В Школе управления «Сколково» прошёл ЗдравФорум СКОЛКОВО «Жить долго — жить по-другому» Свежий номер

Участники обсудили переход системы здравоохранения от лечения заболеваний к превентивному подходу и ранней диагностике, развитие активного социального долголетия и рынка долголетия в России в ближайшие 5–10 лет. Эксперты сошлись во мнении, что сегодня фокус внимания смещается с простого увеличения продолжительности жизни на сохранение здоровья и функциональных возможностей организма. Долголетие обретает смысл, когда человек как можно дольше сохраняет физическое здоровье, ясность ума и социальную востребованность.

Директор Центра развития здравоохранения «Сколково» Марина Велданова подчеркнула, что человечество вступило в беспрецедентный демографический период.

«Средняя продолжительность жизни за последний век выросла почти вдвое, и значительная часть нынешнего поколения перешагнёт рубеж в 85–90 лет. Это разрушает традиционный жизненный трек «образование — карьера — пенсия в 60 лет» и формирует запрос на непрерывное развитие», — отметила она.

Для изучения того, как рост продолжительности жизни меняет ключевые сферы государства и общества, на базе Центра развития здравоохранения Школы управления «Сколково» открылась Лаборатория долголетия. Её специалисты будут исследовать, как увеличение продолжительности жизни меняет здравоохранение, рынки, карьерные траектории и государственную политику, и переводит доказательные знания в управленческие решения.

Директор Медицинского научно-образовательного института МГУ Мария Воронцова отметила, что «лекарства от старости» пока не существует. Многие механизмы старения уже хорошо изучены, однако создавать препараты, направленные именно на борьбу со старением, по-прежнему непросто. Одна из причин в том, что старение не признано самостоятельным заболеванием, а значит, нет и привычной регуляторной основы для клинических испытаний таких средств. При этом хорошо известно, что продолжительность жизни во многом связана с образом жизни: в частности, сбалансированное здоровое питание ассоциировано с большей продолжительностью жизни. 

При этом, как отметила эксперт, на продолжительность и качество жизни влияют и факторы образа жизни, в том числе питание и социальная активность.

«Природный потенциал человека — 85–90 лет. Задача медицины — сначала помочь реализовать этот заложенный лимит, а уже затем пытаться перешагнуть за его пределы», — сказала Воронцова.

Отдельной темой дискуссии стали вызовы и специфика управления в здравоохранении. 

«Менеджмент здравоохранения, наверное, один из самых, если не самый сложный, вид менеджмента. Индустрия очень сложно устроена везде, во всех странах, у нас тоже не исключение. И быть менеджером, предпринимателем, экономистом в этой сфере - это непростая задача. И мы пытаемся вносить свой вклад в укрепление российской индустрии здравоохранения», - отметил председатель совета директоров Московской школы управления «Сколково» Александр Волошин.

Первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья, хирург-онколог Бадма Башанкаев обозначил проблему разрыва между профилактическими мероприятиями и эффективным взаимодействием врача с пациентом. По его словам, профилактические осмотры и диспансеризация в России охватывают от 109 до 120 млн человек ежегодно, а себестоимость обследований составляет около 5 тыс. рублей на человека. При этом система сталкивается с трудностями на этапе коммуникации с пациентом.

«15 минут стандартного приёма врача — это 12 минут заполнения документов в компьютере и всего 1,2–1,7 минуты прямого человеческого контакта глаза в глаза с пациентом, для которого обнаруженная патология — личная катастрофа. Мы должны формализовать качество медицинской помощи и вернуть человеку внимание к врача», — отметил депутат.

По словам Башанкаева, Государственная дума совместно с Правительством работает над решениями, направленными на дебюрократизацию первичного звена здравоохранения и законодательное закрепление стандартов качества медицинской помощи. Они должны обеспечить безопасность и стандартизацию медицинских процедур и назначений независимо от статуса и географического положения медицинской организации.

Министр здравоохранения Камчатского края Александр Нохрин рассказал о проблемах организации медицинской помощи в удалённом регионе со сложной транспортной доступностью.

«Организационные усилия колоссальны: у нас работает санитарная авиация, автопоезда, мобильные вахты ведущих федеральных специалистов. Однако система упирается в психологический барьер: пациенты знают о диагнозах, но игнорируют рекомендации врачей до появления необратимых органических нарушений», — отметил Нохрин.

Еще Александр Нохрин рассказал о региональных практиках, которые помогают формировать культуру здорового долголетия. Министр привел в пример опыт рыбопромышленного предприятия, которое производит из минтая сурими — рыбный фарш, практически не имеющий собственного цвета, вкуса и запаха. По словам министра, в азиатских странах из такого продукта делают кондитерские изделия и другие продукты для детей, чтобы увеличить количество белка в их рационе. Нохрин назвал эту идею уникальной разработкой и подчеркнул, что подобные практики стоит поддерживать. 

Своим видением проблем отрасли поделились и представители бизнеса.

Основатель компании «Асфамед» Сергей Стройков обратил внимание на парадокс: многие люди ежедневно отслеживают состояние банковских счетов, но при этом не знают базовых показателей собственного здоровья. По его мнению, необходимо регулярно оценивать состояние организма, даже когда человек чувствует себя здоровым.

Основатель агентства медицинского маркетинга DIMED Гоар Салафаниди указала на разрыв между тем, как медицинские организации представляют свои услуги, и тем, какую информацию ищут пациенты. Клиники делают акцент на собственных амбициях, используя формулировки вроде «пространство здоровья», «биоменеджмент» и «высококлассное оборудование», тогда как пациенту нужны ответы на конкретные жизненные вопросы.

Основатель группы компаний «Медскан» Евгений Туголуков выделил противоречие между традиционными подходами в медицине и внедрением новых технологий. По его мнению, консервативность академической медицины, опирающейся на сложившиеся протоколы, может затруднять внедрение коммерческих инноваций и новых подходов к активному долголетию.

Представители фармацевтической отрасли также отметили смещение интереса к разработкам, направленным не только на лечение уже возникших заболеваний, но и на сохранение здоровья и активности с возрастом. Генеральный директор «ГЕРОФАРМ» Пётр Родионов и управляющий директор Johnson & Johnson Екатерина Погодина оценили перспективы рынка таких препаратов и заявили о возможности его десятикратного роста в течение пяти лет. 

Среди перспективных направлений они выделили препараты для лечения ожирения — агонисты рецепторов ГПП-1, которые помогают контролировать массу тела и снижать кардиометаболические риски, а также разработку лекарств для защиты мышечной функции при старении и борьбы с нейродегенеративными заболеваниями.