Врачи обсудили возможности для детей, рождённых раньше срока №3(92), 2018 год

Мероприятие организовано Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) и Некоммерческим партнёрством «Общество по развитию медицины и здравоохранения» (НП «ОРМиЗ»).

Межрегиональный круглый стол в этом году проходил под девизом «разоблачение». «Современная медицина иногда настолько сложна, что непрофессионалу трудно понять, где заканчивается наука и начинается мифология. Существуют такие мифы, которые с разной степенью успеха сражаются с достижениями современной науки», — этими словами открыли диспут модераторы телемоста: главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии г. Москвы, кандидат медицинских наук Антон Оленев и телеведущая Анастасия Чернобровина.

Первой темой обсуждения стала вакцинопрофилактика беременных от гриппа. «Все беременные должны прививаться от гриппа, если у них нет специальных противопоказаний. Раньше было рекомендовано вакцинировать беременных с третьего триместра, но на сегодняшний день в клинических рекомендациях прописано, что вакцинация необходима в любом триместре. Прививка от гриппа, сделанная беременной женщине, позволит защитить младенца от этой иногда смертельно опасной инфекции в первые полгода его жизни», — говорит президент Европейской педиатрической ассоциации, председатель исполкома Союза педиатров России, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Минздрава России, академик РАН Лейла Намазова-Баранова.

Участники телемоста обсудили, что при выборе конкретного препарата для вакцинопрофилактики необходимо ориентироваться на доказательные данные по эффективности и безопасности вакцины. Таким образом, если производство соответствует GMP-стандарту и препарат зарегистрирован на территории РФ, то географическое местоположение производственной площадки не имеет значения: «Вакцина — это биотехнология очень высокого уровня, поэтому невозможно представить этот продукт на российском фармацевтическом рынке без соответствия стандартам производства GMP. Эти стандарты представляют собой единую систему требований не только в Европе, или России — она относится ко всем развитым странам мира. Поэтому если продукт соответствует критериям единой системы, то географическое положение производства не имеет значения», — сказал советник генерального директора по науке АО «Нацимбио» Антон Катлинский.

Продолжая тему превентивных мер по защите плода, эксперты обратили внимание на распространённость среди беременных женщин цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). В мире этим вирусом инфицировано 40–90 % людей. Чтобы избежать инфицирования во время беременности, необходима своевременная профилактика: «Диагностические исследования в полном объёме должны проводиться при малейшем подозрении на наличие ЦМВИ у беременной женщины. Особенно важно проводить эти исследования у первородящих, а также при неблагоприятном исходе предыдущей беременности и при клинической манифестации ЦМВИ во время беременности, — говорит д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России Валерий Васильев. — Ранняя диагностика ЦМВИ у беременных и назначение доказанного превентивного лечения защитит от инвалидизирующих последствий внутриутробного действия ЦМВ на плод. Только вовремя назначенный антицитомегаловирусный иммуноглобулин является единственной профилактикой передачи ЦМВИ от беременной будущему ребёнку».

Завершая тему иммуно- и вакцинопрофилактики, участники обсудили меры по снижению заболеваемости наиболее уязвимых групп новорождённых респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией (РСВИ). Этот вирус особенно опасен для младенцев с гемодинамически значимыми пороками сердца, глубоко недоношенных детей и детей, имеющих патологии респираторного тракта (дыхательных путей). Участники телемоста поделились результатами профилактических программ, успешно работающих в некоторых регионах России. Так, в Чебоксарах хороший ответ на программу иммунизации дала группа детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), а специалисты из Екатеринбурга отметили общее снижение заболеваемости нижних дыхательных путей у детей.

В ходе дискуссии эксперты обсудили необходимость выделения в особую группу детей, рождённых на 34–36-й неделе гестации — так называемые «поздние недоношенные». Такие дети имеют недостаточную зрелость лёгких, мозга, других органов и систем, но при этом выглядят как зрелые, что и вводит в заблуждение не только родителей, но и специалистов. В 10–30 % случаев сразу после рождения поздние недоношенные попадают в отделение реанимации.

Завершающей темой телемоста стали особенности и проблемы в организации грудного вскармливания младенцев в условиях стационара. Ещё в 2016 году РАСПМ запустила программу «Безопасное сцеживание», в результате которой в профильные стационары российских регионов на безвозмездной основе были переданы клинические молокоотсосы с многоразовыми комплектами для сцеживания. «В условиях стационара для поддержки кормления ребёнка материнским молоком женщины используют молокоотсосы для сцеживания, но бытовые молокоотсосы очень часто не имеют сведений о производителе и материале, поэтому даже после термической обработки такой молокоотсос может нанести серьёзный вред организму ребёнка, оказывая токсическое или даже травматическое действие. Сейчас мы должны быть ориентированы на применение в стационаре современного профессионального оборудования, а именно — клинических молокоотсосов. Мы должны помнить, что вопрос безопасности маленьких пациентов в ЛПУ — это прежде всего ответственность главного врача», — сообщает президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, академик РАН Николай Володин.

По сложившейся традиции в финале круглого стола был торжественно представлен новый дизайн символа мероприятия — «шапочки детского доктора». В основу дизайна 2019 года, автором которого стала Анастасия Чернобровина, легла идея изобразить на шапочке настоящие отпечатки ладоней младенцев. Телеведущая поделилась своими впечатлениями: «Я всегда восхищалась людьми, которые выполняют такую мужественную и ответственную работу, ведь профессия врача — это профессия от бога, поэтому я с большим удовольствием согласилась разработать дизайн для такого значимого символа. Спасибо за ваш труд, и пусть изображения детских ладошек на шапочке согревают ваши сердца».