Вероника Скворцова об итогах реализации приоритетных проектов в области здравоохранения №1(90), 2018 год

Создание эффективной системы родовспоможения и неонатологии. Все контрольные точки этого проекта реализованы и, главное, реализован целевой показатель — снижение младенческой смертности более чем на 11 %. За 10 месяцев текущего года мы достигли показателя 5,3 на тысячу родившихся живыми, достаточно резко — на 18 % — за 10 месяцев текущего года снизилась материнская смертность. Она достигла беспрецедентно низкого для нашей страны значения — 7,3 на 100 тысяч родившихся живыми. Этот показатель много ниже (в 2,5 раза) того, что мы несколько лет назад прогнозировали на 2020 год.

Развитие санитарной авиации. Проект активно реализовывался в 34 регионах с наиболее сложной доступностью медицинской помощи. Удалось сделать дополнительно 6 тысяч вылетов и эвакуировать 8 тысяч пациентов, из них более 1,5 тысячи детей, в том числе почти 700 детей до года. Это реально позволило снизить смертность в этом контингенте пациентов, проживающих в труднодоступных областях. Основной целевой показатель — доля пациентов, которые получают свое­временную экстренную медицинскую помощь, — достиг уже более 72 %. Это лучше, чем мы планировали (71 %). На будущий год нам надо уже превысить 80 %, в 2019 году — 90 %. Это хорошие показатели, мы к ним стремимся. Этот проект в развитии, его продолжительность составит два года.

Маркировка лекарственных препаратов и мониторирование их движения. В этом году осуществлён первый этап данного проекта: создано программное обеспечение. Разработано специальное мобильное приложение, позволяющее с любого смартфона проверить легальность лекарственного препарата. В каждом регионе есть не только ответственные за реализацию этого проекта, но и определены аптечные, медицинские организации, на базе которых созданы экселенс-центры — методологические центры для распространения системы в регионе. С 1 января 2018 года этот проект начинает распространяться с верхнего стоимостного сегмента — наиболее дорогостоящих препаратов из группы семи нозологий. Затем подключатся жизненно важные препараты стоимостью более 500 рублей за упаковку, потом — свыше 100 рублей, и последним войдёт дешёвый сегмент.

10 ноября прошло первое чтение специального законопроекта, который узаконивает наличие маркировки и мониторинг движения лекарств. В ближайшее время этот проект пойдёт на второе чтение.

«Электронное здравоохранение». Проект направлен на решение управленческих задач, повышение доступности и качества медицинской помощи. Мы помним, что летом был принят специальный закон по созданию единой государственной информационной системы в области здравоохранения, развитию телемедицины и электронного документооборота. В ноябре вышло распоряжение Правительства, которое зафиксировало основные блоки единой государственной информационной системы. В апреле открыт личный кабинет пациента на портале государственных услуг. В этом году реализовано три первых блока личного кабинета пациента, включая запись к врачу (уже 76 регионов осуществляют её через государственный портал), с получением сведений о прикреплённой медицинской организации. С первого квартала 2018 года будет включено ещё семь модулей личного кабинета пациента, в том числе таких, как получение информации об оказанных медицинских услугах и их стоимости, о прикреплённой страховой медицинской организации, о полисе страховой медицинской организации. Следующий шаг — это попадание в свою интегрированную электронную медицинскую карту и получение эпикриза, а также получение доступа через этот эпикриз к медицинской документации. Все эти шаги нам предстоит проделать в 2018 году и дать возможность всем регионам быть подключёнными к этому порталу.

Хотелось бы отметить, что непреложным условием успеха для реализации программы по электронному здравоохранению является внедрение во всех медицинских организациях субъектов Российской Федерации медицинских информационных систем, которые сейчас формируются по единым требованиям, разработанным Министерством здравоохранения РФ, и состоят из одних и тех же стандартных блоков. Это автоматизированные рабочие места — их сейчас уже более 500 тысяч. У нас в государственной медицинской системе работает 540 тысяч врачей, то есть практически мы подходим к тотальному наполнению. Это автоматизация всех проектов, это создание центрального информационного лабораторного сервера, чтобы можно было получать результаты онлайн, создание центрального архива изображений с медицинских приборов. Это электронный документооборот, электронные рецепты, электронные больничные листы и так далее.

Второй момент — это создание центральной региональной информационной системы, которая фактически принимает в себя все информационные системы медицинских организаций. И следующий шаг — подключение региональных систем к Единой государственной информационной системе. Вместе с регионами мы разработали дорожные карты для каждого региона отдельно, которые закреплены главами регионов. И нам очень важно, чтобы до конца 2018 года основные блоки постепенно реализовывались. В целом мы отводим на эту программу регионального формирования электронного здравоохранения три года: 2018–2020. Здесь могут быть какие-то вопросы, но в целом все ключевые показатели, которые мы ставили на этот год, исполнены.

Проект по формированию здорового образа жизни. В этом году отработаны концептуальные документы и нормативные акты, которые сейчас обсуждаются и согласовываются другими ведомствами и которые позволят нам ещё сократить табакокурение (сейчас у нас около 30 % взрослого населения курит), потребление алкогольных напитков (сейчас у нас около 10 л алкоголя в пересчёте на чистый спирт на душу населения), увеличить число людей, которые правильно питаются. Для этого мы вводим добровольную маркировку продуктов питания с пониженным содержанием соли, сахара, трансжиров и некоторых других компонентов.

С января начнёт реализовываться очень важный блок — коммуникационные программы по мотивированию граждан разных социальных групп, разного возраста, разного образовательного уровня к ведению здорового образа жизни. Нужно из здравоохранения лечебного превратиться в здравоохранение медицинского сопровождения здоровых и профилактики заболеваний, это даст качественный скачок и в длительности жизни человека, и в качестве его жизни.

Повышение квалификации врачей. Проект состоит из двух значимых блоков. Создан единый федеральный портал непрерывного профессионального образования. Уже за этот год установлено более тысячи интерактивных модулей на этом портале, работает на нём уже половина всех врачей страны — 270 тысяч. Из этих более чем тысячи интерактивных программ более 200 — для врачей первичного звена. Нашей гордостью является программная серия для выработки настороженности по отношению к онкологическим заболеваниям.

Второе направление этого проекта — подготовка к аккредитации — всё для новых механизмов допуска к профессиональной деятельности. До 2021 года мы должны вовлечь всех медицинских работников с высшим и средним образованием в систему аккредитации и после этого перейти к подключению повторной аккредитации, реаккредитации.

«Бережливая поликлиника». Этот проект направлен на переформатирование первичной медико-санитарной помощи, технологических процессов внутри амбулаторных медицинских организаций, прежде всего взрослых и детских поликлиник. Минздрав реализует проект вместе с государственной корпорацией «Росатом», с экспертами, которые уже внедряли так называемые лин-технологии, или принципы бережливого производства в совершенно других отраслях, в том числе в атомной промышленности, очень успешно.

В настоящее время уже 301 поликлиника в 40 регионах включена в этот проект. Наша задача — поэтапно внедрить все поликлиники.

В результате реализации проекта в разы уменьшается время ожидания как в регистратуре, так и у кабинета врача. Люди комфортно проходят диспансеризацию — максимум в два визита. Разделяются потоки, и нет возможности заразиться, когда вы находитесь в поликлинике. И самое главное, время непосредственного общения врача и пациента практически в два раза увеличивается. Уходит обременение врача различными бумажными обязанностями.

В рамках пакета поддержки демографической ситуации, который озвучен был президентом Российской Федерации Владимиром Владимировичем Путиным, шестой пункт касается развития материально-технической базы детских поликлиник и поликлинических отделений детских стационаров. Их всего 3800. В течение трёх лет необходимо все детские поликлиники и отделения сделать бережливыми и пере­оснастить современным оборудованием, подключить к информационным возможностям и внедрить специальные, продвинутые технологии.

Все проекты позитивно развиваются и дают хорошие результаты.