Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи: чтобы было удобно и пациенту, и врачу №8(102), 2019 год

Открыла пленарное заседание председатель конференции, временно исполняющая обязанности директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Эльмира Вергазова.

Спикер напомнила, что проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» реализуется в целях завершения формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения; обеспечения оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населённых пунктов, расположенных в отдалённых местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; обеспечения охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизации работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; сокращения времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации; упрощения процедуры записи на приём к врачу; формирования системы защиты прав пациентов. «Практически все они, — подчеркнула Эльмира Вергазова, — это цитаты из указа Президента РФ В.В. Путина, которым определены все национальные цели до 2024 года».

Данный федеральный проект, считает докладчик, решает три основные задачи. «Это завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (проект «Бережливая поликлиника»), и, наконец, формирование системы защиты прав пациентов. В результате решения первой задачи у нас не должно остаться ни одного населённого пункта, недоступного для первичной медико-санитарной помощи нашим россиянам. Для этого мы будем должны уже в следующем году завершить работу над строительством либо воссозданием 1550 фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий. Будет введено в действие более 40 ФАПов и (или) офисов ВОП в сельской местности, приобретено более 500 мобильных медицинских комплексов, выполнено не менее 7500 вылетов санитарной авиации в случаях экстренной помощи в отдалённых районах (дополнительно к осуществляемым за средства бюджета субъектов РФ)», — уточнила она.

Эльмира Вергазова констатировала, что «по состоянию на 8 ноября 2019 года законтрактовано 423 объекта ФАП. Из них введено в эксплуатацию 52 объекта в 10 субъектах РФ: Ярославской, Костромской, Саратовской, Челябинской, Ленинградской, Воронежской, Томской, Тюменской, Новгородской областях, Забайкальском крае. Здесь будут проходить и профилактические медосмотры, и диспансеризация населения, и люди просто будут обращаться сюда со своими проблемами по здоровью».

Докладчик сообщила, что запланированные проектом передвижные медицинские комплексы уже начали свою работу на территории России. «По состоянию на 8 ноября 2019 года законтрактовано 516 ПМК. Из них 180 уже поставлены в субъекты РФ. Начали выездную работу 74 ПМК, которыми выполнено 1288 выездов в отдалённые районы».

Однако, отметила спикер, «при реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» мы столкнулись как с положительными моментами (повышение доступности первичной медпомощи для наших граждан), так и с рядом проблем. В частности, очень длительными оказались процедура заключения соглашений по предоставлению муниципалитетами земельных участков, срок переоформления земельного участка, находящегося в федеральной собственности, процесс разработки проектно-сметной документации на объект».

Если говорить о мобильных медицинских комплексах, продолжила она, то «здесь были другие проблемы, такие как длительная разработка и некачественная подготовка технического задания на поставку ПМК; затягивание заказчиками сроков опубликования извещений о проведении электронных аукционов в ЕИС в сфере закупок; недобросовестность подрядчиков и длительная процедура замены исполнителей государственных контрактов; длительные сроки поставки товара в соответствии с госконтрактом».

Спикер также отметила важность внесения данных по построенным ФАПам в геоинформационную систему Минздрава России.

В рамках выполнения задачи по оптимизации медицинских организаций она считает необходимым создание региональных центров «Бережливая поликлиника» к 2024 году во всех 85 субъектах Российской Федерации и переход от отдельных проектов к единой модели «Бережливой поликлиники».

Выступление Оксаны Драпкиной было посвящено роли профилактической службы Минздрава России в реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». «Основной смысловой посыл проекта, — подчеркнула она, — чтобы было удобно и пациенту, и врачу. Эти технологии хорошо применимы в профилактической службе».

Заместитель начальника управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Инга Цветцих представила пошаговый регламент сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Об участии АО «ПСР» ГК «Росатом» в реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» рассказал руководитель проекта ПСР Госкорпорации «Росатом» Сергей Ильин.

Практике внедрения критериев новой модели медицинской организации, оказывающей первичную помощь, было посвящено выступление руководителя регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи Новосибирской области Елены Белугиной. Наиболее успешным примером апробации критериев она считает ГБУЗ «Городская поликлиника № 29».

Примеры нестандартных решений при создании новой модели поликлиники привёл главный врач ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» Санкт-Петербурга Александр Команенко.

Своим мнением о том, как продвигаться от пилотных поликлиник к региональному стандарту, с присутствующими поделился исполняющий обязанности заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области Александр Таранов.

Первый заместитель генерального директора, заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Филипп Палеев привёл примеры внедрения бережливых технологий в НМИЦ кардиологии.

Об опыте реализации предложений (практических рекомендаций) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в поликлинике участникам мероприятия сообщил генеральный директор ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора, кандидат медицинских наук Игорь Иванов.

Доклад руководителя Центра организации первичной медико-санитарной помощи НМИЦ ПМ Ирины Ходыревой был посвящён уровням развития новой модели поликлиники. По её словам, 22 критерия новой поликлиники разделены на три уровня: базовый, прогрессивный и лидерский. Для каждого из них обозначены свои критерии, обязательные для достижения. Восемь из них составляют базовый уровень. Сюда входят количество пересечений потоков при проведении диспансеризации, предоставлении платных услуг; количество мест в зоне комфортного ожидания; организация системы навигации и информирования в МО; обеспечение амбулаторного приёма по времени и по предварительной записи; организация удалённой записи на приём, а также выполнение профилактических осмотров/диспансеризации взрослого населения за минимальное количество посещений. Кроме того, была представлена методика оценки соответствия указанных критериев разработанным уровням.

Модератором мероприятия выступил вице-губернатор Томской области Иван Деев.

В рамках конференции прошли образовательные программы, посвящённые внедрению бережливых технологий по трём направлениям: картирование потока создания ценности, управление запасами в процедурном кабинете, фабрика мотиваторов. По итогам деловых игр их участники смогли получить ответы на интересующие вопросы.