ФМБА России: нам под силу решать самые сложные задачи Свежий номер

Коллегию открыла глава Агентства Вероника Скворцова, которая зачитала приветственный адрес первого заместителя руководителя Администрации Президента Российской Федерации Сергея Кириенко. В нём, в частности, говорилось: «Мобильные отряды ФМБА России, несмотря на все риски, взяли на себя важнейшие задачи по спасению людей в Донбассе и Новороссии. Сегодня сотрудники Агентства проводят в новых регионах России диспансеризацию взрослых и детей, занимаются реабилитацией тех наших граждан, которые в этом особенно нуждаются. В Мариуполе, жестоко пострадавшем от рук украинских боевиков, в ускоренном режиме возводится многопрофильный медицинский центр ФМБА России. Менее чем через год центр примет первых пациентов не только из Донецкой Народной Республики, но и из соседних регионов страны. Учёные Агентства демонстрируют качественно новый уровень в медицинской науке, создавая основу для достижения технологического суверенитета России в одной из критически важных отраслей, разрабатывают персонифицированные биомедицинские технологии, создают вакцины и собственные методы производства лекарственных препаратов. Агентство задаёт высокую планку служения России и её гражданам. Страна высоко ценит вклад в общее дело развития и процветания нашей Родины каждого сотрудника Агентства: врачей и медсестёр, эпидемиологов и генетиков, инженеров и радиологов — каждого из вас».

«Полномочия ФМБА России пополнились ещё одной территорией — городом Энергодаром Запорожской области, — напомнила заместитель председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова. — Работа по организации медицинской помощи проживающим там гражданам предстоит непростая. Но Агентство активно эту работу ведёт. Результатом, конечно, должно стать обеспечение доступной и качественной медицинской помощи. Также мы понимаем, что в рамках компетенции ФМБА России необходимо провести все мероприятия по обеспечению радиационной, химической и биологической безопасности на территории Энергодара».

Татьяна Голикова отметила, что вопрос сохранения здоровья на предприятиях получил очень серьёзное развитие в системе промышленной медицины ФМБА России. «Мне бы хотелось попросить, Вероника Игоревна, вас и ваших коллег, чтобы вы включились в работу по этой теме, потому что опыт, который у вас накоплен, представляет серьёзный потенциал для того, чтобы и развивать нормативную базу, и оказывать помощь надлежащим образом», — заявила вице-премьер. Также она считает необходимым распространить на всю территорию России деятельность созданного Агентством Федерального референс-центра по выявлению иммунодефицитных состояний организма человека. Это станет ответом на возникающие биологические угрозы, уверена Голикова. «Очень важно, что сотрудники ФМБА России, несмотря на свой функционал и плановую работу, всегда плечом к плечу стоят с медиками всей страны и оказывают экстренную, а иногда очень сложную медицинскую помощь. Поэтому разрешите вас за это поблагодарить. Коллектив у вас большой, слаженный, и ему под силу решать самые сложные и крупные задачи, которые стоят перед нашей страной», — сказала вице-премьер в заключение.

«Сегодня ФМБА России — это современная многопрофильная вертикально управляемая система с мощным научным кластером и богатым, более чем стотысячным, кадровым потенциалом, в сферу ответственности которой входит охрана здоровья работников организаций с особо опасными условиями труда, рисками радиационного, химического и биологического поражения, а также более 3 млн человек, проживающих на прилегающих территориях, в том числе в 20 закрытых административных территориальных образованиях и 40 городах-спутниках и наукоградах, расположенных в 56 субъектах Российской Федерации и городе Байконуре», — говорилось в докладе руководителя Агентства Вероники Скворцовой. Она отметила, что благодаря проведению реформы контрольно-надзорной деятельности, внедрению риск-ориентированного подхода и цифровых технологий, мероприятия федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля и надзора на соответствующих объектах и территориях приобрели более целенаправленный характер, что позволило существенно ускорить и скоординировать все рабочие процессы, более эффективно выявляя нарушения, требующие исправлений и административных воздействий. В частности, вывод государственной услуги «Выдача санитарно-эпидемиологического заключения» на Единый портал государственных услуг сократил сроки получения разрешительной документации юридическими и физическими лицами на 10-15 дней.

«В соответствии с постановлением Правительства РФ, — заявила Скворцова, — на базе Центра стратегического планирования создан Федеральный информационно-аналитический центр мониторинга медико-биологических рисков ФМБА России. Сеть мониторинга включает 318 организаций и 6 референс-центров, 5 из которых работают на функциональной основе. По решению Правительственной комиссии по вопросам химической и биологической безопасности на базе Государственного научного центра иммунологии ФМБА России был создан шестой референс-центр для верификации сведений о биологической угрозе распространения иммунодефицитных состояний организма человека и связанных с этим инфекций, в том числе вызванных условно-патогенной флорой».

Руководитель Агентства отметила, что сегодня для медико-санитарного обеспечения сотрудников 707 стратегических промышленных и научных организаций, входящих в зону ответственности ФМБА России, развёрнуты 386 здравпунктов на предприятиях, 570 цеховых врачебных участков в под-ведомственных медицинских организациях. Кроме того, организовано 49 психофизиологических лабораторий, 18 амбулаторных центров и 31 стационарное отделение профессиональной патологии. «В прошедшем году были проведены осмотры почти 495 тыс. человек, работающих с основной профессиональной вредностью; охват данной группы медицинскими осмотрами составил 98 %. В отделениях профессиональной патологии пролечено около 85 тыс. пациентов».

Спикер рассказала о Проекте по созданию новой модели комплексного Центра промышленной медицины, где автоматизированные комплексы проведения предсменных и послесменных медицинских осмотров позволяют за 15 минут пройти все необходимые исследования в круглосуточном режиме. В разных федеральных округах в 2022 году организовано 6 таких Центров. Внедрение в их работу электронных систем управления потоками пациентов с помощью электронных браслетов и QR-кодов сокращает время прохождения диспансеризации до 1,5 часа одного дня и увеличивает количество одновременно обследуемых пациентов до 40 человек, отметила она.

Скворцова уверена: именно централизованное вертикальное управление в сочетании с территориальным и профильным принципами организации позволяют обеспечить преемственность медицинской помощи, оказываемой на всех этапах в 88 крупных медицинских организациях системы ФМБА России (64 филиала и сеть из 1092 обособленных структурных подразделений), повысить её доступность, а также экономическую эффективность деятельности медучреждений. В этих целях разработаны и подписаны договоры о взаимодействии медицинских организаций ФМБА России с региональными министерствами и департаментами здравоохранения, в том числе по вопросам маршрутизации пациентов и лекарственного обеспечения.

Подчеркнув важность проведения мер по профилактике заболеваний, руководитель Агентства продолжила: «В связи с улучшением в 2022 году эпидемиологической обстановки значительно выросло число проведённых профилактических осмотров: диспансеризации взрослых — на более чем 83 %, по сравнению с 2021 годом, углублённой диспансеризации — на 86,5 %, профилактических осмотров детей — на 14 %. Это позволило, с одной стороны, снизить число вызовов скорой помощи — почти на 12 %, а с другой — выявить большее число пациентов, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи». В результате число пациентов, получивших специализированную помощь в системе Агентства, увеличилось за год на 26 %, или более чем на 149 тыс. человек. «Сейчас уже 28 медицинских организаций ФМБА России оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь, не включённую в базовую программу ОМС, а в течение последних трёх лет были внедрены новые группы и методы высокотехнологичного лечения по различным профилям», — заявила она.

Вероника Скворцова отметила социально-экономическую значимость эффективной службы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. «Для развития этих направлений сформирована единая вертикальная система под общей координацией ФНКЦ МРиК ФМБА России. В клиническую практику внедрены инновационные технологии восстановления движений: роботизированные методы восстановления ходьбы, функциональная электростимуляция, оригинальные интерфейсы мозг-рука-компьютер с роботизированной механотерапией, технологии виртуальной и дополненной реальности. Для восстановления коммуникации с полностью обездвиженными реанимационными больными внедрён разработанный в Федеральном центре мозга и нейротехнологий инновационный метод айтрекинга, основанный на анализе движений глаз. Активно применяются современные технологии восстановления когнитивных функций. Число пациентов, реабилитированных в медицинских учреждениях ФМБА России, увеличилось на 12 %, а с помощью высокотехнологичных методов — на 24 %. Особо востребованы созданные в Агентстве программы «постковидной реабилитации» и «восстановления здоровья после ранений и боевой травмы», — констатировала спикер.

Коснувшись темы санаторно-курортного лечения, глава ФМБА России рассказала, что на сегодняшний день в системе функционирует 6 крупных медицинских организаций, объединяющих 13 санаториев, 4 клинические базы и 5 научно-исследовательских центров, расположенных в различных климатических зонах. Наряду с хорошо известными традиционными целебными природными факторами здесь активно внедряются разработанные в научных центрах Агентства инновационные методы и продукты. «За три последних года число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение в учреждениях ФМБА России бесплатно, в рамках государственного задания, увеличилось в 38 раз — до полумиллиона человек», — подчеркнула она.

В докладе Вероники Скворцовой также говорилось о реализации программ Национального проекта «Здравоохранение» в области модернизации первичного звена, борьбы с онкологическими заболеваниями, развития паллиативной помощи. В частности, за три года были обновлены и переоснащены 77 медицинских организаций, закуплено и введено в строй 2670 единиц медоборудования, в том числе высокотехнологичного, а также 55 единиц автотранспорта.

Одним из приоритетных направлений развития специализированной медицинской помощи спикер назвала совершенствование сердечно-сосудистой службы. В прошедшем году были созданы специализированные сосудистые отделения ещё в 9 медицинских организациях Агентства.

Проект «Совершенствование качества и доступности медицинской помощи в городах присутствия предприятий Госкорпорации «Росатом», стартовавший два года назад, в 2023-м распространится уже на 11 «атомных» городов. «Успешная реализация всего комплекса организационных и медицинских мероприятий позволила улучшить состояние здоровья населения на территориях обслуживания ФМБА России и основные демографические показатели, — отметила Скворцова. — Так, общая смертность населения снизилась за год на 24,5 %, до 12,0 на 1000 населения, смертность от болезней системы кровообращения — на 19 %, от онкологических заболеваний — более чем на 8 %. У лиц трудоспособного возраста смертность снизилась на 13 %, до 443 на 100 тыс. человек».

Но самым важным достижением в этой области руководитель Агентства считает нулевую материнскую смертность в системе ФМБА России. «А младенческая смертность снизилась за год на 10 %, достигнув рекордно низкого показателя — 1,8 на 1000 родившихся живыми», — заявила она.

Далее глава Агентства подробно остановилась на организации работы сводных мобильных медицинских отрядов — «спецназа» медицины. «С первых дней проведения специальной военной операции, в тесном взаимодействии с Министерством обороны Российской Федерации, отряды ФМБА России приступили к работе в ДНР, в ряде медицинских организаций Ростовской, Белгородской, Курской областей, в северных районах Республики Крым. Всего было привлечено более 800 специалистов. Их силами оказана медицинская помощь 48 тыс. человек, среди которых 5 тыс. детей (данные на конец апреля 2023 г. — Ред.). В апреле 2022 года на базе Южного окружного медицинского центра ФМБА России были созданы специализированное травматологическое отделение как центр «спасения конечностей», предназначенный для поэтапного многокомпонентного хирургического лечения пациентов, и отделение огнестрельных ранений. С декабря 2022 года, по поручению Администрации Президента РФ и Правительства РФ, сводный педиатрический отряд ФМБА России начал диспансеризацию детского населения в ЛНР. Также приступили к диспансеризации работников Запорожской АЭС и детского населения города Энергодара Запорожской области. На апрель текущего года осмотрено 16 тыс. человек, из них 10 тыс. детей. По результатам исследований, более 400 пациентов были проконсультированы в федеральных медицинских центрах Агентства и получают высокотехнологичную помощь», — доложила Скворцова.

Также она добавила, что Центром медицины катастроф «Защита» ГНЦ имени А.И. Бурназяна за год была организована и осуществлена 931 медицинская эвакуация санитарным автотранспортом или санитарной авиацией, в том числе из 16 стран Европы, Азии и Африки. Кроме того, в структуре Центра был создан Координационно-технический отдел по телемедицине, силами которого за год проведено более 4 тыс. телемедицинских консультаций, в том числе 670 экстренных и неотложных.

Следующей темой, затронутой в докладе, стала совместная работа с ГК «Роскосмос», медико-биологическое и медико-санитарное обеспечение спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации, а также вопросы водолазной и морской медицины.

Большие изменения, по словам руководителя Агентства, в прошедшем году произошли в развитии Службы крови. «Общее число доноров было увеличено до 1 млн 407 тыс. человек, что почти на 144 тыс. человек, или 11,4 %, превышает показатель доковидного 2019 года и на 6,8 % — показатель 2021 года. Число донаций выросло более чем на 276 тыс., или на 10 %. При этом 99 % доноров сдавали кровь безвозмездно. В результате значительно увеличились объёмы заготовки цельной крови — более чем до 2,2 млн л, то есть на четверть, по сравнению с 2019 годом, и на 9 %, по сравнению с 2021 годом, а плазмы крови — на 18 % и 7 %, соответственно, более чем до 907 тыс. л. Сегодня все потребности населения страны в клиническом применении крови и её компонентов полностью обеспечены», — констатировала она. А увеличение объёма заготовленной цельной крови и плазмы на 45 и 46 % соответственно позволило безвозмездно обеспечить кровью и её компонентами все заявленные федеральные медицинские учреждения, в том числе силовых ведомств».

Глава ФМБА России сообщила, что по поручению президента Российской Федерации В.В. Путина, в прошедшем году была разработана Концепция увеличения заготовки плазмы крови для производства лекарственных препаратов на период до 2030 года. «Уже на первом этапе реализации — в 2024 году — запланировано полностью обеспечить потребности населения в базовых препаратах крови: альбумине и иммуноглобулинах. За прошедший год мы увеличили заготовку плазмы в производственных целях почти в три раза — с 32,9 до 90 т, а также пересмотрели стоимость заготовки одного литра плазмы, снизив её более чем в два раза — с 20 тыс. рублей до 9 тысяч. В этом году нам предстоит достичь 10-кратного увеличения объёма заготовки (от уровня 2021 года) — до 300 тонн», — сообщила она.

По мнению спикера, такое увеличение объёмов заготовки плазмы требует развития и модернизации инфраструктуры Службы крови: на первом этапе — мощных плазмоцентров ФМБА России, а затем — крупных региональных станций. С этой целью в 2022 году Агентством введён в строй новый высокотехнологичный плазмоцентр в Кирове с объёмом заготовки более 30 т в год. В течение ближайших двух лет аналогичные центры появятся в Нижнем Новгороде и Чебоксарах, Йошкар-Оле и Перми.

«2022-й запомнится нам и как год создания единого Федерального регистра костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, полномочия оператора которого были возложены на ФМБА России», — заявила глава ведомства. При активном участии Агентства был разработан соответствующий федеральный закон, подготовлено постановление Правительства РФ, утвердившее Правила ведения Федерального регистра. А созданная информационная система Федерального регистра отвечает всем требованиям по защите и безопасности данных, в том числе персональных, заверила она. «На сегодняшний день число протипированных доноров, включённых в Регистр, уже превысило 204 тыс. человек (данные на конец апреля 2023 г.). В этом году мы запланировали 10-кратное увеличение числа ежегодно привлекаемых потенциальных доноров костного мозга».

Принципиальный вопрос — подготовка кадров для учреждений системы ФМБА России. «В 2022 году в медицинские организации Федерального медико-биологического агентства были приняты на работу почти 3,5 тыс. врачей и более 4,5 тыс. медсестёр. Причём более половины из них — это молодые люди до 45 лет. Такой приток молодых специалистов в систему является результатом нашей совместной активной каждодневной работы, — отметила Вероника Скворцова. — Важнейший механизм кадрового обеспечения — это целевая подготовка: за год 88 медицинских организаций ФМБА России заключили 627 договоров о целевом обучении с 57 ведущими медицинскими вузами страны. В настоящее время по целевым договорам с ФМБА России обучаются 1618 человек». Приоритетным направлением развития, по её мнению, является и повышение профессиональной квалификации сотрудников.

Глава ФМБА России уверена: «Вся 75-летняя история Агентства — это история технологического развития нашей страны и мира». И прошедший год не стал исключением: «произошла существенная реорганизация Научнотехнического совета, начал работу Специальный экспертный совет ВАК, где рассматриваются диссертации на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук, содержащие сведения, составляющие государственную тайну».

Скворцова сообщила, что «в рамках государственного задания, в 2022 году Агентством выполнялось 319 научно-исследовательских работ, по итогам которых было получено 110 результатов интеллектуальной деятельности, способных к правовой охране, при этом уже по 65 интеллектуальным продуктам права закреплены за Российской Федерацией».

Кроме того, получили полноценное развитие новые биотехнологические научно-производственные комплексы ФМБА России, открывшиеся в конце 2021 года в рамках Года науки и технологий. «Так, на базе Научно-производственного комплекса персонифицированной медицины Федерального центра мозга отработана технология создания лекарственных препаратов на основе геннотерапевтических векторов, в том числе для лечения спинальной амиотрофии, и моноклональных антител для лечения демиелинизирующей и соединительно-тканной патологии, а также создан тканеинженерный конструкт для лечения спинальной травмы. На базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института вакцин и сывороток начал работу Научно-производственный комплекс рекомбинантных белковых препаратов, полностью соответствующий международным критериям GMP. Он начал производство в промышленных масштабах инновационной универсальной вакцины против новой коронавирусной инфекции Конвасэл, а также рекомбинантного компонента 5-валентной вакцины против менингококка», — доложила Скворцова.

По её словам, внедрение самых современных технологий на основе плазмоники, нанофотоники, микрофлюидных и нанотехнологий позволяет Центру микрофабрикаций на базе ФНКЦ физико-химической медицины имени Ю.М. Лопухина выпускать уникальные микроэлектронные изделия с очень низкой размерностью для создания современных диагностических приборов. Портативный анализатор «Изаскрин-8» в течение 20-30 минут выявляет ДНК/ РНК возбудителя инфекционного заболевания. Кроме того, ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина является координатором реализуемой в Агентстве комплексной научной программы по раз-витию регенеративной медицины. Уже завершена разработка методики получения 3D-cmpyKTyp хрящевой ткани на основе дифференцированных производных индуцированных плюрипотентных стволовых клеток; выпущены опытные партии хрящевого импланта. В 2023 году запланировано начало клинических исследований.

В качестве примера инновационных научных разработок глава ФМБА России также привела тканеинженерный конструкт для лечения спинальной травмы на основе уникального двухкомпонентного матрикса, а также аутологичных мезенхимальных стволовых клеток. Федеральным центром мозга и нейротехнологий, совместно с ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий, разработана комплексная технология его имплантации, эпидуральной нейромодуляции и регистрации мышечных ответов.

Среди разработок ГНЦ имени А.И. Бурназяна Скворцова назвала целый ряд уникальных технологий применения биомедицинских клеточных продуктов и минимально манипулированных клеток и тканей для восстановления кожи и её придатков после ожогов, трофических язв, постоперационных рубцов, возрастных изменений, а также повреждённых связок и суставного хряща.

Кроме того, как проинформировала присутствующих глава Агентства, Научно-исследовательским институтом гематологии и трансфузиологии создан метод хранения гемопоэтических стволовых клеток без криоконсервации, а также методики пролонгированного хранения гемопоэтических клеток и аферезного концентрата тромбоцитов, сохраняющие основные показатели качества и безопасности клеток. 

Следующий раздел доклада был посвящён совместной работе ФМБА России с госкорпорациями «Ростех» и «Росатом». В частности, в 2022 году был создан ряд востребованных медицинских приборов с использованием отечественных комплектующих, в том числе сенсоры и детекторы биопатогенов, установки фокусированного ультразвука и дистанционного ультразвукового исследования с применением технологий виртуальной и дополненной реальности, реабилитационное оборудование.

В целях импортозамещения ФНКЦ медицинской радиологии и онкологии ФМБА России, совместно с Государственным научным центром атомных реакторов ГК «Росатом», создан аналог радиофармацевтического препарата Xofigo (Bayer), доказавший свою безопасность и эффективность в клинических исследованиях, заверила Скворцова.

По мнению руководителя ФМБА России, «именно монолитный сплав науки, медицинской практики, опытных и промышленных производств, внедрение технологических платформ и кластерных принципов организации научных исследований позволяют Агентству чутко реагировать на вызовы современности и значительно ускорять инновационные цепочки: от идеи до внедрения в практику».

По результатам 2022 года Агентство признано одним из лидеров цифровой трансформации среди федеральных органов исполнительной власти, войдя в десятку лучших федеральных ведомств по данному направлению. Скворцова отметила, что в соответствии с Ведомственной программой цифровой трансформации было поставлено более 11,3 тыс. автоматизированных рабочих мест и 157 программно-аппаратных комплексов; созданы и внедрены 5 централизованных подсистем Единой ведомственной медицинской информационной системы (ЕВМИАС) ФМБА России. На Единый портал Госуслуг выведены услуги, оказываемые территориальными органами ФМБА России, ряд сервисов для доноров крови, доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, а также введён в промышленную эксплуатацию Программный модуль учёта медико-биологического сопровождения спортсменов сборных команд России.

Говоря об исполнении поручения президента России по обеспечению развития новых территорий Российской Федерации, глава ведомства сообщила о ходе строительства Многопрофильного медицинского центра ФМБА России в городе Мариуполе Донецкой Народной Республики, начатого совместно с Министерством обороны Российской Федерации. «Уже к декабрю этого года должен быть закончен первый этап строительства и введены в строй лечебно-диагностический корпус с отделением скорой помощи, оперблоком, стационаром на 60 коек, а также морфологический центр с лабораториями и обеспечивающая инфраструктура. Второй этап строительства планируется завершить к концу 2024 года».

Скворцова напомнила, что в прошедшем году были введены в строй два новых научных центра ФМБА России, в 2023-м предстоит завершить строительство шести объектов.

Докладчик также рассказала об успехах, достигнутых по линии международного сотрудничества.

От имени всех работников ФМБА России Вероника Скворцова поблагодарила коллег за сотрудничество, подчеркнув, что «впереди — время важных решений, масштабной содержательной и энергичной работы».

Заместитель руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации Ольга Кривонос считает, что «за последние три года ФМБА России стало развиваться очень интенсивными темпами по разным направлениям». При этом наиболее приоритетными для сохранения жизни и здоровья населения можно считать развитие промышленной медицины, донорства крови и её компонентов, а также биомедицинской науки. «Вы единственная в стране государственная система промышленной медицины, которая не только сохранена, но и продолжает своё развитие и приумножается. Хочу отметить, что те задачи, которые поставлены президентом и Правительством Российской Федерации, Федеральное медико-биологическое агентство выполняет с высоким достоинством, человеколюбием и большим милосердием», — уверена она.

Приветственные слова в адрес участников Коллегии высказали также первый заместитель генерального директора Госкорпорации «Ростех» Владимир Артяков, заместитель генерального директора по государственной политике в области безопасности при использовании атомной энергии в оборонных целях Госкорпорации «Росатом» Юрий Яковлев, исполни-тельный директор по пилотируемым космическим программам Госкорпорации «Роскосмос» Сергей Крикалёв. Все они отметили важность межведомственного взаимодействия для достижения наилучших результатов.

Также собравшихся приветствовали вице-президент Российской академии наук Михаил Пирадов; заместитель президента РАН Владимир Чехонин; первый заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Виктор Фисенко; заместитель министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидаций последствий стихийных бедствий Валентина Антропова; президент Российского союза промышленников и предпринимателей Александр Шохин; глава Республики Крым Сергей Аксёнов.

На мероприятии прошла церемония награждения сотрудников ФМБА России государственными и ведомственными наградами.