Журавлиный клин доктора Горяева №1(38), 2009 год

В настоящее время ГУЗ «Краевая больница № 3» — современное лечебно-профилактическое учреждение. По итогам работы 2008 года оно имеет самый высокий рейтинг среди медицинских учреждений Забайкальского края.

Все заведующие отделениями — либо кандидаты медицинских наук, либо врачи высшей категории. Более 30 сотрудников — заслуженные врачи Читинской области, 6 отличников здравоохранения, несколько старейших сотрудников награждены за свою работу орденами СССР и Российской Федерации.

На протяжении более трёх десятилетий руководит больницей Николай Ильич Горяев.

— Николай Ильич, почти год прошёл с нашего первого интервью, и за это время, естественно, произошло много событий...

— Да, много хорошего случилось в Первомайском. Реализованы наши планы на 2008 год: мы открыли, как и собирались, центр амбулаторного диализа на двадцать коек. Примечательно то, что открыт он за счёт больничных средств. Отделка палат — белым мрамором, максимальный комфорт как для больных, так и для персонала. Мы вложили в него не только свои деньги, мы вложили душу. Это лучший в России центр, настоящий дворец, которым восхищаются все наши гости. Недавно у нас побывал лётчик-космонавт Георгий Гречко, и его наше учреждение также не оставило равнодушным. «Я удивлён оснащением больницы на мировом уровне», — такую запись запечатлел дважды Герой Советского Союза в нашей книге почётных гостей.

С вводом в эксплуатацию центра гемодиализа больные, которые до этого вынуждены были ездить на лечение в областной центр (а это 230 и более километров от Первомайского. — Н.К.), получили возможность проходить необходимые процедуры рядом с домом, улучшилось их качество жизни. Ещё один немаловажный фактор: желающие могут переехать на жительство в Первомайский, ведь здесь очень доступные цены на жильё. А для малообеспеченных больных, у которых нет здесь родственников и нет средств на приобретение жилья, мы впервые применили соцпакет: таким пациентам мы предоставляем благоустроенное общежитие, где имеется всё необходимое. Стоимость этой услуги — около четырёхсот рублей в… месяц. К нам прикреплены тринадцать районов Забайкальского края, из которых приезжают в наш центр больные.

— Какие ещё принципиальные изменения появились в больнице за последние месяцы? Чем вы особенно гордитесь?

— По итогам работы в 2008 году мы были включены в список Сто лучших предприятий Сибирского федерального округа, нас внесли в реестр «Всероссийской Книги Почёта». К настоящему моменту практически завершено переоснащение всех подразделений больницы новым лечебно-диагностическим оборудованием, так что всё наше оборудование насчитывает не больше пяти лет эксплуатации. Естественно, всё это осуществляем за счёт средств больницы. На самом деле в здравоохранении денег достаточно, бюджет закладывается солидный — нужно только приложить силы к его эффективному использованию. С учётом реализации национального проекта и направления в нашу отрасль дополнительных ассигнований в целом расходы приближаются к 5% ВВП. Примерно столько же финансовых средств тратится на здравоохранение в Японии. Но у нас заметных изменений к лучшему не происходит и не произойдёт, даже если финансирование здравоохранения увеличится в разы. По оценке специалистов целевое использование финансовых ресурсов в интересах здоровья населения составляет всего 30%. Рядом с нами находятся лечебные учреждения, бюджет которых в 3–4 раза больше бюджета нашей больницы, но эффективность использования финансовых ресурсов у них на несколько порядков ниже. Поэтому мы говорим всем: делайте как мы — и у вас не будет никаких проблем.

Что ещё было интересного? Наши сотрудники принимали участие во всероссийских и международных конференциях по различным направлениям деятельности, наши хирурги подали рационализаторское предложение в Международный патентный комитет. Буквально на днях вернулся из Марокко один из наших докторов, принимавший участие в очередной конференции. В сфере деятельности по развитию творческого сотрудничества с зарубежными коллегами мы достаточно активно поработали в минувшем году. Со всей ответственностью могу заявить о том, что всё запланированное мы осуществили.

— В ЛПУ края проводятся, как известно, месячники флюорографических обследований на выявление туберкулёза и других заболеваний. Что в этом плане делается в вашей больнице?

— У нас уровень заболеваемости туберкулёзом достаточно низкий. Процент флюорографических обследований составляет 94%. Тут сказываются и месячники флюорографических обследований, и комплексная диагностика заболеваний. В течение нескольких лет мы успешно используем в скрининговом обследовании определённых контингентов на туберкулёз иммуноферментный метод. В результате в районе заболеваемость в два раза ниже, чем в целом по Забайкальскому краю. Да и в самом крае заболеваемость стабилизировалась благодаря тому, что проводится довольно большая организационная работа министерством здравоохранения, и не только по туберкулёзу, но и по профилактике ВИЧ-инфекции. Ситуация сейчас находится под контролем: в обязательном порядке обследуются асоциальные группы населения, практически во всех больницах края благодаря краевому министерству здравоохранения имеются иммуноферментные лаборатории. Сейчас, правда, в связи с разразившимся кризисом и потерей рабочих мест можно ожидать очередного всплеска социально значимых заболеваний, таких как туберкулёз, ВИЧ, сифилис, гепатит, которые всегда сопровождают социальные потрясения.

— Николай Ильич, одно из ваших многочисленных увлечений — фотография. Знаю, что у вас в больнице висят ваши фотоработы. О каких-то своих последних фотоудачах можете рассказать?

— Начинал я, как и большинство наших отечественных фотографов, с «Зенита», к которому покупал различные насадки — для микросъёмки, ночных съёмок и так далее. Естественно, сейчас, когда появились цифровые камеры, работать одно удовольствие. И мне очень приятно делиться своими работами с окружающими. Из последних фотоудач — зимний лес с покрытыми куржаком деревьями, яблоки на снегу, подводные снимки рыб.

— Когда мы с вами беседовали в мае прошлого года, вы говорили о том, что вам поступило предложение открыть лабораторию ПЦР-диагностики. Полагаю, с вашим неугомонным характером и стремлением ко всему новому и лучшему в работе пуск лаборатории — вопрос нескольких дней?

— Вы правы… Мы закупили самое современное оборудование, подготовили великолепное помещение для лаборатории. Наш специалист уже проучился в Москве новым методикам работы. Вновь мы, по сути, берём на себя всех нуждающихся в этом виде обследования жителей края. Хотя у нас и без того очень хорошая диагностическая база: мы проводим иммуноферментный анализ по 62 видам обследования, исследуем онкомаркеры, гормоны щитовидной железы, врождённую патологию и многое другое. Всё это обеспечивает нам хороший объём работы.

А сейчас у нас ещё более амбициозные планы. Мы занимаемся организацией на базе нашей больницы современного андрологического центра — это будет единственный в Забайкальском крае центр мужского здоровья. Проблема мужского здоровья давно уже актуальна, и, побывав на различных съездах и конгрессах, я окончательно убедился в необходимости создания андрологического центра. У нас ведь этой проблемой никто особо не занимается. Если в Штатах порядка четырёхсот андрологических центров (и каких!), то у нас в России — всего четыре. Мы за счёт собственных сил и средств будем создавать столь необходимый, оснащённый на самом современном уровне центр. Уже намечена программа, сейчас мы закупаем оборудование и готовим специалистов.

Следующий важный шаг — в самое ближайшее время на базе нашего центра профпатологии мы откроем Научно-клинический центр профессиональной патологии Восточносибирского филиала РАМН. Ещё одно интересное событие намечено у нас на август — Спартакиада хирургов Сибирского федерального округа. Мы по сути являемся организаторами этого спортивного праздника. В его программе — соревнования по стрельбе, плаванию, волейболу, футболу и так далее. Знаете, меня всегда возмущает то, что тренеры наших сборных, отправляясь на чемпионаты, заявляют: «Наша задача — выйти из подгруппы». Ведь на подготовку спортсменов страна тратит огромные средства, а цель такая несерьёзная! У нас другой настрой: мы твёрдо намерены занять призовые места по плаванию, стрельбе и волейболу независимо от того, какие титулованные команды будут участвовать! И конечно же, спортивная программа насыщена и профессиональными вопросами, в том числе будет рассматриваться организация оказания медицинской помощи населению.

— Наверняка вам есть что сказать и об оснащении больницы новым оборудованием.

— Похвастаться нам действительно есть чем. Постоянно слышишь: «Мы закупили аппарат ИВЛ, приобрели стоматологическую установку». Мы к этому подходим проще. Учитывая большую взаимозависимость лечебного и диагностического оборудования, мы не закупаем необходимую технику поштучно. Отделения у нас комплектуются блочно. Взять, к примеру, стоматологию. Мы укомплектовываем отделение оборудованием полностью, ведь необходимо приобрести не только стоматологические кресла, но и интраоральные видеокамеры, радиовизиографы, оборудование для дезинфекции и т. п. А если хотим добиться снижения младенческой смертности в послеродовом периоде (от первого дня до седьмого), то нам необходимы не только дорогостоящие лекарственные препараты, но и контрольно-следящая аппаратура. Вообще мы по некоторым направлениям деятельности зашли в своеобразный тупик. Спрашиваю у заведующих отделениями: «Что нам необходимо для улучшения работы из оборудования или препаратов?» А мне говорят: «На данный момент у нас всё есть». Взять неонатологию, где очень много необходимого оборудования, которое обеспечивает безопасность новорождённого и возможность выхаживания недоношенных детей. В Чите такое оборудование имеется в одном-двух экземплярах, а у нас в этом отделении есть всё необходимое. И показатели младенческой смертности на протяжении нескольких лет у нас просто отсутствуют. Рождаются дети с патологией — мы выхаживаем их до определённого этапа, затем переводим малышей в перинатальный центр. На 100 процентов укомплектована современным оборудованием, в основном импортным, служба анестезиологии и реанимации. И врачам хорошо, и пациентов мы обезопасили. В хирургии у нас освоены практически все малоинвазивные эндоскопические операции. Завотделением Игорь Александрович Ли сейчас заканчивает работу над докторской диссертацией, им подан патент на изобретение в Международный патентный комитет. У Игоря Александровича прекрасные результаты, он (единственный в крае!) проводит уникальные операции при сложных заболеваниях, например при тотальном раке желудка. Недаром его называют Моцартом от хирургии. Очень интересный и талантливый человек.

— Скажите откровенно, Николай Ильич, трудно управлять коллективом?

— Знаете, для меня процесс управления коллективом, больницей представляется в образе журавлиного клина, летящего в небе. Посмотришь на них — летят легко, слаженно, не делая ни одного лишнего движения, всё чётко и выверено, вплоть до градуса наклона крыла. А на деле вся эта лёгкость и слаженность — результат огромной работы, где вожак стаи задаёт ритм и скорость, координирует движения всей стаи и решает, каких птиц поменять местами, чтобы дать отдых уставшим и слабым, и где остановиться на отдых. Так и с управлением коллективом. Это сложнейшая работа, и необходимо определённое время, чтобы достичь успеха в управлении командой.

За то время, что мне было отпущено, я создал команду, которой не надо дважды объяснять, чего бы мне хотелось, создал свою «журавлиную стаю». И результат нашего взаимодействия очевиден, ведь все наши положительные результаты в работе не возникли на пустом месте, из ничего. Мы уже стали чуть ли не притчей во языцех в Забайкальском крае: «Почему у Горяева получается, а у вас нет?» А я убеждён, что самые сложные поставленные задачи не так сложно решать, когда есть и определённый жизненный опыт, и команда профессионалов — единомышленников. В этом мне повезло