Вероника Скворцова: «Министерство не должно быть островом в океане» №3(56), 2012 год

Владимир Пожарский

28 сентября в актовом зале Минздрава РФ состоялась первая коллегия ведомства под руководством нынешнего министра Вероники Скворцовой. Руководством был представлен для обсуждения проект Государственной программы развития отрасли до 2020 года, а также подведены итоги четырех месяцев работы Минздрава в новом составе. Стремление к еще большей прозрачности ведомства доказывало присутствие министра по связям с открытым правительством Михаила Абызова.

На расширенную коллегию собралось не только руководство Минздрава РФ, но и многие директора профильных НИИ, представители Российской академии медицинских наук, главные специалисты отрасли. Заседание открыла Вероника Игоревна Скворцова:

– Президентом и Правительством перед министерством поставлены грандиозные задачи, поэтому я хотела бы в будущем проводить коллегии почаще. А сегодня мы обсудим комплексную программу оказания медицинской помощи, кадровую стратегию, дальнейшее инновационное развитие. Министерство не должно быть островом в океане, а тесно связано со всем медицинским сообществом. Приказом по Минздраву организован 31 экспертный совет, чтобы конструктивно обсуждать все значимые вопросы. Кроме специалистов мы будем активнее привлекать к общению самые широкие слои общества для лучшего понимания насущных проблем россиян. В коллегии принимает участие федеральный министр по связям с открытым правительством Михаил Антонович Абызов, с удовольствием передаю ему слово.

Ключевые показатели

– Мне очень приятно сообщить, что Минздрав стал одним из флагманов и лидеров в реализации программы открытого правительства, – сказал Михаил Абызов. – Вопрос здоровья нации наиболее значим, и поэтому министерство должно быть максимально открыто для общества. Прозрачная взаимосвязь всех вертикалей власти. Мы с Вероникой Игоревной обсуждаем, как сделать связующую цепочку министерства и первичного медицинского звена чуть короче и эффективней. И, конечно, собираемся реализовать широкое обсуждение ключевых вопросов с экспертным сообществом.

Министр Абызов сообщил, что в настоящее время Открытым правительством разрабатывается система, по которой будет оцениваться эффективность членов кабинета министров. В частности, экспертами Открытого правительства создается новая модель ключевых показателей эффективности чиновников. Она основана на ряде ключевых принципов: ограниченный набор показателей верхнего уровня, отражающих результаты государственной политики национального уровня; использование набора количественно измеримых показателей; целевые значения показателей фиксируются в контрактах эффективности государственного управления, последствия неисполнения которых четко определены; определение значений показателей должно быть результатом договоренности между обществом и властью; общественное обсуждение показателей на всех стадиях: разработка, утверждение, отчетность; замер через инструменты, вызывающие доверие: статистика, опросы, рейтинги; регулярная отчетность. Таким образом, при внедрении этой системы оценивать эффективность работы министров смогут не только коллеги по кабинету, но и гражданское общество. Однако Абызов подчеркнул, что в Минздраве очень позитивно относятся к созданию такой системы открытости и он уверен, что в самом ближайшем будущем произойдут заметные для общества шаги в этом направлении.

Далее Вероника Скворцова подробно рассказала об общем состоянии дел в здравоохранении, отметив, что ведомство собирается формировать ответственность каждого гражданина за свое здоровье; проводить профилактическую работу: антиалкогольную, антинаркотическую, антитабачную; пропагандировать здоровый образ жизни и шире внедрять на предприятиях и по месту жительства граждан занятия физкультурой.

Решить кадровый голод

– Мы хотим заинтересовать граждан, чтобы и они шли навстречу государству, проходили профилактические осмотры, помогали врачам эффективно себя лечить, – сообщила Вероника Скворцова. – Для тех, кто следит за своим здоровьем, будут продуманы дополнительные возможности, в том числе в рамках лекарственного обеспечения. Будет обновляться вся система. Уже принято 12 стандартов по профилактическому лечению. Также мы собираемся проводить всеобщую диспансеризацию. Во втором большом блоке стоят задачи по повышению доступности медицинской помощи. Программы модернизации имеют для нас доминирующее значение. Кстати, скорость развития этой программы за последние два месяца увеличилась в два раза. Мы поощрили регионы-передовики. Проводится информатизация здравоохранения – создана дорожная карта. 19 тысяч машин скорой помощи и 300 пунктов неотложной помощи оборудованы аппаратурой ГЛОНАСС. До 15 ноября эта система заработает по всей стране. Также ко второму блоку относится повсеместное внедрение электронной записи на прием к врачу. Это значительно улучшит качество медицинской помощи в первичном звене и уменьшит очереди. К третьему блоку задач я отношу переформатирование медицинских институтов и колледжей. О первичных планах мы доложили Дмитрию Анатольевичу Медведеву, и он их одобрил. Ведь самая серьезная проблема в регионах – это кадровый голод и уровень подготовки специалистов. До Нового года мы поднимем уровень профессорско-преподавательского состава. А до 1 мая представим президенту Владимиру Владимировичу Путину концепцию развития вузовской подготовки по 96 специальностям. Это громадная работа, но мы справимся. Что касается привлечения врачей в сельскую местность, то уже активно работает программа, по которой молодой врач (до 35 лет) получает миллион рублей на обустройство при переезде работать в село. Кроме этого сейчас находится на согласовании в профсоюзах проект, когда сельские врачи будут дежурить дома, а не в медучреждении при оплате 50% в час. С трудовых договоров перейдем на эффективные контракты.

Жить долго и активно

– Существенные положительные сдвиги уже есть, – продолжила Вероника Игоревна. – За последние пять лет продолжительность жизни россиян увеличилась на четыре года. Общая смертность снизилась на 16,1%, материнская смертность – на 36,2%. Цифры младенческой смертности к концу 2011 года были 7,3 на тысячу новорожденных, тогда как в советское время они превышали 20 на тысячу. Инфекционных заболеваний тоже стало намного меньше. Смертность от туберкулеза снизилась на 37%, от транспортных травм – более чем на 26%, а от отравлений алкоголем – на 60%. Однако нарастает волна неинфекционных болезней, среди которых наиболее значимы четыре группы: сердечно-сосудистые, онкологические, болезни органов дыхания и диабет. От этих заболеваний в общей сложности умирают более 80% наших граждан. В большинстве случаев эти смерти можно предотвратить, исключив факторы риска: наркотики, курение, алкоголь, неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни. Совокупный вклад этих поведенческих факторов риска в развитие неинфекционных заболеваний огромен: от 61% при сосудистой патологии до 35% при новообразованиях. Поэтому с помощью государства и общества нам нужно создать глобальную профилактическую среду. Это не только создание условий, необходимых для того, чтобы наши люди могли вести здоровый образ жизни, но и внедрение системы мотивирования каждого человека жить долго и активно, а значит, счастливо. Разработана программа для самых разных слоев населения. К примеру, уже стартвал пилотный проект для беременных женщин: создана бесплатная интернет-служба поддержки будущих мам, которая позволяет каждой женщине почувствовать квалифицированную заботу. Специалисты напоминают о том, что беременной даме нужно сделать и когда, отвечают на вопросы. Планируются изменения в законодательстве, в частности, поправки в Трудовой кодекс, которые будут стимулировать работодателей более бережно относиться к охране здоровья сотрудников, поощрять прохождение профилактических осмотров и диспансеризаций, создавать дополнительные условия для ведения здорового образа жизни.

Стимулировать специалистов

Далее министр рассказала о дальнейшей мотивации медицинских работников. 7 мая этого года вышли указы Президента РФ, в которых говорится о том, что заработная плата для всех медработников будет повышена до 2018 года. Средняя зарплата для врачей – до 200% от средней зарплаты по региону, а для среднего и младшего медперсонала – до 100% от средней по региону. Если исходить из прогнозов Министерства экономического развития, средняя зарплата по стране к 2018 году достигнет 45 тысяч рублей. Таким образом, средняя зарплата врача составит 90 тысяч рублей. Повышение зарплаты будет происходить системно – через финансовое наполнение стандартов медицинской помощи. Стандарт – это по сути и есть медицинский тариф: в нем определяется, сколько стоят лекарства и медицинские изделия, а сколько – работа врача при лечении того или иного заболевания. По всей стране будут внедрены единые подходы к формированию тарифов. В итоге, независимо от того, где человек заболел – в городе или на селе, на Дальнем Востоке или в европейской части, – он получит близкую по объему и качеству медицинскую помощь. А медработники – зарплату, близкую по отношению к средней по региону. Уровень зарплаты конкретного специалиста будет определяться исходя из эффективности работы каждого медицинского работника. Для этого создается система управления качеством медицинской помощи. Общий объем финансирования в соответствии с предложенным проектом предусматривает финансирование отрасли до 2020 года в размере 30 трлн рублей.

В следующей части заседания заместители министра здравоохранения, руководители департаментов, ведущие специалисты и ученые рассказали о собственных разработках в деле улучшения здравоохранения, а значит, повышения качества жизни россиян. Судя по решимости чиновников и ученых, стратегия профилактики и раннего выявления заболеваний вскоре будет повсеместно применяться в нашей стране. Под занавес коллегии выступил президент РАМН Иван Иванович Дедов. Он предложил для создания Национального центра здоровья объединить узкоспециализированные НИИ, а также сообщил, что вскоре в каждом федеральном округе появятся отделения Российской академии медицинских наук.