Если каждая из двадцати пяти медицинских сестёр, как и предполагается, обучит ещё двадцать человек, в итоге мы получим пятьсот владеющих необходимыми знаниями медицинских сестёр. А это даже в рамках всей Омской области цифра достаточно внушительная. Кроме того, все участницы семинара получили на руки сразу несколько переведённых на русский язык руководств, в том числе «Руководство по ТБ для медицинских сестёр, оказывающих помощь больным и участвующих в борьбе с ТБ/МЛУ-ТБ» и «Руководство для преподавателя по обучению по каскадному принципу». В конце обучения каждая из участниц семинара получила сертификат с зачётными баллами. По словам президента Омской профессиональной сестринской ассоциации Татьяны Зориной, вскоре в нашей стране будет введена накопительная балльная система. «И омские медицинские сёстры, — продолжила она, — так же, как и их европейские коллеги, будут иметь возможность посещать различные мероприятия (семинары, конференции, конкурсы), участие в которых будет оцениваться в определённых баллах. Подобная практика проводится в Омской профессиональной сестринской ассоциации уже несколько лет, и наиболее активные медицинские сёстры уже имеют сертификаты и определённое число баллов, которое будет учитываться при получении квалификационных категорий. Поэтому активно усваивать знания, активно принимать участие в семинаре — это, помимо всего прочего, ещё и выгодно, поскольку работает на ваше будущее».

— Семинар проходил очень интересно, динамично, — отметила Татьяна Федоткина, главная медицинская сестра противотуберкулёзного диспансера города Томска, — и я очень рада, что здесь собрались медицинские сёстры с разным стажем работы, из разных мест, из самого Омска и из Омской области. Нам есть чем поделиться: и у вас имеется опыт работы как организаторский, так и противотуберкулёзный, и у нас есть что вам предложить, чему вас научить. И, конечно, от всего сердца хочется поблагодарить Татьяну Александровну Зорину и Ольгу Александровну Бучко, которые замечательно организовали весь процесс. Без них бы этот семинар не состоялся.

Много добрых слов было сказано и в адрес директора Омского центра повышения квалификации работников здравоохранения Натальи Крючковой, оказавшей самый тёплый приём участникам и гостям семинара. Как отметила в финале занятий г-жа Гроссе: «То, что подобное обучение проходит именно в стенах Центра повышения квалификации работников здравоохранения, очень правильно и логично».

Что касается организационной части, то с гостьей из Томска трудно не согласиться. Тем участницам проекта, которым вскоре предстоит каждой в своём ЛПУ организовывать подобные семинары, есть чему поучиться у хозяек. Кажется, здесь было учтено всё, каждая деталь играла свою определённую роль. Например, ни одна из участниц не упустила из внимания тот факт, что на каждый день семинара были подготовлены стаканчики для воды разного цвета. Это из разряда тех самых мелочей со смыслом, которые, собственно, и создают желаемую атмосферу непринуждённости и креатива. Особенно это важно для женской аудитории. Свою лепту в установление неформальной атмосферы внесли и так называемые кофе-паузы — короткие перерывы, в ходе которых участницы семинара могли за чашкой кофе или чая ближе познакомиться, пообщаться друг с другом, поговорить на профессиональные темы, обсудить наболевшее, чтобы затем с новыми силами приступить к учёбе, а затем и к реализации полученных знаний.

— Я каждый день сталкиваюсь с пациентами, инфицированными туберкулёзом, поэтому лично для меня данный семинар — большой скачок в моём профессиональном обучении, — отметила Ирина Мясченко, старшая медицинская сестра торакального отделения МУЗ ОГКБ № 1 им. А.Н. Кабанова. — Я узнала много нового и полезного для себя: по какой программе лучше работать, какие препараты использовать, как общаться с пациентами на психологическом уровне, как наше общество должно относиться к людям, заражённым туберкулёзом. Это ведь касается не только нас — медиков, это нужно донести до каждого человека. Это не только наша проблема, но и проблема всего мира. Не потому ли из достаточно благополучной в плане ТБ Германии наша коллега Ута приехала сюда, к нам, специально, чтобы обучить. Чтобы мы уже суммировали, анализировали это знание и передавали его дальше. Потому что с всеобщей бедой можно справиться только всеобщими усилиями.

В ходе международного практического семинара омские медицинские сёстры смогли существенно пополнить запас профессиональных знаний, обменяться опытом, а главное, понять, насколько их работа соответствует международным стандартам. Хотя говорить о результатах подобного семинара пока рановато, уже сейчас ясно, что международное партнёрство открыло перед омскими медицинскими сёстрами множество новых возможностей в достижении оптимального профессионализма, стимулировании личностного и профессионального роста. А значит, дало новый существенный толчок развитию сестринского дела в Омской области.